Trong quân đội, điều trị cơn đau mà không cần thuốc ràng buộc để ít tự gây hại cho bản thân, lạm dụng chất kích thích

Các thành viên nghĩa vụ quân sự được điều trị không dùng thuốc để giảm đau mãn tính có thể giảm nguy cơ mắc các kết quả bất lợi lâu dài, chẳng hạn như rối loạn sử dụng rượu và ma túy và các thương tích tự gây ra, bao gồm cả các nỗ lực tự sát, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Tạp chí Nội tổng quát.

Tiến sĩ Esther Meerwijk, nhà thống kê và nhà nghiên cứu về tự tử tại Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Palo Alto ở California, cho biết: “Đau mãn tính có liên quan đến các kết quả bất lợi, chẳng hạn như sử dụng chất kích thích và suy nghĩ và hành vi tự sát.

“Có ý nghĩa rằng nếu các phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể kiểm soát cơn đau tốt, thì tác dụng của chúng sẽ không chỉ là giảm đau. Tuy nhiên, tôi rất ngạc nhiên rằng kết quả phân tích của chúng tôi vẫn được giữ nguyên, bất chấp những nỗ lực của chúng tôi để chứng minh chúng sai. Thường là đủ trong nghiên cứu, các kết quả quan trọng sẽ biến mất khi bạn bắt đầu kiểm soát các biến số có thể ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu. "

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các thành viên phục vụ bị đau mãn tính được điều trị không dùng thuốc trong quân đội, chẳng hạn như xoa bóp hoặc châm cứu, có nguy cơ “thấp hơn đáng kể” đối với rối loạn do rượu hoặc ma túy mới khởi phát; ngộ độc với opioid và các chất ma tuý liên quan, barbiturat, hoặc thuốc an thần; và những ý nghĩ và nỗ lực tự sát. Nhóm nghiên cứu không nghiên cứu cái chết do tự sát.

Nhóm nghiên cứu đã xem xét hồ sơ sức khỏe VA của hơn 140.000 binh sĩ Quân đội Hoa Kỳ, những người báo cáo bị đau mãn tính sau khi họ triển khai đến Iraq hoặc Afghanistan từ năm 2008 đến năm 2014. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 26 và thời gian triển khai trung bình nhiều hơn một chút hơn một năm.

Các loại đau mãn tính phổ biến nhất là khó chịu về khớp, các vấn đề về lưng và cổ, và các vấn đề khác liên quan đến cơ hoặc xương.

Nghiên cứu kiểm soát thời gian chăm sóc của một thành viên dịch vụ trong VA, liệu cựu chiến binh có tiếp xúc với các liệu pháp không dùng thuốc trong VA hay không và số ngày một bệnh nhân VA được sử dụng opioid.

Các nhà nghiên cứu cũng đã thử nghiệm để xem liệu các thành viên dịch vụ được điều trị không dùng thuốc có khỏe mạnh hơn không và có nhiều cựu chiến binh hơn được điều trị không dùng thuốc đã chết trước khi có bất kỳ kết quả bất lợi nào xảy ra hay không.

Meerwijk giải thích rằng có thể những người lính được điều trị không dùng thuốc không phải phụ thuộc nhiều vào opioid vì cơn đau mãn tính của họ và do đó có nguy cơ bị các kết cục bất lợi thấp hơn.

Bà nói: “Chúng tôi cũng có thể thấy hiệu quả thực sự của các liệu pháp không dùng thuốc, bất kể binh lính có sử dụng opioid hay không. “Nếu các phương pháp điều trị không dùng thuốc làm cho cơn đau mãn tính có thể chịu đựng được hơn, thì mọi người có thể có nhiều trải nghiệm tích cực hơn trong cuộc sống. Điều đó khiến họ ít có ý nghĩ tự tử hoặc tìm đến ma túy hơn ”.

Đau mãn tính thường được kiểm soát bằng thuốc opioid theo toa. Đặc biệt là ở liều cao hơn và thời gian sử dụng lâu hơn, opioid có liên quan đến nguy cơ cao hơn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và thương tích tự gây ra, chẳng hạn như sử dụng quá liều opioid và cố gắng tự tử.

Trong thời gian phục vụ, những người lính được nhận các liệu pháp không dùng thuốc bao gồm châm cứu, châm kim khô, phản hồi sinh học, chăm sóc thần kinh cột sống, xoa bóp, tập thể dục, liệu pháp laser lạnh, nắn xương cột sống, kích thích dây thần kinh điện, siêu âm, điều trị nhiệt bề mặt, kéo và thắt lưng hỗ trợ.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã so sánh các thành viên phục vụ bị đau mãn tính đã hoặc không nhận các liệu pháp không dùng thuốc và mô tả mối liên hệ giữa các phương pháp điều trị như vậy trong quân đội và các kết quả bất lợi lâu dài.

Họ phát hiện ra rằng những người lính được điều trị không dùng thuốc có ít nguy cơ bị chẩn đoán mắc các chứng rối loạn do sử dụng ma túy và tự gây ra thương tích, chẳng hạn như ngộ độc do tai nạn và ý định tự sát.

Sự khác biệt lớn nhất được thấy đối với ngộ độc ngẫu nhiên với opioid hoặc các loại thuốc giảm đau khác: Những người được điều trị không dùng thuốc có nguy cơ tự thương tích thấp hơn 35% so với những người không được điều trị như vậy trong thời gian làm việc.

Các thành viên dịch vụ được điều trị không dùng thuốc cũng ít có nguy cơ tự gây thương tích hơn 17%, bao gồm cả các nỗ lực tự sát; Giảm 12% khả năng có ý định tự tử; và 8% khả năng bị rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy.

Các phát hiện đã hỗ trợ giả thuyết của các nhà nghiên cứu rằng việc sử dụng các liệu pháp không dùng thuốc trong quân đội sẽ có liên quan đến ít kết quả tiêu cực hơn cho bệnh nhân trong hệ thống VA.

Bởi vì nghiên cứu chỉ mang tính chất quan sát, nó không chỉ ra nguyên nhân và kết quả - chỉ là một mối liên hệ. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một phương pháp được gọi là đối sánh xu hướng, cho phép họ phân tích cẩn thận sự khác biệt và tương đồng giữa những người lính được điều trị không dùng thuốc để giảm đau và những người không dùng thuốc, để thử và chỉ ra tác động của biến số đó.

Meerwijk nói: “Chúng tôi nhắm mục tiêu thống kê để tạo ra các nhóm, ngoại trừ việc nhận các liệu pháp không dùng thuốc, càng giống nhau càng tốt. “Nhưng chúng tôi bị giới hạn trong dữ liệu quan sát mà chúng tôi có. Điều đó có nghĩa là các nhóm có thể khác nhau theo những cách mà chúng tôi không đo lường được và do đó, chúng tôi không biết. Chúng tôi không thể loại trừ rằng một trong những cách đó giải thích tại sao chúng tôi tìm thấy những gì chúng tôi đã tìm thấy ”.

Một hạn chế khác của nghiên cứu là các nhà nghiên cứu đã không xem xét các liệu pháp cụ thể không dùng thuốc để đánh giá mức độ mà họ có thể đã đóng góp - hoặc không - vào phát hiện tổng thể.

Nguồn: Truyền thông Nghiên cứu Các vấn đề Cựu chiến binh