Muốn Xử lý Khủng hoảng Sức khỏe Tâm thần Gia tăng? Vượt lên trên những nghi ngờ thông thường để được giúp đỡ
Và tất cả điều này đang xảy ra khi Hoa Kỳ đang phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần: Tỷ lệ tự tử tăng lên. Hàng chục nghìn ca tử vong do sử dụng quá liều opioid. Và trong bất kỳ năm nào, ước tính có khoảng 19% người lớn và 17% thanh niên sẽ mắc bệnh tâm thần, bao gồm các tình trạng phổ biến như trầm cảm và lo lắng.
Tuy nhiên, ngay cả trong những thời điểm "bình thường" - ngoài đại dịch này - một tỷ lệ lớn những người cần điều trị sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích không bao giờ mắc phải. Đơn giản là rất khó để tìm được dịch vụ chăm sóc ở Hoa Kỳ - đặc biệt là điều trị dựa trên bằng chứng. danh sách chờ đợi thường tháng dài, và ở một số vùng dân phải đi hàng trăm dặm để đạt được bác sĩ tâm thần gần nhất. Chăm sóc sức khỏe tâm thần cũng có thể rất tốn kém; nhiều nhà cung cấp không nhận bảo hiểm và yêu cầu bệnh nhân phải trả tiền túi. Tóm lại, hệ thống sức khỏe tâm thần của chúng ta đã quá căng thẳng và số lượng người cần giúp đỡ đang tiếp tục tăng lên.
COVID-19 đã buộc phải thay đổi luật nhanh chóng, cho phép tăng cường khả năng tiếp cận thuốc từ xa cho sức khỏe tâm thần, là một ví dụ. Nhưng phần lớn công việc này vẫn dựa vào các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần truyền thống: bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm thần và nhân viên xã hội lâm sàng. Tuy nhiên, một số cộng đồng đã và đang thử nghiệm các phương pháp tiếp cận sức khỏe tâm thần mới và sáng tạo. Ví dụ, các nhà lãnh đạo của Thành phố New York đã nhận ra rằng nhiều điều mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần không yêu cầu bằng cấp hoặc giấy phép sau đại học trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần hoặc y tế. Kể từ năm 2016, như một phần của chương trình Kết nối với Chăm sóc (C2C) của thành phố, các tổ chức dựa vào cộng đồng (CBO) đã tiến hành sàng lọc các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến như trầm cảm và lo âu, cũng như các chiến lược tư vấn và giáo dục tâm lý khác, với đào tạo và hỗ trợ từ một tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần (MHP) được cấp phép. Phần lớn khách hàng của C2C là người dân tộc thiểu số ở New York có thu nhập thấp - cũng là nhóm dân số chịu tác động mạnh nhất của COVID-19.
Khi các câu hỏi sàng lọc cho thấy thân chủ có thể cần được đánh giá hoặc điều trị thêm, nhân viên CBO được đào tạo sẽ giúp họ kết nối với bác sĩ lâm sàng. Thông qua C2C, CBO và các đối tác MHP của họ tạo và củng cố các lộ trình giới thiệu mới, loại bỏ các rào cản hậu cần đối với việc tham gia chăm sóc. Các CBO cũng cung cấp hoặc giúp mọi người tìm kiếm các dịch vụ như các nhóm hỗ trợ đồng đẳng và hội thảo để nâng cao kỹ năng đối phó. MHP cung cấp điều trị liên tục cho những người có nhu cầu cấp tính hơn. Mặc dù chương trình được thiết kế để tương tác trực tiếp, các CBO và các đối tác MHP của họ đã tiếp tục phần lớn công việc của họ thông qua điện thoại và trò chuyện video trong thời gian xảy ra đại dịch. Kết quả là, các CBO và MHP đã có thể tiếp tục “giao bóng ấm áp” thông qua các cuộc gọi 3 chiều, cung cấp các nhóm hỗ trợ ảo và trị liệu tâm lý, đồng thời cung cấp hỗ trợ cho nhân viên CBO khi họ duy trì liên lạc với một số người trong số những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi COVID-19.
C2C là một ví dụ về sức khỏe tâm thần “chia sẻ công việc” hoặc “chuyển đổi nhiệm vụ”, một mô hình mà một số hoạt động - sàng lọc, lắng nghe tích cực / hỗ trợ và các yếu tố khác của chăm sóc sức khỏe tâm thần - có thể được thực hiện bởi những người không thuộc nhóm tâm thần truyền thống lực lượng lao động y tế. Sau đó, điều này cho phép các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần dành nhiều thời gian hơn cho các nhiệm vụ chuyên biệt và phức tạp, chẳng hạn như đánh giá chẩn đoán, kê đơn thuốc tâm thần và các liệu pháp.
