Tăng cường hoạt động thể chất sau khi phẫu thuật tim để ít trầm cảm hơn, kết quả tốt hơn
Các nhà điều tra nói rằng hoạt động thể chất cũng nên được đánh giá vì không hoạt động có thể làm tăng tỷ lệ trầm cảm. Trầm cảm sau op có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng tim khác.
Trầm cảm và bệnh tim có mối quan hệ phức tạp vì rối loạn trầm cảm chính là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của bệnh động mạch vành (CAD) và làm tăng nguy cơ biến cố tim và tử vong sớm.
Tỷ lệ trầm cảm ở những bệnh nhân cần phẫu thuật tim dao động từ 23% đến 47%.
Tỷ lệ này cao hơn tỷ lệ trầm cảm được tìm thấy ở những người mắc bệnh CAD nói chung, bao gồm cả những người đã từng bị đau tim, và gần gấp đôi so với những người không mắc bệnh tim nói chung.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra khoảng một nửa số bệnh nhân bị trầm cảm trước khi phẫu thuật tim vẫn bị trầm cảm một năm sau khi phẫu thuật.
Hơn nữa, thêm 20% bệnh nhân trải qua thủ thuật bắc cầu động mạch vành gặp phải các triệu chứng trầm cảm mới hoặc gia tăng sau phẫu thuật.
Suy nhược trung bình đến nặng sau phẫu thuật tim làm tăng nguy cơ biến chứng tim tiếp tục.
Bằng chứng mô tả sự thay đổi tình trạng hoạt động thể chất trước và sau khi phẫu thuật tim, và liệu tình trạng hoạt động thể chất có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm sau phẫu thuật hay không, còn hạn chế.
Trong một nghiên cứu mới, các nhà điều tra từ Đại học Manitoba đã tìm cách xác định ai có nguy cơ bị trầm cảm sau khi phẫu thuật, liệu tất cả bệnh nhân có trải qua những thay đổi tâm trạng giống nhau hay không, hoạt động thể chất thay đổi như thế nào và điều này ảnh hưởng như thế nào đến chứng trầm cảm sau phẫu thuật.
Họ đã tiến hành nghiên cứu Tác động của Hoạt động Thể chất đối với Trầm cảm Sau Phẫu thuật Tim (IPAD-CS) để đánh giá 436 bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật tim tự chọn hoặc đang chờ phẫu thuật tim tại bệnh viện yêu cầu bắc cầu tim trong năm 2010-2011.
Bệnh nhân được đánh giá về chứng trầm cảm ngắn hạn và hành vi hoạt động thể chất trước khi phẫu thuật, khi xuất viện, và ba và sáu tháng sau phẫu thuật.
Kết quả cho thấy rằng không hoạt động thể chất là một yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng các triệu chứng trầm cảm trước khi phẫu thuật và những bệnh nhân không hoạt động có gấp đôi nguy cơ gặp các triệu chứng trầm cảm trước phẫu thuật.
Trầm cảm trước phẫu thuật và các sự kiện căng thẳng sau phẫu thuật là mối liên hệ mạnh nhất sau phẫu thuật.
Không hoạt động thể chất có liên quan đến trầm cảm trước phẫu thuật và trầm cảm mới sáu tháng sau phẫu thuật.
Đáng chú ý, các nhà điều tra phát hiện ra rằng 58% nhóm “có nguy cơ” tiến triển thành trầm cảm lâm sàng sau phẫu thuật so với 28% ở nhóm “ngây thơ” và 23% vẫn trầm cảm sau sáu tháng.
Hơn nữa, các sự kiện căng thẳng (ví dụ, chết trong gia đình, ly hôn, sống một mình) có liên quan đáng kể đến trầm cảm ở thời điểm ba và sáu tháng sau phẫu thuật, cho thấy rằng các yếu tố khiến bệnh nhân bị bệnh tim tăng các triệu chứng trầm cảm không cố định và thay đổi theo thời gian.
Một nhóm nhỏ gồm những bệnh nhân không bị trầm cảm lúc ban đầu, nhưng bị trầm cảm sau 3 hoặc 6 tháng theo dõi, cho thấy sự giảm hoạt động thể chất đáng kể từ lúc ban đầu đến 6 tháng theo dõi so với những người không bị Phiền muộn.
Một cảnh báo mà các nhà điều tra chỉ ra là liệu việc giảm hoạt động thể chất có làm tăng các triệu chứng trầm cảm hay ngược lại, nếu trầm cảm dẫn đến hành vi ít vận động.
Thuốc chống trầm cảm vẫn là trụ cột trong các chiến lược điều trị trầm cảm hiện nay.
Tuy nhiên, việc sử dụng chúng còn gây tranh cãi ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng tập thể dục như một phương pháp điều trị ở bệnh nhân bệnh mạch vành có hiệu quả như thuốc chống trầm cảm để giảm các triệu chứng trầm cảm.
Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết liệu hoạt động thể chất có tác dụng tương tự ở những bệnh nhân phẫu thuật tim đã bị trầm cảm hay không.
Các nhà nghiên cứu chính Rakesh C. Arora, MD, PhD và Todd Duhamel, PhD cho biết: “Trầm cảm ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim có vẻ phức tạp.
“Chúng tôi đã xác định rằng mặc dù bảy yếu tố độc lập có liên quan đến chứng trầm cảm trước và sau khi phẫu thuật tim, nhưng các phản ứng tâm trạng khác nhau ở các nhóm bệnh nhân khác nhau vẫn tồn tại. Hơn nữa, những bệnh nhân 'có nguy cơ' bị trầm cảm đại diện cho một tập hợp con nguy cơ cao mới.
Không hoạt động thể chất trước khi phẫu thuật một cách độc lập gây nguy cơ trầm cảm gấp hai lần trước khi phẫu thuật và có liên quan đến sự phát triển của bệnh trầm cảm mới sau phẫu thuật.
Họ kết luận: “Những phát hiện này chứng minh những đánh giá chi tiết hơn về chứng trầm cảm và hoạt động thể chất trước, trong và sau phẫu thuật, và nhu cầu hỗ trợ về mặt tâm lý - xã hội sinh học ở bệnh nhân phẫu thuật tim”.
Nguồn: Elsevier
