Tiến sĩ Phil Ninan của Wyeth trên Pristiq

Số trang: 1 2All

Đây là mục đầu tiên của một tính năng mới không thường xuyên mà chúng tôi sẽ có ở đây Thế giới tâm lý học, Trên ghế với Tiến sĩ John Grohol. Các mục này sẽ là các cuộc phỏng vấn với nhiều động lực và tác nhân khác nhau trong thế giới tâm lý học, sức khỏe tâm thần và hành vi, và tâm thần học. Lịch trình là làm ít nhất một tháng một lần, vì vậy nếu có ai đó bạn muốn gặp được phỏng vấn, vui lòng để lại ghi chú cho chúng tôi!

Thứ Tư tuần trước, tôi đã có cơ hội ngồi xuống và nói chuyện với Tiến sĩ Phil Ninan, Phó Chủ tịch Bộ phận Y tế của Wyeth, Khoa học Thần kinh qua điện thoại về loại thuốc chống trầm cảm mới nhất của họ, Pristiq. Pristiq là “anh em họ hóa chất” của thuốc chống trầm cảm thành công hiện có của Wyeth, Effexor (và các hậu duệ của nó như Effexor XR).

Tiến sĩ John Grohol: Pristiq đã được phê duyệt để sử dụng trong điều trị trầm cảm ở Hoa Kỳ. Đường ống cho thuốc trầm cảm chưa đầy đủ, tôi nghĩ, như một số người đôi khi muốn xem. Vì vậy, tôi đã tự hỏi liệu bạn có thể nói một chút về việc Pristiq tốt hơn hay khác biệt như thế nào so với người anh em họ hóa học của nó, Effexor.

Tiến sĩ Phil Ninan: Để bắt đầu, bạn hoàn toàn chính xác rằng đã có rất nhiều nỗ lực trong suốt thập kỷ, thập kỷ rưỡi qua, để cố gắng đưa ra những gì tôi có thể nói là những tiến bộ mang tính cách mạng trong việc điều trị trầm cảm và lo âu.

Và nhìn chung, những nỗ lực đó đã không thành công, đó là lý do tại sao chúng tôi chưa có thuốc với các cơ chế hoạt động mới có sẵn trên thị trường. Và chúng tôi ở Wyeth cũng đã đầu tư rất nhiều nguồn lực cho những thứ đó, và cho đến nay vẫn chưa thành công. Tuy nhiên, chúng tôi tiếp tục làm điều đó và chúng tôi có một số tùy chọn khác trong đường dẫn mà chúng tôi đang khám phá.

Nhưng trong khi đó, trong khi chúng ta đang chờ đợi những tiến bộ mang tính cách mạng, điều quan trọng là phải hiểu rằng vẫn có những bệnh nhân không được điều trị. Họ không dung nạp các loại thuốc hiện có trên thị trường, hoặc họ không đạt được mức độ lợi ích hoặc cảm giác chủ quan mà họ có khi sử dụng thuốc không phải là điều họ hài lòng, và do đó họ ngừng sử dụng thuốc.

Theo nghĩa đó, Pristiq an tiến hóa tiến bộ cho phép một số lợi ích ở từng bệnh nhân, và hy vọng điều đó sẽ dẫn đến việc họ nhận được đầy đủ mức độ lợi ích, để họ có thể quay trở lại cuộc sống với tiềm năng tối đa của mình.

Tiến sĩ Grohol: Một số tác dụng phụ phổ biến nhất được phát hiện trong các thử nghiệm lâm sàng đối với Pristiq là gì?

Tiến sĩ Ninan: Những người phổ biến nhất là GI, như buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, táo bón. Một số tác dụng phụ thường gặp với các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống norepinephrine, như chóng mặt và đổ mồ hôi, cũng như rối loạn giấc ngủ.

Chúng tôi cũng có một số bệnh nhân bị tăng lo lắng và cũng bị rối loạn chức năng tình dục. Vì vậy, đó là những cái phổ biến nhất.

