Tự tử? ERs của Massachusetts không phải là một nơi tốt để trở thành

Các chuyên gia sức khỏe tâm thần trong nhiều thập kỷ đã lặp lại cùng một câu thần chú cũ cho bệnh nhân của họ đang gặp khủng hoảng - cảm thấy muốn tự tử và không thể liên lạc với tôi? Hãy tự mình đến phòng cấp cứu (ER) của bệnh viện càng sớm càng tốt.

Hóa ra, nếu bạn sống ở Massachusetts, lời khuyên đó có thể không giúp được gì nhiều.

Trong một tác phẩm được báo cáo đầy đủ của Liz Kowalczyk trong ngày hôm nay Boston Globe, cô ấy trình bày chi tiết một số tệ nạn phải đối mặt với ER ở Massachusetts, những người đang cố gắng và đương đầu với làn sóng ngày càng tăng của những người có vấn đề về tâm thần và tâm lý. Vấn đề không phải là mới - không đủ nguồn lực sức khỏe tâm thần trong một hệ thống vốn đã căng thẳng chỉ để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp trong tiểu bang. Hệ thống đang rất cần được cải cách:

Nhân viên ER cung cấp thuốc điều trị tâm thần nhưng không được đào tạo để cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần toàn diện, họ nói. Và nhiều bệnh nhân trong số này ở lại phòng khám bệnh nhiều ngày mà không được điều trị thích hợp vì tồn đọng ở các cơ sở tâm thần, tạo ra những tình huống có thể xảy ra biến động cho những bệnh nhân đó, nhân viên và những bệnh nhân khác. Các quan chức bệnh viện cho biết các y tá cũng đã bị thương trong các cuộc đối đầu và các bệnh nhân cho rằng họ bị sỉ nhục bởi các chính sách như chính sách yêu cầu họ cởi quần áo.

Mọi người đều không hài lòng với tình trạng chăm sóc hiện tại. Các bệnh nhân đôi khi bị sỉ nhục và mất nhân tính trong một hệ thống thực sự tập trung vào và hiểu rõ hơn các vấn đề y học cổ truyền (như gãy tay) hơn là các vấn đề về cảm xúc (như một người đang trong trạng thái hưng cảm của rối loạn lưỡng cực).

“Các khoa cấp cứu đã quá tải,” Tiến sĩ Paul Bulat, giám đốc y tế của phòng cấp cứu tại Bệnh viện St. Luke ở New Bedford cho biết. “Chúng tôi đang chứng kiến ​​nhiều bệnh nhân bạo lực hơn và những bệnh nhân mất kiểm soát. Chúng tôi đang chứng kiến ​​các vấn đề sức khỏe tâm thần tồi tệ hơn nhiều so với mức chúng tôi nên làm.

Chính xác. Một triệu chứng khác của hệ thống chăm sóc sức khỏe đang thất bại của chúng tôi tại Hoa Kỳ là khi mọi người không có bảo hiểm (hoặc bảo hiểm của họ không chi trả cho họ), họ tìm kiếm sự hỗ trợ tại ER. Theo luật, ER không thể từ chối những người có nhu cầu y tế tức thời nhưng không thể trả tiền cho họ. Chính phủ được cho là sẽ chọn - và làm - nhưng với tỷ lệ giảm khiến không thể cung cấp đầy đủ nhân viên và tài trợ cho ER ở mức mà họ nên có.

Vì vậy, nhà nước, đổ lỗi cho các bệnh viện, đã gửi lại một lá thư cảnh báo vào tháng 9 năm 2006, rằng họ nên làm việc chăm chỉ hơn để giải quyết những mối lo ngại này, đặc biệt là đối với những người đang trong cơn khủng hoảng tâm thần. Nhưng ít thay đổi:

Nhưng bệnh nhân và những người ủng hộ những người bị bệnh tâm thần nói rằng các vấn đề vẫn còn lan tràn. Họ đang thúc đẩy các nhà lập pháp tăng cường vai trò của bộ phận chăm sóc sức khỏe tâm thần trong việc điều chỉnh chăm sóc ER và yêu cầu bộ y tế công cộng phát triển "các phương pháp hay nhất" để điều trị bệnh nhân tâm thần.

Đối với xã hội Hoa Kỳ tốt hơn hay tồi tệ hơn, ER thường là nơi ẩn náu cuối cùng cho những người muốn kết liễu cuộc đời mình. Thay vì thừa nhận những người này đang rất đau đớn và cần được chăm sóc chu đáo, nhạy cảm, họ được nhập kho như gia súc (cũng như nhiều bệnh nhân bình thường trong các cơ sở ER).

Nhưng vấn đề thực sự đến ở việc những người này được chăm sóc sức khỏe tâm thần thực sự bên ngoài ER. Nhiều khi mọi người có thể được hưởng lợi từ việc chăm sóc tâm thần nội trú, nhưng không thể tham gia vì một số ít tồn tại đã đầy rẫy.

Vẫn còn những người khác cần được chăm sóc tích cực hơn so với các buổi trị liệu ngoại trú mỗi tuần một lần, nhưng ít chuyên sâu hơn so với chăm sóc tâm thần nội trú 24 giờ. Ở hầu hết các cộng đồng trên khắp Massachusetts (và hầu hết các tiểu bang), sự chăm sóc như vậy đơn giản là không tồn tại. Nơi nó tồn tại, thường có những danh sách chờ dài để mọi người chờ vào.

Tiến sĩ Auerbach đã tóm tắt tình huống một cách độc đáo:

Tiến sĩ Bruce Auerbach, giám đốc các dịch vụ cấp cứu và cứu thương tại Bệnh viện Sturdy Memorial ở Attleboro, cho biết các bệnh viện cần nhiều nguồn lực hơn chứ không phải nhiều quy định hơn. Ông nói: “Khi một bệnh nhân đang gặp khủng hoảng về sức khỏe hành vi đang ở trong phòng cấp cứu của tôi trong bốn ngày mà không nhận được sự can thiệp mà họ cần - đó là một sự phản bội trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi”.

Quả thật là một trò hề.