Các triệu chứng rối loạn lưỡng cực

Các triệu chứng rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi một chu kỳ thay đổi tâm trạng giữa cảm giác tràn đầy năng lượng và hoạt động (được gọi là hưng cảm hoặc hưng cảm) và cảm giác buồn bã, tuyệt vọng và xanh da trời (được gọi là trầm cảm). Các triệu chứng lưỡng cực xảy ra theo chu kỳ, có xu hướng kéo dài bất cứ lúc nào từ vài ngày đến vài tháng.

Triệu chứng xác định của rối loạn lưỡng cực (còn được gọi là “hưng trầm cảm”) là sự hiện diện của tâm trạng thay đổi nghiêm trọng - các giai đoạn từ cảm giác cao độ đến cảm giác trầm cảm, bao gồm cả trầm cảm (Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013). Khi ở trên đỉnh cao, một người có các triệu chứng lưỡng cực có thể cảm thấy như họ đang “ở trên đỉnh thế giới”, có thể hoàn thành bất cứ điều gì họ đặt ra với mong muốn làm cả tá việc cùng một lúc (không hoàn thành công việc nào) . Đôi khi mức cao này xuất hiện như là một người cáu kỉnh hơn, chứ không phải là một tâm trạng cao.

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực có thể giả dạng là một vấn đề khác với bệnh tâm thần. Ví dụ: trước tiên, nó có thể xuất hiện dưới dạng lạm dụng rượu hoặc ma túy, hoặc kết quả kém ở trường hoặc cơ quan. Các triệu chứng lưỡng cực thường không đến và biến mất nhanh chóng - chúng dai dẳng và làm suy giảm đáng kể cuộc sống của người bệnh (Caponigro & Lee, 2012). Tình trạng này đôi khi dễ bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm, vì người bệnh trải qua các giai đoạn hưng cảm, thay vì hưng cảm. (Chứng hưng phấn có thể bị nhầm với hoạt động bình thường, hướng tới mục tiêu nếu không được chuyên gia sức khỏe tâm thần đánh giá cẩn thận.)

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em là khác nhau, với một loạt các triệu chứng khác nhau. Ở trẻ em, rối loạn lưỡng cực được gọi là rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (2020), nếu không được điều trị, các triệu chứng lưỡng cực có xu hướng trở nên trầm trọng hơn, và người bệnh sẽ thường trải qua các giai đoạn hưng cảm toàn diện và giai đoạn trầm cảm. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của thuốc tâm thần và liệu pháp tâm lý, và một số hình thức điều trị thường cần thiết trong hầu hết cuộc đời trưởng thành của một người (Fink & Kraynak, 2015).

Liên quan: Sự khác biệt giữa lưỡng cực (Trầm cảm hưng cảm) và trầm cảm là gì?

Tình trạng này được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc và liệu pháp tâm lý.

Các loại & triệu chứng của lưỡng cực

Tình trạng này được chẩn đoán theo các tiêu chí được liệt kê trong sổ tay tham khảo chẩn đoán do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản (2013):

Rối loạn lưỡng cực I

• Đặc điểm cơ bản của Bipolar I là người đó trải qua một giai đoạn hưng cảm hoàn toàn (mặc dù giai đoạn hưng cảm có thể có trước đó và có thể được theo sau bởi giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nặng). Tìm hiểu thêm về trầm cảm lưỡng cực.
  • Giai đoạn hưng cảm là một giai đoạn riêng biệt trong đó có một tâm trạng bất thường, tăng liên tục, mở rộng hoặc cáu kỉnh và liên tục tăng hoạt động hoặc năng lượng có trong hầu hết thời gian trong ngày, gần như mỗi ngày, trong khoảng thời gian ít nhất một (1 ) tuần (hoặc bất kỳ khoảng thời gian nào nếu cần nhập viện), kèm theo ít nhất ba triệu chứng hưng cảm bổ sung.
• Sự xuất hiện của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm nặng không được giải thích rõ hơn bởi rối loạn phân liệt, tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn ảo tưởng, hoặc phổ tâm thần phân liệt cụ thể hoặc không xác định và rối loạn tâm thần khác.

Mã DSM-5: Tập gần đây nhất hưng cảm - Nhẹ, 296.41 (F31.11); Vừa phải, 296.42 (F31.12); Nghiêm trọng, 296.43 (F31.13)
Tập gần đây nhất chán nản - Nhẹ, 296.51 (F31.31); Trung bình, 296.52 (F31.32); Nghiêm trọng, 296,53 (F31,4)

Rối loạn lưỡng cực II

• Bipolar II yêu cầu xảy ra (hoặc tiền sử) một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm chính và ít nhất một giai đoạn hưng cảm. Ngoài ra, chưa bao giờ có một tập phim hưng cảm đầy đủ. Một giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất bốn (4) ngày liên tục trở lên và có các triệu chứng giống như giai đoạn hưng cảm hoàn toàn.

Trong cả hai rối loạn lưỡng cực I và II, một người có thể có một giai đoạn tâm trạng (tức là chủ yếu là hưng cảm hoặc trầm cảm) với các đặc điểm hỗn hợp, trong đó giai đoạn hưng cảm / hưng cảm có các triệu chứng trầm cảm đáng kể và trong giai đoạn trầm cảm có một số hưng cảm / hưng cảm. các triệu chứng.

