Không khuyến khích sử dụng thuốc chống loạn thần cho người lớn tuổi mắc chứng mê sảng sau phẫu thuật

Một nghiên cứu mới cho thấy những bệnh nhân phẫu thuật tim lớn tuổi có biểu hiện mê sảng sau phẫu thuật thường được dùng thuốc chống loạn thần, mặc dù có rất ít hoặc không có nghiên cứu hỗ trợ nào.

Mê sảng sau phẫu thuật là sự thay đổi chức năng thần kinh nhanh chóng nhưng tạm thời xảy ra ở một số bệnh nhân sau phẫu thuật. Tình trạng này có thể dẫn đến nhầm lẫn, kích động, suy nghĩ vô tổ chức, hung hăng hoặc buồn ngủ quá mức. Đây là biến chứng phổ biến nhất ở người lớn tuổi sau phẫu thuật, đặc biệt là sau phẫu thuật tim.

Hầu hết người lớn tuổi có biểu hiện mê sảng sau phẫu thuật đều được dùng thuốc chống loạn thần (APM). Tuy nhiên, những loại thuốc này chưa được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng mê sảng và thậm chí có thể gây hại. Theo nhiều chuyên gia, những loại thuốc này không làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở bệnh nhân mê sảng sau phẫu thuật, cũng như không rút ngắn thời gian mê sảng.

Ngoài ra, một số nghiên cứu ở người lớn tuổi bị sa sút trí tuệ đã chỉ ra rằng APM có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim và các tác dụng phụ liên quan đến thuốc khác. Những loại thuốc này cũng có thể làm tăng tác dụng của thuốc mê và có thể dẫn đến đột quỵ, viêm phổi hoặc thậm chí tử vong. Những người lớn tuổi đã từng phẫu thuật tim có nhiều khả năng gặp phải những biến cố nguy hiểm này.

Trong một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu đã quan sát việc sử dụng APM ở người lớn tuổi sau khi phẫu thuật tim. Nhóm đã sử dụng dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu Premier Healthcare chứa thông tin về các bệnh nhân được điều trị tại hơn 700 bệnh viện. Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ năm 2004 đến năm 2014 để kiểm tra việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở những người từ 65 tuổi trở lên đã phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật van tim hoặc cả hai.

Các loại thuốc được đưa vào nghiên cứu là haloperidol (một loại thuốc chống loạn thần “điển hình”) và các loại thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn như olanzapine, quetiapine, risperidone, aripiprazole và ziprasidone.

Người lớn tuổi được dùng thuốc chống loạn thần trong khoảng 4,6 ngày, nhưng 15,5% bệnh nhân đã dùng thuốc hơn 7 ngày.

Nhìn chung, 6,2% bệnh nhân được dùng thuốc chống loạn thần sau khi phẫu thuật tim, tương đương với gần 10.000 bệnh nhân mỗi năm. Haloperidol là APM điển hình được kê đơn phổ biến nhất. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nói rằng việc sử dụng quetiapine chống loạn thần mới đang trở nên phổ biến hơn.

Các nhà nghiên cứu viết rằng “việc sử dụng quetiapine tăng mạnh và việc dùng quá nhiều haloperidol là đáng lo ngại, đặc biệt là theo các hướng dẫn gần đây nêu rõ việc thiếu bằng chứng về lợi ích của APM đối với chứng mê sảng, cũng như tác hại tiềm ẩn của chúng”.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những phát hiện cho thấy sự cần thiết phải thúc đẩy việc sử dụng thuốc chống loạn thần thích hợp hơn sau khi phẫu thuật tim.

Nguồn: Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