Đã đến lúc suy nghĩ lại việc tách ra khỏi hồ sơ tâm thần?
Khi các bệnh viện chuyển sang hồ sơ điện tử, hành vi mặc định là đơn giản là giữ nguyên mọi thứ - vì vậy không có quá trình nào cần thiết phải thay đổi cùng một lúc. Điều này có nghĩa là giữ thông tin tâm thần trong hồ sơ điện tử được tách biệt với thông tin y tế của bệnh nhân.
Nhưng trong một nghiên cứu mới hấp dẫn vừa được công bố - trên một nhóm thuần tập rất nhỏ - các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi các bệnh viện cho phép bất kỳ nhân viên y tế nào được ủy quyền thích hợp truy cập thông tin tâm thần của bệnh nhân trong hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), thì chỉ số bệnh viện đã giảm xuống.
Có lẽ đã đến lúc đánh giá lại liệu việc chia sẻ những thông tin như vậy giữa tất cả các bác sĩ trong nhóm điều trị của bệnh nhân có thực sự là một điều tốt hay không.
Để có được dữ liệu, các nhà nghiên cứu đã khảo sát 18 bệnh viện trong danh sách "US News and World Report" năm 2007 về "Các bệnh viện tốt nhất ở Hoa Kỳ".
“Trong nhóm đó, tám bệnh viện (44 phần trăm) lưu giữ hầu hết hoặc tất cả hồ sơ tâm thần nội trú của họ dưới dạng điện tử, và năm (28 phần trăm) cho phép bác sĩ không chuyên khoa tâm thần xem hồ sơ sức khỏe tâm thần, bao gồm ghi chú nhập viện tâm thần, tóm tắt xuất viện, ghi chú từ trường hợp khẩn cấp và ghi chú tham vấn. "
Chỉ có bốn bệnh viện đã làm cả hai. Tuy nhiên, trong nhóm thứ hai này, tỷ lệ tái phát cho bệnh nhân tâm thần về cơ bản thấp hơn đáng kể so với những người khác trong danh sách. Đây là những gì họ tìm thấy:
Các bệnh viện giảng dạy hàng đầu cung cấp cho bác sĩ tâm thần quyền truy cập điện tử vào hồ sơ tâm thần nội trú có tỷ lệ đọc lại trong vòng 7, 14 và 30 ngày kể từ ngày xuất viện thấp hơn tới 39% so với các cơ sở tương đương không bao gồm ghi chú tâm thần nội trú trong EHR của họ. Tiếp cận đầy đủ cũng làm giảm tỷ lệ đọc lại trong 7 ngày xuống 27% khi so sánh với các bệnh viện không cho phép bác sĩ chăm sóc chính và cấp cứu xem hồ sơ tâm thần trong EHR
Tôi chỉ có một mối quan tâm - rằng các bác sĩ không phải là bác sĩ tâm thần sẽ xử lý thông tin tâm thần với sự chăm sóc mà họ sẽ làm như thể đó là thông tin của chính họ. Đôi khi các bác sĩ hơi quá lỏng lẻo với thông tin y tế của bệnh nhân khi nói chuyện với các tài liệu khác - đặc biệt là ở những nơi công cộng mà nhiều người khác có thể nghe thấy (như thang máy).
Tôi cũng lo ngại rằng sự kỳ thị, phân biệt đối xử, định kiến và hiểu lầm vẫn còn khá phổ biến ở một số bác sĩ - đặc biệt là trong một số chuyên khoa nhất định. Nếu không được giáo dục và đào tạo thích hợp, tôi lo rằng một số bác sĩ có thể sử dụng sai hoặc chia sẻ không thích hợp thông tin thu thập được từ hồ sơ tâm thần của bệnh nhân. Tuy nhiên, giáo dục và đào tạo thích hợp có thể dễ dàng giải quyết mối quan tâm này.
Bệnh nhân cuối cùng cũng được hưởng lợi từ việc tăng cường chia sẻ, như nghiên cứu này - nếu được những người khác xác nhận - chứng minh. Nếu bệnh nhân lo sợ về sự phát triển này, tôi thường thấy thông tin là phương thuốc tốt nhất - hiển thị cho bệnh nhân chính xác những gì được và không có trong biểu đồ y tế và tâm thần của họ. Tất nhiên, bệnh nhân có quyền xem toàn bộ hồ sơ y tế và tâm thần của họ. Trong hầu hết các trường hợp, một khi bệnh nhân nhìn thấy số liệu thực tế trong ghi chú tiến trình điều trị tâm thần hoặc tâm thần của họ rất ít (nếu nó được duy trì đúng cách), họ thường hài lòng.
Tôi rất tin tưởng vào lợi ích của sự minh bạch và giao tiếp cởi mở. Nếu cho phép bác sĩ truy cập vào tất cả dữ liệu liên quan của bệnh nhân - bao gồm cả tiền sử tâm thần của họ - có thể giúp bệnh nhân được chăm sóc tốt hơn, tại sao lại không làm điều đó?
