Hướng dẫn ngắn gọn về liệu pháp diễn tập bằng hình ảnh (IRT) cho chứng rối loạn ác mộng dành cho bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân

Năm 2010, Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ đã xuất bản hướng dẫn tóm tắt đầu tiên về cách điều trị hiệu quả chứng rối loạn ác mộng (Aurora và cộng sự, 2010). Dựa trên đánh giá toàn diện của các tài liệu, hai biện pháp can thiệp hàng đầu là tâm lý và dược lý. Đó là Liệu pháp Diễn tập Hình ảnh (IRT) và venlafaxine hoặc Prazosin. Dữ liệu cho thấy hai biện pháp can thiệp có hiệu quả tương đương và do đó, một cuộc thử nghiệm can thiệp tâm lý - trước khi dùng thuốc - thường được khuyến khích. Tất nhiên, bối cảnh và bản chất của những cơn ác mộng là trọng tâm của cách tốt nhất để sử dụng phương pháp này và do đó, một khuyến nghị quan trọng không kém, là bạn, khách hàng hoặc bệnh nhân, hãy tìm kiếm sự hỗ trợ của một nhà cung cấp dịch vụ y tế được đào tạo và đủ điều kiện để thực hiện phương pháp điều trị này .

Bốn bước của liệu pháp diễn tập về hình ảnh (IRT)

1. VIẾT XUỐNG tường thuật hoặc các yếu tố trung tâm của giấc mơ xấu. Để thuận tiện cho việc nhớ lại, tốt nhất bạn nên sử dụng bút và giấy sáng ở đầu giường để ghi lại nội dung. Không sử dụng điện thoại hoặc máy tính bảng vì kích thích ánh sáng quá mức. Bạn cũng có thể sử dụng một máy ghi âm siêu nhỏ chuyên dụng để ghi lại nội dung bằng miệng khi thức dậy.

Sau đó, hãy dành thời gian chuyển các ghi chú thành một hoặc hai đoạn chi tiết hơn mô tả những gì đã xảy ra trong giấc mơ và cho ai. Điều quan trọng nhất là ghi lại những yếu tố đáng sợ nhất của giấc mơ trên giấy: vết thương hoặc cái chết thực sự, hình ảnh hoặc âm thanh khủng khiếp và điều gì dẫn đến kết thúc kịch tính.

Xin lưu ý rằng chỉ điều này có thể không thể chịu đựng được đối với một số người sống sót sau chấn thương bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương nghiêm trọng (PTSD), các vấn đề về phân ly hoặc bệnh tâm thần nghiêm trọng khác. Đối với những bạn có nỗi sợ hãi tột độ, hãy đảm bảo rằng bạn có sự hỗ trợ của chuyên gia hoặc cá nhân trước khi thực hiện điều này một mình!

2. VIẾT giấc mơ trên một mảnh giấy khác THAY ĐỔI cung câu chuyện để nó dẫn đến MỘT KẾT THÚC TÍCH CỰC. Điều này đòi hỏi một số trí tưởng tượng nhưng có thể được thực hiện với sự trợ giúp của những câu chuyện anh hùng về sự sống còn mà bạn nhớ lại từ văn học, phim ảnh hoặc phương tiện truyền thông. Câu chuyện có thể kỳ lạ, giới thiệu những người cứu hộ, triệu tập siêu năng lực Siêu anh hùng của riêng bạn hoặc cách sử dụng thực tế để tự vệ, võ thuật, vũ khí và / hoặc sự giúp đỡ của những người bảo vệ được đào tạo bài bản như quân đội hoặc cơ quan thực thi pháp luật.

3. CHỈ CẦN TRƯỚC KHI GẤP NGỦ, ẤN TƯỢNG SUY NGẪM ĐỂ LẠI ƯỚC MƠ. Sử dụng từng bước sau đây và đừng bỏ qua bất kỳ bước nào trong số chúng! Xin lưu ý rằng mục đích đơn giản là dễ dàng tiếp nhận cơn ác mộng một lần nữa dẫn đến sự thuyên giảm ngay lập tức (không) tái phát cho một số ít may mắn. Các bước dưới đây có các yếu tố của một kỹ thuật vay mượn từ một hiện tượng được gọi là giấc mơ sáng suốt, kinh nghiệm nhận thức rằng bạn đang mơ trong khi bạn đang mơ. Đừng nản lòng nếu bạn không có năng khiếu đó. Bạn vẫn sẽ nhận được kết quả xuất sắc mà không thể mơ mộng sáng suốt.

