Gây mê - Câu hỏi và trả lời
Cho dù bạn đã lên lịch để phẫu thuật cắt da xâm lấn tối thiểu hoặc hợp nhất đa cấp phức tạp, bạn sẽ cần gây mê trước khi làm thủ thuật. Bài viết này chia sẻ câu trả lời cho các câu hỏi phổ biến về gây mê và phẫu thuật cột sống, bao gồm các thông tin quan trọng bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bạn đến phòng phẫu thuật.
Gây mê toàn thân là một trạng thái đảo ngược của vô thức và vô cảm với nỗi đau.
Gây mê là gì?Gây mê liên quan đến việc sử dụng khí và / hoặc thuốc để khiến bạn không nhạy cảm với cơn đau trong khi làm thủ thuật y tế. Có 3 loại gây mê chính:
- Gây mê toàn thân : Hầu hết các ca phẫu thuật cột sống đều sử dụng gây mê toàn thân, khiến bạn trở nên bất tỉnh và không thể chịu đựng được cơn đau trong suốt quá trình. Bác sĩ gây mê của bạn có thể sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV) và thuốc hít để đạt được trạng thái này.
- Gây tê vùng : Gây tê vùng sử dụng thuốc gây tê cục bộ để chặn đau ở một khu vực rộng lớn của cơ thể. Ví dụ về điều này bao gồm tiêm vào đám rối cánh tay (dây thần kinh phục vụ vai, cánh tay, bàn tay của bạn) để làm cho cánh tay của bạn tê liệt. Loại gây mê này có thể được sử dụng cho một số loại phẫu thuật cột sống, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng hoặc thủ thuật giải nén đơn cấp. Bạn không bị bất tỉnh dưới gây tê vùng, và bác sĩ có thể gọi nó là gây tê tủy sống .
- Gây tê cục bộ : Gây tê cục bộ được sử dụng để mô tả việc tiêm thuốc gây tê cục bộ (thường là tác dụng ngắn) xung quanh một khu vực nhỏ. Một ví dụ về điều này sẽ là một mũi tiêm vào da để làm tê nó trước khi khâu vết thương. Bạn không bị bất tỉnh dưới gây tê tại chỗ.
Ai thực hiện gây mê?
Bác sĩ gây mê và bác sĩ gây mê y tá là các chuyên gia y tế chuyên về quản lý gây mê.
Bác sĩ gây mê là một bác sĩ y khoa đã theo đuổi thêm 4 năm đào tạo sau khi học y khoa để trở thành bác sĩ gây mê. Bác sĩ gây mê quản lý và điều chỉnh mức độ an thần trong một thủ tục, ngoài việc theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật. Một bác sĩ gây mê y tá là một y tá đã đăng ký, đã thực hiện 2 năm đào tạo bổ sung về gây mê và đã vượt qua kỳ thi chứng nhận.
Tôi có cần gặp bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật không?
Nói chung, nếu bạn khỏe mạnh (ngoài vấn đề về cột sống của bạn), không cần thiết phải tham khảo ý kiến trước phẫu thuật với bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều thực hành tiến hành đánh giá tất cả bệnh nhân trước khi phẫu thuật cột sống. Những đánh giá trước phẫu thuật này có thể bao gồm đánh giá đường thở của bạn, và hệ thống tim mạch, hô hấp và cơ xương khớp để hiểu nguy cơ của bạn đối với các biến chứng liên quan đến gây mê.
Nếu bạn có các bệnh khác ngoài vấn đề về cột sống hoặc có cột sống không ổn định, bạn nên gặp nhóm gây mê trước khi phẫu thuật. Xác nhận với đội ngũ y tế của bạn rằng bác sĩ gây mê biết về chế độ dùng thuốc hiện tại, dị ứng và bất kỳ tình trạng có sẵn nào (ví dụ: huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tim). Biết các tình trạng sức khỏe và thuốc men khác của bạn sẽ giúp đội ngũ y tế của bạn ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn trong quá trình thực hiện.
Tôi có thể ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật?
Nói chung, tốt nhất là tránh thức ăn và đồ uống (bao gồm cả nước) trong ít nhất 6 giờ trước khi phẫu thuật. Có một dạ dày trống trong khi gây mê làm giảm nguy cơ nôn mửa trong khi phẫu thuật và buồn nôn và / hoặc nôn sau phẫu thuật. Nếu bác sĩ của bạn đã chấp thuận sử dụng thuốc trước khi phẫu thuật, bạn có thể uống thuốc với một ngụm nước.
- Đội ngũ y tế của bạn có thể cung cấp các khuyến nghị khác nhau về thực phẩm và đồ uống trước khi phẫu thuật. Luôn luôn làm theo hướng dẫn của họ.
Tôi có thể tiếp tục dùng thuốc cho đến khi phẫu thuật cột sống không?
Nói chung, bạn vẫn có thể dùng thuốc đúng thời điểm phẫu thuật. Tuy nhiên, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn dùng thuốc can thiệp vào quá trình đông máu (ví dụ, thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu; warfarin, apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, Rivaroxaban), vì bạn có thể cần điều chỉnh chế độ trước khi phẫu thuật. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng nên làm việc với đội ngũ y tế của họ, bao gồm bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ nội tiết, để làm rõ các chiến lược quản lý trước khi phẫu thuật cột sống.
