Can thiệp tâm lý có thể giúp bệnh nhân ICU không?
Theo các nhà nghiên cứu của Đại học College London, các can thiệp tâm lý có thể làm giảm các vấn đề sức khỏe tâm thần của nhiều bệnh nhân chăm sóc đặc biệt.
Các nhà nghiên cứu trong một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng hơn một nửa số người được xuất viện sau khi được chăm sóc đặc biệt tiếp tục gặp các vấn đề tâm lý.
Các nhà nghiên cứu đã điều tra thêm về nguyên nhân của tình trạng sức khỏe tâm thần kém ở một số bệnh nhân trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi họ trở về nhà và được cho là “tốt”.
Nghiên cứu đã xem xét bốn nhóm yếu tố nguy cơ (lâm sàng, tâm lý cấp tính, nhân khẩu học xã hội và sức khỏe mãn tính) trong quá trình nhập viện ICU của 157 bệnh nhân.
Ba tháng sau khi xuất viện, các bệnh nhân được đánh giá xem họ có bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), trầm cảm hoặc lo lắng hay không.
Trong khi một số phương pháp điều trị bằng thuốc được xác định là yếu tố nguy cơ lâm sàng đối với các vấn đề tâm lý, người ta phát hiện ra rằng phản ứng căng thẳng cấp tính trong khi chăm sóc đặc biệt là một yếu tố nguy cơ thậm chí còn mạnh hơn.
“Nghiên cứu cho thấy mối liên quan giữa các loại thuốc an thần như benzodiazepine, thời gian bệnh nhân được an thần và khả năng họ cảm thấy trầm cảm, lo lắng và chấn thương trong tương lai.
“Tuy nhiên, chúng tôi nhận thấy rằng những phản ứng căng thẳng cấp tính mà một bệnh nhân trong ICU cảm thấy là một yếu tố nguy cơ thậm chí còn mạnh hơn,” Tiến sĩ David Howell, giám đốc lâm sàng về chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Đại học College cho biết.
“Cũng như xem xét việc điều chỉnh các phương pháp điều trị bằng thuốc, chúng ta có thể cần đầu tư nhiều thời gian hơn vào việc chăm sóc tâm lý cho bệnh nhân và tìm cách ngăn chặn những đau khổ tâm lý trong ICU có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ trong những năm tới.”
Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân “cấp độ 3” - những người được thở máy trong 24 giờ hoặc được hỗ trợ từ hai cơ quan trở lên - bị căng thẳng tinh thần đáng kể cả trong và sau khi nhập viện ICU nói chung.
Ba tháng sau khi xuất viện, 27% có khả năng mắc PTSD, 46% có khả năng bị trầm cảm và 44% bị lo âu.
Các yếu tố nguy cơ mạnh nhất như sau: thời gian dùng thuốc an thần (đối với PTSD); sử dụng thuốc benzodiazepine (để trầm cảm); sử dụng thuốc co mạch và thuốc vận mạch (để lo lắng) và sử dụng steroid (dự đoán chất lượng cuộc sống thể chất tốt hơn).
Tuy nhiên, phát hiện đáng chú ý nhất là các phản ứng căng thẳng cấp tính trong ICU là các yếu tố nguy cơ mạnh hơn các yếu tố lâm sàng.
Tiến sĩ Dorothy Wade cho biết: “Giả thuyết của chúng tôi là bệnh nhân bị căng thẳng và mê sảng trong ICU do các phương pháp điều trị xâm lấn và sử dụng thuốc mạnh, và những người bị các phản ứng căng thẳng đó có nhiều khả năng có kết quả tâm lý bất lợi về lâu dài”. bác sĩ tâm lý sức khỏe trong chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Đại học Cao đẳng
Một bảng câu hỏi tâm lý ngắn, được gọi là I-PAT (Công cụ Đánh giá Tâm lý Chăm sóc Chuyên sâu), được các y tá sử dụng để đánh giá bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng tinh thần của bệnh nhân, hiện đang được Wade và các đồng nghiệp của cô trong đơn vị chăm sóc quan trọng xác nhận. .
Hơn nữa, nhiều phương pháp bao gồm thư giãn, tập thở và các phương pháp trị liệu được áp dụng để giúp bệnh nhân cảm thấy an toàn và yên tâm hơn. Lời nhắc bằng hình ảnh, đeo mặt nạ che mắt và chơi nhạc nhẹ cũng có thể làm bệnh nhân bớt lo lắng.
Wade nói: “Đây đều là những can thiệp tương đối đơn giản mà nhân viên có thể thực hiện tại giường bệnh như một phần của chăm sóc toàn diện.
Tuy nhiên, cần thêm kinh phí để điều tra tác động của các kỹ thuật này đối với sức khỏe tinh thần lâu dài của bệnh nhân.
“Nghiên cứu về phục hồi tâm lý sau chăm sóc nguy kịch là cực kỳ quan trọng và cần phải thực hiện nhiều hơn nữa. Chúng tôi thực sự tự hào về nghiên cứu này và công việc phát triển I-PAT của chúng tôi, đồng thời hào hứng với bước tiếp theo, đó là kiểm tra tác động của các biện pháp can thiệp tâm lý trong khi bệnh nhân đang được chăm sóc quan trọng, ”Howell nói.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Chăm sóc quan trọng.
Nguồn: University College London