Các mô hình tương tự cũng đã được sử dụng trên khắp thế giới. Ví dụ, chương trình Ghế dự bị Tình bạn của Zimbabwe đào tạo các bà nội cách lắng nghe tích cực và một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng để điều trị chứng trầm cảm được gọi là liệu pháp nhận thức. Các bà ngồi trên ghế đá công viên, sẵn sàng cho những người tìm kiếm sự giúp đỡ. Mặc dù việc ngồi cạnh nhau trên băng ghế công viên có thể là điều không thể bỏ qua trong thời kỳ đại dịch này, nhưng không khó để hình dung ra lợi ích của việc tạo ra các thành viên cộng đồng được đào tạo, thân thiện (ví dụ: trò chuyện qua điện thoại hoặc video) cho những người cần người nói chuyện về chứng trầm cảm hoặc lo lắng của họ.
Chia sẻ công việc cũng có thể giảm kỳ thị đối với việc chăm sóc sức khỏe tâm thần: Đối với một số người, có thể cảm thấy dễ dàng hơn khi nói về cảm giác trầm cảm với nhà phát triển công việc, người đã giúp bạn tìm việc hơn là đặt một cuộc hẹn chính thức với nhà cung cấp sức khỏe tâm thần.
Nếu các xu hướng tiếp tục, lực lượng lao động sức khỏe tâm thần sẽ không thể đáp ứng mức độ nhu cầu mà không bao gồm những người lao động “phi truyền thống” này. Chúng ta nên mong đợi các mô hình chia sẻ nhiệm vụ tương tự sẽ xuất hiện trong ngày càng nhiều cộng đồng hơn trong tương lai.
Chúng tôi đã nghiên cứu chương trình Kết nối với Chăm sóc của New York trong vài năm và dựa trên đó, chúng tôi đưa ra một số khuyến nghị về cách tối đa hóa thành công của việc chia sẻ nhiệm vụ sức khỏe tâm thần. Đầu tiên, việc đào tạo và giám sát tốt là rất quan trọng và các tổ chức cộng đồng nên tuyển dụng một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần đáng tin cậy, được cấp phép làm đối tác. Ngoài ra, các nhiệm vụ được chia sẻ phải là những nhiệm vụ được chỉ ra thông qua nghiên cứu là có hiệu quả trong việc phát hiện hoặc giảm các triệu chứng sức khỏe tâm thần. Chúng cũng phải là những công việc mà mọi người có thể thực hiện về mặt đạo đức và pháp lý mà không có giấy phép và đào tạo chính thức về sức khỏe tâm thần.
Nhiều cộng đồng và các nhà hoạch định chính sách đang tuyệt vọng để ngăn chặn làn sóng của nhu cầu sức khỏe tâm thần chưa được giải quyết, và với sự đầu tư đúng đắn vào đào tạo, các mô hình chuyển đổi nhiệm vụ có tiềm năng to lớn để tăng cường các dịch vụ sức khỏe tâm thần sẵn có, dễ tiếp cận.
Người giới thiệu:
Achenbach, J. (2020, ngày 2 tháng 4). Coronavirus đang gây hại cho sức khỏe tâm thần của hàng chục triệu người ở Hoa Kỳ, cuộc thăm dò mới cho thấy. Bưu điện Washington. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, ngày 1 tháng 4). Giữa một Đại dịch, một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần có thể đang rình rập.Blog RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, ngày 6 tháng 4). Cảnh báo của Liên Hợp Quốc về các vụ khóa máy toàn cầu dẫn đến ‘Cơn thịnh nộ kinh hoàng’ trong bạo lực gia đình. NPR. http://npr.org/section/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-results-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện. (n.d.) Các giai đoạn của thảm họa. https://www.samhsa.gov/dtac/recovered-disasters/phases-disaster
Tổ chức Phòng chống Tự tử Hoa Kỳ. (n.d.) Thống kê tự tử. https://afsp.org/suicide-stosystem/
Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy. (2020, tháng 3). Tỷ lệ tử vong quá liều. https://www.drugabuse.gov/inity-topics/trends-st Statistics/overdose-death-rates
Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện. (2019, tháng 8). Sử dụng chất chính và các chỉ số sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ: Kết quả từ Cuộc khảo sát quốc gia năm 2018 về sức khỏe và sử dụng ma túy.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. và Peterson M.D. (2019, ngày 11 tháng 2). Tỷ lệ rối loạn sức khỏe tâm thần và sự chênh lệch về sử dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần ở trẻ em ở cấp quốc gia và cấp tiểu bang. JAMA Nhi khoa, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần. (n.d.). Vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Đánh giá Sáng kiến Kết nối với Chăm sóc (C2C): Báo cáo Tạm thời. Tổng công ty RAND. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, ngày 4 tháng 4). Coronavirus tấn công các cộng đồng thiểu số, nghèo khó hơn. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-case-deaths-race-income-dispities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Hiệp hội tâm lý Mỹ. (2017, tháng 7). Liệu pháp hành vi nhận thức là gì? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/conition-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S., & Martineau, M. (2020). Helpers in Plain Sight: Hướng dẫn Thực hiện Chia sẻ Nhiệm vụ Sức khỏe Tâm thần trong các Tổ chức Dựa vào Cộng đồng. Tổng công ty RAND. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