Công cụ điều chỉnh cho chẩn đoán rối loạn lưỡng cực

Có một số công cụ bổ trợ cho chẩn đoán có thể giúp bác sĩ lâm sàng truyền đạt chính xác loại rối loạn lưỡng cực mà một người đang gặp phải. Ngoài ra, cả hai chứng lưỡng cực và trầm cảm (tức là trong rối loạn trầm cảm nặng) đều có thể xảy ra với lo âu lo âu, theo mùa, với các biểu hiện loạn thần, khởi phát sau sinh, với chứng u sầu và với các biểu hiện không điển hình.

Bạn có thể xem lại thông tin bổ sung về các chỉ số DSM-5 cho rối loạn lưỡng cực. Rối loạn Cyclothymic tương tự như rối loạn lưỡng cực II, ngoại trừ một thời gian dài hơn (2 năm).

Những người bị tình trạng này có thể đạp xe nhanh qua các giai đoạn tâm trạng khác nhau hoặc đạp xe chậm. Khi đạp xe chậm, người đó có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để trải qua một loại tâm trạng trước khi đạp xe sang loại khác. Trong trường hợp đạp xe nhanh, một người có thể bị thay đổi tâm trạng trong vài ngày hoặc vài tuần. Điều trị hiệu quả giúp giảm hoặc ngừng hoàn toàn việc đạp xe (Fink & Kraynak, 2015).

Mã DSM-5: 296.89 (F31.81)

Danh sách nhanh các triệu chứng rối loạn lưỡng cực

Trong giai đoạn hưng cảm hoặc giảm hưng cảm, các triệu chứng lưỡng cực bao gồm:

• nâng cao ý thức về tầm quan trọng của bản thân
• triển vọng tích cực cường điệu
• giảm đáng kể nhu cầu ngủ
• kém ăn và giảm cân
• chạy đua phát biểu, bay ý tưởng, bốc đồng
• ý tưởng chuyển nhanh từ chủ đề này sang chủ đề tiếp theo
• kém tập trung, dễ bị phân tâm
• tăng mức độ hoạt động
• tham gia quá nhiều vào các hoạt động thú vị
• lựa chọn tài chính kém, tiêu xài hoang phí
• cáu kỉnh quá mức, hành vi hung hăng

Trong giai đoạn trầm cảm, các triệu chứng lưỡng cực bao gồm:

• cảm giác buồn bã hoặc tuyệt vọng
• mất hứng thú với các hoạt động thú vị hoặc thông thường
• khó ngủ; thức dậy vào buổi sáng sớm
• mất năng lượng và hôn mê liên tục
• cảm giác tội lỗi hoặc lòng tự trọng thấp
• khó tập trung
• suy nghĩ tiêu cực về tương lai
• tăng cân hoặc giảm cân
• nói về tự tử hoặc cái chết

Phương pháp chính được sử dụng để chẩn đoán lưỡng cực là một cuộc phỏng vấn lâm sàng kỹ lưỡng với bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác (Fink & Kraynak, 2015). Mặc dù có các phương pháp viết để ghi lại mức độ nghiêm trọng và số lượng các triệu chứng, nhưng những xét nghiệm đó chỉ bổ sung cho một cuộc phỏng vấn hoàn chỉnh. Chúng không thay thế cho việc đánh giá trực tiếp bởi một chuyên gia. Giống như tất cả các rối loạn tâm thần, chưa có bất kỳ xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm sinh học nào khác có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.

Một triệu chứng lưỡng cực ban đầu có thể là chứng hưng cảm - trạng thái cảm xúc mà người đó thể hiện mức năng lượng cao, tâm trạng quá mức hoặc cáu kỉnh, và hành vi bốc đồng hoặc liều lĩnh trong ít nhất bốn (4) ngày liên tiếp. Các triệu chứng liên quan đến chứng hưng cảm có xu hướng cảm thấy dễ chịu, và vì vậy nhiều khi người bệnh tìm cách giảm thiểu các triệu chứng cho người khác. Ngay cả khi gia đình và bạn bè học cách nhận ra sự thay đổi tâm trạng, cá nhân đó có thể phủ nhận - hoặc thậm chí có thể không nhận ra - rằng bất cứ điều gì là sai.

Một trong những chẩn đoán phân biệt thông thường cho tình trạng này là các triệu chứng lưỡng cực không được xác định rõ hơn bởi rối loạn phân liệt và không được xếp chồng lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn ảo tưởng hoặc các rối loạn phổ loạn thần khác.

Và như với gần như tất cả các chẩn đoán rối loạn tâm thần, các triệu chứng của hưng trầm cảm phải gây ra đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng trong xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác. Các triệu chứng lưỡng cực cũng có thể không phải là kết quả của việc sử dụng hoặc lạm dụng chất gây nghiện (ví dụ: rượu, ma túy, thuốc men) hoặc do một tình trạng y tế nói chung.

Bài đăng này đã được cập nhật cho các tiêu chí DSM-5.

Để biết thêm thông tin:

• Kiểm tra sàng lọc lưỡng cực
• Bipolar Quiz
• Trầm cảm lưỡng cực là gì?
• Điều trị rối loạn lưỡng cực
• Mã DSM-5 cho rối loạn lưỡng cực

Người giới thiệu

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.

Caponigro, J.M. & Lee, E.H. (2012). Rối loạn lưỡng cực: Hướng dẫn cho bệnh mới được chẩn đoán. Harbinger mới.

Fountoulakis, K.N. (2015). Rối loạn lưỡng cực: Hướng dẫn dựa trên bằng chứng cho chứng trầm cảm hưng cảm. Springer: New York.

Fink, C. & Kraynak, J. (2015). Rối loạn lưỡng cực cho hình nộm. Dành cho người giả, New York.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. (Năm 2020). Rối loạn lưỡng cực. Được lấy từ https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml vào ngày 22 tháng 5 năm 2020.