1. Hãy nói điều này với chính bạn (thực sự sử dụng những từ chính xác này), “Nếu hoặc khi tôi bắt đầu có cùng một giấc mơ tồi tệ, tôi sẽ có thể INSTEAD để có được giấc mơ tốt hơn nhiều với một kết quả tích cực.” (Nếu bạn nghĩ mình là một người mơ sáng suốt, bạn có thể tự nói với bản thân, "Nếu hoặc khi tôi có lại giấc mơ này, tôi sẽ nhận thức được việc có nó và tôi không chỉ có thể mơ một phiên bản tốt hơn mà còn định hình nó một cách tích cực hơn trong khi nó xảy ra! ”)
2. HÃY TƯỞNG TƯỢNG các chi tiết của GIẤC MƠ REWITTEN từ lúc bắt đầu đến khi kết thúc. Xem lại bất kỳ phần nào để đảm bảo rằng bạn thực sự có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được.
3. Lặp lại với chính mình câu nói trong Bước 1 ở trên MỘT LẦN HƠN, trước khi bạn cho phép mình NGỦ NGAY.

4. Khi bạn đã có được thành công đầu tiên, HÃY THAM GIA LẠI ƯỚC MƠ CỦA BẠN! Bạn đang trên con đường quản lý và làm chủ nội dung của cuộc sống trong mơ đáng buồn của mình. LẶP lại quy trình mỗi khi gặp ác mộng hoặc sợ tái phát. Nếu bạn không đạt được thành công trong nhiều lần thử đầu tiên, đừng tuyệt vọng. Tiếp tục thử nghiệm với các bản viết lại. Tất cả những nỗ lực sẽ là một nguồn thông tin tốt mà bạn có thể cung cấp cho bác sĩ hoặc nhà tâm lý học của mình. Cung cấp cho các kỹ thuật tối thiểu 10 đêm dùng thử. Lưu ý những thách thức bạn đang phải đối mặt. Các vấn đề điển hình gây trở ngại liên quan đến việc sử dụng rượu hoặc cần sa (cố gắng kiêng khi bạn thử các phương pháp này) hoặc các vấn đề về hô hấp liên quan đến bệnh hen suyễn, dị ứng hoặc ngưng thở. Nhận thêm trợ giúp cho những vấn đề này và khi nghi ngờ rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, hãy xem xét một chuyên gia y học giấc ngủ (bác sĩ, nhà thần kinh học, nhà tâm lý học lâm sàng hoặc nhà tâm thần học).

Mặc dù không phải là thuốc chữa bách bệnh cho các vấn đề xung quanh cơn ác mộng như PTSD hoặc tiếp xúc với chấn thương gần đây, IRT thực sự có hiệu quả mạnh mẽ trong việc giảm và loại bỏ ác mộng. Kỹ thuật này đã được sử dụng rất thành công bởi các nhà tâm lý học với các cựu chiến binh và những người sống sót sau các cuộc lạm dụng, thể chất và tình dục, trong nhiều thập kỷ. Thật vui khi cuối cùng được thấy các nhà lãnh đạo trong nghiên cứu y học giấc ngủ thực hiện nghiên cứu để đảm bảo sự chứng thực chính thức.

Happy Re-Dreaming to All!

Tài liệu tham khảo:

Aurora, R. N., Zak, R. S., Auerbach, et al. (2010). Hướng dẫn thực hành tốt nhất để điều trị chứng rối loạn ác mộng ở người lớn. Tạp chí Y học Giấc ngủ Lâm sàng, 6, 389-401. Có thể tải xuống tại https://aasm.org/resources/bestpracticeguides/nightmaredisorder.pdf.