Tiến sĩ Grohol: Pristiq thường được kê đơn như thế nào? Liều khởi đầu thông thường là gì, và liều đó sẽ được chuẩn độ như thế nào?

Tiến sĩ Ninan: Theo một số cách, đây là một tình huống đặc biệt đối với nhóm thuốc này, các chất ức chế hấp thu serotonin và norepinephrine, trong đó liều khởi đầu là liều hiệu quả. Và với liều lượng đó, là 50 miligam mỗi ngày, những gì chúng tôi nhận thấy trong các nghiên cứu lâm sàng của mình là tỷ lệ bệnh nhân ngừng thuốc vì các tác dụng phụ không khác gì giả dược.

Và điều đó có nghĩa là, nói chung, nó sẽ được dung nạp rất tốt, để một tỷ lệ lớn hơn bệnh nhân có thể được phân phối thuốc để họ nhận được những lợi ích.

Tiến sĩ Grohol: Tôi chưa nghe nói về rất nhiều loại thuốc trong trường hợp đó. Pristiq có phải là duy nhất trong nhóm thuốc chống trầm cảm, trong đó liều bắt đầu cũng thực sự là liều có hiệu quả lâm sàng?

Tiến sĩ Ninan: Trong lớp SNRI là duy nhất. Nếu bạn làm điều đó với một số loại thuốc khác, thì điều xảy ra là hồ sơ tác dụng phụ sẽ thay đổi và do đó, nhiều người không thể chịu được liều khởi đầu đó, và do đó họ có thể gặp rắc rối với nó.

Vì vậy, theo nghĩa đó, đặc biệt là đối với các bác sĩ đa khoa, những người đang chứng kiến ​​một số lượng lớn bệnh nhân đang phải vật lộn với chứng trầm cảm, việc kiểm soát bệnh trầm cảm không phức tạp. Và loại tiếp xúc có thể cần thiết để điều chỉnh liều lượng thuốc có thể không cần thiết. Bạn vẫn cần tiếp xúc chặt chẽ với mọi người khi bắt đầu điều trị, nhưng điều chỉnh liều lượng là điều không cần thiết trong tình huống này.

Tiến sĩ Grohol: Điểm giá của Pristiq so với những thứ như Effexor XR là bao nhiêu?

Tiến sĩ Ninan: Tôi làm việc trong ngành y tế và tôi không tham gia vào bộ phận thương mại của công ty, vì vậy tất cả những gì tôi biết là một viên thuốc Pristiq ở cấp độ bán lẻ được cho là 3,41 đô la. Và nó bằng một mức giá cho dù bạn đang mua một viên thuốc 50 miligam hay một viên thuốc 100 miligam. Và tôi được biết là thấp hơn khoảng 15-20% so với giá của Effexor.

Tiến sĩ Grohol: Trong những năm gần đây, có nhiều cuộc thảo luận về những lo ngại lớn hơn về hội chứng cai nghiện. Và vì vậy tôi đã tự hỏi nghiên cứu đã chỉ ra hồ sơ thu hồi thuốc trên Pristiq trông như thế nào so với các loại thuốc khác cùng loại.

Tiến sĩ Ninan: Trước hết, tôi nghĩ, người ta nên phân biệt hội chứng cai nghiện là gì với những gì chúng ta gọi là triệu chứng ngừng thuốc. Rút thuốc theo truyền thống liên quan đến các loại thuốc mà người ta phụ thuộc vào sinh lý. Và có một tập hợp không chỉ các triệu chứng, mà cả những thay đổi sinh lý xảy ra có thể tiềm ẩn nguy hiểm.

Bạn thấy rằng với rượu, bạn thấy rằng với benzodiapams, thuốc chống lo âu và ngủ có thể gây ra sự phụ thuộc sinh lý. Và bạn thấy điều đó với các loại thuốc giảm đau, đặc biệt là thuốc phiện và nhóm thuốc đó. Vì vậy, chúng có thể gây ra các vấn đề về mặt y tế và có khả năng nguy hiểm ở một số người.