Nếu bạn đang dùng thuốc, hãy nói chuyện với đội ngũ y tế của bạn trước khi phẫu thuật về việc bạn có cần lịch trình điều chỉnh thuốc cho phẫu thuật hay không. Bác sĩ và bác sĩ gây mê sẽ cho bạn biết loại thuốc nào bạn có thể tiếp tục và loại thuốc nào bạn nên ngừng sử dụng cùng với khi bạn có thể tiếp tục lịch trình dùng thuốc bình thường.
Điều gì về tiền đề?
Những khoảnh khắc trước khi bạn trải qua phẫu thuật có thể dễ dàng gây ra căng thẳng và lo lắng. Bạn có thể nhận được một tiền đề thuốc an thần nhẹ, chẳng hạn như midazolam (Versed), để giúp làm dịu thần kinh của bạn trước khi bạn vào phòng mổ.
Điều gì sẽ xảy ra với tôi trong phòng điều hành?
Trong khu vực trước phẫu thuật, việc bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) là bình thường. Trong phòng phẫu thuật, bạn sẽ được kết nối với các máy theo dõi dấu hiệu quan trọng, bao gồm nhiệt độ, điện tâm đồ, huyết áp, đo oxy xung và máy theo dõi thần kinh cơ. Thông thường bạn sẽ được cung cấp oxy để thở qua mặt nạ và nói chung, gây mê được gây ra bằng một tác nhân cảm ứng IV.
Những loại thuốc được sử dụng để quản lý thuốc gây mê?
Một thuốc gây mê cân bằng bao gồm một số tác nhân khác nhau. Thông thường, gây mê được gây ra bằng thuốc gây mê IV tác dụng ngắn, chẳng hạn như propofol, ketamine hoặc thiopental. Sau khi gây cảm ứng IV, một chất ức chế thần kinh cơ thường được sử dụng để làm giảm chức năng của cơ hô hấp.
Một ống nội khí quản, hoặc ống thở, sau đó được đặt vào khí quản (khí quản), được gọi là đặt nội khí quản . Đặt nội khí quản không chỉ hỗ trợ chức năng hô hấp trong quá trình thực hiện mà còn bảo vệ đường thở của bạn khỏi máu và các chất gây tắc nghẽn khác.
Gây mê thường được duy trì bằng hỗn hợp thuốc gây mê bay hơi (dùng từ máy gây mê qua ống nội khí quản), cũng như oxit nitơ và oxy. Một opioid rất mạnh, như fentanyl, thường được sử dụng, như là các chất ức chế thần kinh cơ.
Các biến chứng của gây mê là gì?
Các biến chứng nhỏ của gây mê bao gồm đau họng, buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. May mắn thay, những biến chứng này giải quyết nhanh chóng.
Một số loại phẫu thuật cột sống có nguy cơ gây mê lớn hơn. Phẫu thuật cổ, ví dụ, có thể tạo ra những thách thức liên quan đến đặt nội khí quản. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong Phẫu thuật cột sống cổ tử cung phức tạp và gây mê - Cân nhắc trước và trong khi phẫu thuật.
Hầu hết mọi người, đặc biệt là nếu họ khỏe mạnh và trẻ trung, có rất ít vấn đề khi gây mê toàn thân. Tuy nhiên, người lớn tuổi mất nhiều thời gian hơn để loại bỏ thuốc mê khỏi cơ thể họ. Kết quả là, họ có thể phải vật lộn với những cơn khó chịu và bối rối kéo dài trong nhiều ngày, thậm chí nhiều tuần, sau khi làm thủ thuật một biến chứng gọi là rối loạn chức năng nhận thức sau phẫu thuật (POCD) 1 . Bệnh nhân cao tuổi và người chăm sóc của họ nên thảo luận về khả năng lựa chọn gây mê thay thế, chẳng hạn như sử dụng thuốc gây tê khu vực thay vì nói chung.
Nguy cơ gây mê nghiêm trọng, bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương não và tử vong, là rất hiếm. Những biến chứng này thường được gây ra bởi các phản ứng thuốc hoặc các vấn đề liên quan đến các tình trạng y tế khác, vì vậy hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê biết lịch sử y tế và chế độ dùng thuốc của bạn.
Điều gì về giảm đau sau phẫu thuật cột sống?
Khi ở trong phòng hồi sức sau phẫu thuật cột sống, bạn có thể được giảm đau thông qua bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát. Với công nghệ này, bạn có thể ấn nút kích hoạt giải phóng thuốc giảm đau bất cứ khi nào bạn bị đau. Hệ thống được cài sẵn để bạn không thể sử dụng quá nhiều thuốc giảm đau.
Ngoài ra, IV hoặc thuốc giảm đau tiêm bắp có thể được chỉ định bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ gây mê của bạn. Nếu bạn buồn nôn hoặc cảm thấy ốm sau khi phẫu thuật, bạn có thể được kê đơn thuốc để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Gây mê và Phẫu thuật cột sống: Vai trò của bạn trong An thần An toàn
Trải qua quá trình gây mê, đặc biệt là gây mê, có thể là một trải nghiệm căng thẳng thần kinh. May mắn thay, hầu hết mọi người đều gặp phải rất ít hoặc không có vấn đề gì.
Tài liệu tham khảo
1. Botek A. Gây mê toàn thân có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức của người cao tuổi như thế nào. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Cập nhật lần cuối ngày 11 tháng 4 năm 2018. Truy cập ngày 8 tháng 5 năm 2018.
Nguồn
MJ màu nâu. Gây mê cho phẫu thuật cột sống tự chọn ở người lớn. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Cập nhật lần cuối ngày 28 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 8 tháng 5 năm 2018.
