ADHD thời thơ ấu có liên quan đến mang thai tiểu đường, nghèo đói
Theo một nghiên cứu mới, một đứa trẻ sinh ra từ người mẹ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ, bệnh đái tháo đường do mang thai và đứa trẻ kém có nguy cơ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) cao hơn nhiều lần ở trẻ nhỏ - gấp 14 lần so với trẻ em được tiếp xúc với không.
Các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Yoko Nomura, MD, Ph.D., của Queens College, City University of New York, quan tâm đến việc xem liệu có bất kỳ mối liên hệ nào giữa bệnh đái tháo đường thai kỳ (GDM) cùng với tình trạng kinh tế xã hội thấp và nguy cơ của một đứa trẻ đối với phát triển ADHD hoặc một vấn đề phát triển thần kinh khác.
Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã so sánh con của những bà mẹ có và không có GDM trong một mẫu đa dạng về kinh tế gồm 212 cặp cha mẹ của những đứa trẻ “có nguy cơ” hoặc những đứa trẻ “đang phát triển điển hình”. Những đứa trẻ trong độ tuổi từ 3 đến 4 vào thời điểm nghiên cứu, và các so sánh được thực hiện bằng thang đánh giá ADHD.
Trẻ em “có nguy cơ” có ít nhất sáu triệu chứng không chú ý hoặc sáu triệu chứng hiếu động và bốc đồng theo đánh giá của cha mẹ, giáo viên hoặc cả hai (phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD). Trẻ em "đang phát triển điển hình" có ít hơn ba triệu chứng trong mỗi lĩnh vực.
“Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ đã gia tăng trong hơn 20 năm, đặc biệt là ở các dân tộc thiểu số và cá nhân có tình trạng kinh tế xã hội thấp (SES), do thay đổi lối sống làm tăng nguy cơ bao gồm tiêu thụ nhiều chất béo bão hòa, đường và thực phẩm chế biến sẵn, và môi trường làm việc ít vận động, ”Tiến sĩ Joel Nigg của Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon, Portland, viết trong một bài xã luận kèm theo. “Hầu hết các rủi ro môi trường liên quan được cho là xảy ra rất sớm trong quá trình phát triển.”
Điểm không chú ý trung bình khi bắt đầu nghiên cứu của con cái tiếp xúc với GDM của mẹ cao hơn đáng kể so với con cái không được tiếp xúc, nhưng không có sự khác biệt về điểm hiếu động / bốc đồng giữa hai nhóm.
Trẻ em trong các gia đình có SES thấp, so với các gia đình có SES cao, có điểm kém chú ý và tăng động / bốc đồng cao hơn.
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt về nguy cơ mắc ADHD lúc ban đầu, nhưng nguy cơ tăng gấp hai lần ở trẻ 6 tuổi khi tiếp xúc với GDM so với trẻ không tiếp xúc. Cũng có nguy cơ ADHD tăng gấp hai lần ở thời điểm ban đầu và ở tuổi 6 ở trẻ em trong các gia đình SES thấp.
“Đái tháo đường thai kỳ (GDM) thường phát triển trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba và được định nghĩa là không dung nạp glucose khi khởi phát hoặc nhận biết đầu tiên trong thai kỳ,” các tác giả viết trong bài báo.
Trẻ em tiếp xúc với cả đái tháo đường thai kỳ và SES thấp cho thấy chức năng hành vi thần kinh bị tổn hại, bao gồm chỉ số IQ thấp hơn, khả năng ngôn ngữ kém hơn và suy giảm chức năng hành vi và cảm xúc.
Khi xem xét mối quan hệ của phơi nhiễm cả GDM và SES trên kết quả, các tác giả nhận thấy nguy cơ phát triển ADHD tăng gấp 14 lần ở trẻ em tiếp xúc với cả GDM và SES thấp. Ngược lại, trẻ em tiếp xúc với GDM đơn thuần của mẹ hoặc chỉ có SES thấp không có nguy cơ tăng ADHD đáng kể.
Các tác giả kết luận: “Nghiên cứu này chứng minh rằng trẻ em của những bà mẹ có GDM được nuôi dưỡng trong các hộ gia đình SES thấp hơn có nguy cơ mắc ADHD cao hơn nhiều và có dấu hiệu phát triển hành vi và nhận thức thần kinh dưới mức tối ưu”.
“Vì ADHD là một chứng rối loạn có tính di truyền cao, những nỗ lực ngăn ngừa tiếp xúc với các rủi ro môi trường thông qua giáo dục bệnh nhân có thể giúp giảm nguy cơ có thể thay đổi từ tính đối với ADHD và các vấn đề phát triển khác.”
“Nếu có quan hệ nhân quả, và nếu có thể hiểu được về mặt sinh lý bệnh, thì những tác động môi trường như vậy lên ADHD có tầm quan trọng 'thay đổi cuộc chơi' vì chúng mở ra cánh cửa để cuối cùng ngăn chặn một phần các trường hợp ADHD gây ra bởi sự xúc phạm sớm đối với hệ thần kinh," Nigg.
Nigg kết luận: “Nếu một tác động nhân quả cụ thể của môi trường có thể được chứng minh, ngay cả khi có hiệu quả đối với một nhóm nhỏ trẻ em, và cơ chế sinh học của nó được làm sáng tỏ, thì một mô hình mạnh mẽ sẽ được tạo ra về cách ADHD có thể phát triển.
“Khám phá đó sẽ là bước đệm quan trọng để phân tích nhiều tuyến nhân quả thành con đường chung cuối cùng của kiểu hình ADHD.”
Nghiên cứu mới được xuất bản trên tạp chí Online First edition của tạp chí Lưu trữ Nhi khoa & Y học vị thành niên.
Nguồn: JAMA