Chúng ta nên phân biệt điều đó với các triệu chứng ngừng sử dụng, khi những nguy cơ y tế đó không xuất hiện. Và đây không phải là những loại thuốc mà bạn trở nên phụ thuộc vào sinh lý, nhưng bạn có thể nhận được những thay đổi thích ứng đã xảy ra, khi đó cơ thể và bộ não cần chuẩn bị sẵn sàng để không sử dụng những loại thuốc đó.

Và bạn sẽ thấy điều này với các loại thuốc huyết áp, nếu bạn đột ngột dừng một số loại thuốc huyết áp nhất định, bạn có thể bị tăng huyết áp trở lại rất thoáng qua. Và bạn thấy điều đó với một số loại thuốc khác. Bạn thấy rằng nếu bạn dùng Benadryl một cách thường xuyên và bạn đột ngột ngừng dùng Benadryl, có thể xảy ra các triệu chứng phục hồi.

Vì vậy, những gì chúng ta có ở đây là các triệu chứng ngừng sử dụng đã được báo cáo với các loại thuốc chống trầm cảm thoát ra khỏi hệ thống rất nhanh chóng. Và hầu hết các loại thuốc hết tác dụng nhanh nhất có nhiều khả năng bị các triệu chứng ngưng sử dụng hơn, bởi vì não không có cơ hội thích ứng với việc không để loại thuốc đó chiếm các thụ thể trong não.

Và bạn sử dụng thuốc càng lâu, quá trình thích ứng càng diễn ra và do đó bạn càng có nhiều khả năng có các triệu chứng ngừng thuốc. Vì vậy, chúng tôi biết rằng có những loại thuốc là thủ phạm lớn nhất dẫn đến các triệu chứng ngưng thuốc. Effexor là một. Paxil là người khác.

Và Prestiq là một chất có tác dụng chuyển hóa tích cực và cũng có thời gian bán hủy khá ngắn, chúng tôi mong đợi sẽ có khả năng ngừng các triệu chứng. Và đó chính xác là những gì chúng tôi đã tìm thấy trong các thử nghiệm lâm sàng của mình.

Vì vậy, các triệu chứng ngừng thuốc này có thể là bất cứ điều gì từ các loại triệu chứng thực thể, đó là những thứ như chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, những loại triệu chứng là tác dụng phụ phổ biến của các loại thuốc này cho đến các triệu chứng có thể là duy nhất.

Vì vậy, những bệnh nhân sắp rời khỏi Effexor và Paxil đã mô tả nhiều từ khác nhau như "rùng mình" và những thứ tương tự, mà chúng tôi coi là dưới một thuật ngữ gọi là dị cảm, là những triệu chứng thể chất mà bạn có thể gặp phải trong cơ thể. Và bạn cũng có thể có các triệu chứng trầm cảm lo âu liên quan.

Thật không may, những chiếc cân mà chúng tôi sử dụng để đo lường những thứ này không tốt lắm. Bởi vì những gì chúng tôi nhận thấy là từ 20 đến 30 phần trăm bệnh nhân dùng giả dược cũng có một số triệu chứng này. Và do đó, có mức độ ồn cao trong các cơ chế tiêu chuẩn trong lĩnh vực này để thử và đo các triệu chứng này.

Những gì chúng tôi nhận thấy là những gì đã xảy ra trong các nghiên cứu của chúng tôi là khi chúng tôi ngừng sử dụng các loại thuốc này một cách nhanh chóng, đó là một số lượng đáng kể những người có các triệu chứng ngừng sử dụng. Vì vậy, khi chúng tôi bắt đầu giảm bớt thuốc, một số bệnh nhân đã giảm các triệu chứng khi ngừng thuốc. Nhưng, họ vẫn có mặt.

Và vì vậy, chúng tôi khuyến nghị lâm sàng rằng nếu bệnh nhân dự định ngừng thuốc, họ nên thực hiện việc đó dưới sự giám sát y tế để họ được hướng dẫn về các cơ chế mà bạn có thể sử dụng để giảm các triệu chứng ngừng thuốc, để họ không không gây ra sự đau khổ quá mức, và chúng có thể được quản lý về mặt y tế.

Số trang: 1 2All