Xu hướng năm học có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán ADHD
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trẻ nhỏ ở các trường tiểu học có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) hơn so với các bạn lớn tuổi hơn trong cùng một năm học.
Nghiên cứu ở châu Âu cho thấy rằng những người lớn tham gia vào việc nêu lên mối quan tâm về hành vi của trẻ, chẳng hạn như cha mẹ và giáo viên, có thể nhầm các dấu hiệu của sự non nớt tương đối là các triệu chứng của rối loạn.
Nghiên cứu được dẫn đầu bởi một bác sĩ tâm thần trẻ em tại Đại học Nottingham cùng với các nhà điều tra tại Đại học Turku ở Phần Lan. Trong nghiên cứu, được xuất bản trongKhoa tâm thần học Lancet, họ đề nghị nên cung cấp sự linh hoạt hơn về ngày khai giảng cho những trẻ em có thể kém trưởng thành hơn các bạn cùng năm học.
Tiến sĩ Kapil Sayal, Giáo sư Tâm thần học Trẻ em & Vị thành niên tại Trường Y của Đại học và Trung tâm ADHD và Rối loạn Phát triển Thần kinh Xuyên suốt Tuổi thọ tại Viện Sức khỏe Tâm thần ở Nottingham, là tác giả chính của nghiên cứu.
“Những phát hiện của nghiên cứu này có nhiều ý nghĩa đối với giáo viên, phụ huynh và bác sĩ. Với sự chênh lệch về độ tuổi lên đến 12 tháng trong cùng một lớp, giáo viên và cha mẹ có thể phân bổ sai sự trưởng thành của trẻ. Điều này có thể dẫn đến việc trẻ nhỏ trong lớp có nhiều khả năng được giới thiệu để đánh giá ADHD hơn, ”Sayal nói.
Hơn nữa, cha mẹ và giáo viên cũng như bác sĩ lâm sàng đang tiến hành đánh giá ADHD nên ghi nhớ độ tuổi tương đối của trẻ. Từ góc độ giáo dục, cần có sự linh hoạt với cách tiếp cận cá nhân hóa để đáp ứng tốt nhất nhu cầu của trẻ, các nhà nghiên cứu tranh luận.
Bằng chứng cho thấy rằng trên toàn thế giới, tỷ lệ ADHD ở trẻ em trong độ tuổi đi học là khá đồng đều vào khoảng 5%. Tuy nhiên, có sự khác biệt lớn trên phạm vi quốc tế về tỷ lệ chẩn đoán và điều trị lâm sàng.
Mặc dù điều này có thể phản ánh một phần sự sẵn có và khả năng tiếp cận các dịch vụ, nhận thức của cha mẹ và giáo viên cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc nhận biết những trẻ có thể bị ảnh hưởng bởi ADHD, vì thông tin họ cung cấp được sử dụng như một phần của đánh giá lâm sàng.
Nghiên cứu mới tập trung vào việc liệu cái gọi là “hiệu ứng tuổi tương đối” - sự khác biệt được nhận thức về khả năng và sự phát triển giữa trẻ nhỏ nhất và trẻ lớn nhất trong cùng một nhóm tuổi - có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ chẩn đoán ADHD hay không.
Các nhà điều tra lo ngại rằng người lớn có thể đang đánh giá sự phát triển và khả năng của trẻ nhỏ hơn so với các bạn lớn hơn trong cùng nhóm tuổi và vô tình hiểu sai về sự non nớt của các vấn đề nghiêm trọng hơn.
Các nghiên cứu trước đây cho thấy hiệu ứng này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán ở các quốc gia nơi số lượng trẻ em được chẩn đoán và điều trị ADHD cao hơn, dẫn đến lo ngại rằng các bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán quá mức chứng rối loạn này.
Nghiên cứu mới nhất nhằm xem xét liệu hiệu ứng này có đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán trẻ em ở các quốc gia nơi tỷ lệ kê đơn cho ADHD tương đối thấp hay không.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu dân số trên toàn quốc từ tất cả trẻ em ở Phần Lan sinh từ năm 1991 đến 2004 được chẩn đoán mắc chứng ADHD từ 7 tuổi - độ tuổi bắt đầu đi học - trở đi.
Ở Phần Lan, trẻ em bắt đầu đi học trong năm dương lịch mà chúng được bảy tuổi, với năm học bắt đầu vào giữa tháng Tám. Vì vậy, con lớn nhất trong năm học sinh vào tháng Giêng (bảy tuổi bảy tháng) và con út vào tháng mười hai (sáu tuổi bảy tháng).
Kết quả cho thấy trẻ nhỏ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc ADHD hơn so với các bạn cùng tuổi; trẻ em trai tăng 26% và trẻ em gái 31%.
Đối với trẻ em dưới 10 tuổi, mối liên hệ này ngày càng mạnh mẽ hơn theo thời gian - trong những năm gần đây 2004-2011, trẻ em sinh vào tháng 5 đến tháng 8 có khả năng được chẩn đoán cao hơn 37% và những trẻ sinh vào tháng 9 đến tháng 12 là 64%, so với cho những đứa trẻ lớn nhất sinh từ tháng Giêng đến tháng Tư.
Nghiên cứu phát hiện ra rằng “ảnh hưởng tuổi tương đối” này không thể được giải thích bởi các rối loạn phát triển hoặc hành vi khác cũng có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán ADHD ở trẻ em.
Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn có một số hạn chế quan trọng; dữ liệu không tiết lộ liệu có trẻ nhỏ nào bị giữ lại một năm vì lý do giáo dục và có khả năng bị phân loại nhầm là lớn tuổi nhất trong nhóm năm của chúng hay không trong khi thực tế chúng là trẻ nhỏ nhất trong số các bạn cùng lứa tuổi ban đầu.
Sự linh hoạt trong ngày bắt đầu đi học có thể giải thích tại sao tỷ lệ ADHD ở trẻ sinh vào tháng 12 (tương đối nhỏ tuổi nhất) thấp hơn một chút so với trẻ sinh vào tháng 10 và 11.
Một nghiên cứu khác cũng cảnh báo rằng trong khi hồ sơ của các dịch vụ chuyên biệt do nhà nước tài trợ - miễn phí (ở Phần Lan) và có thể sẽ bao gồm hầu hết trẻ em đã được chẩn đoán ADHD - nó sẽ bỏ sót những trẻ được chẩn đoán tại cơ sở tư nhân.
Nguồn: Đại học Nottingham / EurekAlert
