Tài Nguyên

Hẹp cột sống cổ tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Hẹp cột sống cổ tử cung là hẹp ống tủy sống và / hoặc các đoạn rễ thần kinh cột sống ở cổ của bạn. Khi tình trạng hẹp này xảy ra, tủy sống và / hoặc dây thần kinh của bạn có thể bị nén và gây ra các triệu chứng như đau, tê, ngứa ran và yếu ở cổ, vai và tứ chi. Nếu hẹp ống cổ tử cung gây chèn ép tủy sống, bác sĩ có thể coi tình trạng này là bệnh cơ cổ tử cung .

Hầu hết những người bị hẹp ống sống cổ tử cung là người trưởng thành ở độ tuổi 50 và 60 có thể bị đau cổ trong vài năm. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nguyên nhân gây hẹp ống cổ tử cung?

Một nguyên nhân phổ biến của hẹp ống sống cổ là thoái hóa, hoặc hao mòn ảnh hưởng đến cấu trúc giải phẫu ở cổ của bạn do lão hóa. Đó là lý do tại sao hầu hết những người bị hẹp cột sống cổ là người trưởng thành ở độ tuổi 50 và 60, những người có thể bị đau cổ trong vài năm. Chấn thương hoặc chấn thương cũng có thể gây ra hoặc góp phần vào sự phát triển của hẹp ống sống.

Cho dù thoái hóa là tự nhiên (nghĩa là liên quan đến tuổi) hoặc được giúp đỡ cùng với các tác động lâu dài của chấn thương trước đó, hút thuốc hoặc tư thế xấu Thay đổi cấu trúc phát triển thay đổi chức năng cột sống. Đĩa đệm là một ví dụ tốt. Một hoặc nhiều đĩa có thể mất tính đàn hồi, khả năng phục hồi để xử lý tải trọng và lực được tạo ra trong các hoạt động hàng ngày (ví dụ: đi bộ, nâng), hình dạng đĩa có thể thay đổi, đĩa có thể trở nên mỏng và xẹp (mất chiều cao đĩa), phình hoặc thoát vị. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến lượng không gian giữa hai cơ quan đốt sống, có khả năng thu hẹp các dây thần kinh (dây thần kinh) dẫn đến chèn ép dây thần kinh.

Thoái hóa cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp xương mặt của cột sống, thường gây ra bởi bệnh thoái hóa cột sống hoặc viêm xương khớp cột sống. Những người bị viêm xương khớp có thể phát triển các gai xương, hoặc loãng xương, đó là nỗ lực của cơ thể bạn để ngăn chặn hoặc khắc phục rối loạn chức năng khớp. Spurs xương có thể hình thành xung quanh đĩa đệm của bạn, khớp mặt và dây thần kinh cột sống, gây hẹp ống sống.

Triệu chứng hẹp ống cổ tử cung

Khi các dây thần kinh cột sống bị nén hoặc bị chèn ép ở cổ, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng khác nhau sẽ làm đau, yếu, ngứa ran và các triệu chứng thần kinh khác có thể đi vào vai, cánh tay và chân của bạn. Viêm lộ tuyến cổ tử cung là thuật ngữ y học cho các triệu chứng liên quan đến thần kinh di chuyển từ cổ vào cánh tay của bạn.

Bệnh lý phóng xạ cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến cảm giác và chức năng ở các khu vực khác nhau trên cơ thể của bạn dựa trên dây thần kinh hoặc dây thần kinh bị nén. Ví dụ, bệnh phóng xạ tại C6 (cặp rễ thần kinh thứ sáu trong cột sống cổ tử cung của bạn) có liên quan đến yếu bắp tay và giảm phản xạ bắp tay. Mặt khác, bệnh phóng xạ C7 có liên quan đến yếu cơ tam đầu.

Trong khi hẹp ống sống có thể tác động đến các dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh chọn lọc ở cổ của bạn, các trường hợp tiên tiến hơn liên quan đến việc thu hẹp ống sống làm chèn ép tủy sống của bạn. Nén tủy sống ở cổ của bạn được gọi là bệnh cơ cổ tử cung, và nó có thể là một tình trạng nghiêm trọng gây ra các triệu chứng quan trọng như vấn đề với sự cân bằng và khó đi lại.

Làm thế nào bác sĩ chẩn đoán hẹp ống cổ tử cung

Sau khi xem xét lịch sử y tế và các triệu chứng của bạn, bác sĩ thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh. Đối với mục đích chẩn đoán, bạn có thể được yêu cầu uốn cong hoặc vặn cổ (thao tác của Spurling) để tái tạo các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức mạnh cơ bắp, phản xạ và quan sát bạn đi bộ để đánh giá sự cân bằng và dáng đi. Có nhiều loại xét nghiệm khác nhau để đánh giá chức năng, cảm giác và cân bằng.

X-quang đơn giản là một xét nghiệm hình ảnh đầu tiên có thể tiết lộ những thay đổi về cấu trúc, chẳng hạn như mất chiều cao đĩa đệm, gai xương và bệnh cột sống. Các nghiên cứu hình ảnh khác có thể là cần thiết, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá tủy sống, dây thần kinh và các mô mềm khác của bạn. Các nghiên cứu hình ảnh giúp bác sĩ của bạn xác nhận hẹp ống sống và xác định nguyên nhân của nó.

Lựa chọn điều trị cho hẹp ống cổ tử cung

Hầu hết những người bị hẹp cột sống không cần phẫu thuật. Đối với nhiều bệnh nhân, các phương pháp điều trị không phẫu thuật, và có nhiều lựa chọn, giúp giảm đau và kiểm soát các triệu chứng một cách hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một liệu pháp hoặc kết hợp nó với các loại điều trị khác nhau. Có nhiều loại thuốc và thuốc, liệu pháp vật lý thụ động và chủ động, và tiêm tủy sống Một số bệnh nhân thấy châm cứu là hữu ích.

Phẫu thuật cột sống có thể được xem xét nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật là không hiệu quả và / hoặc các triệu chứng xấu đi, có thể xảy ra nhanh chóng hoặc tiến triển theo thời gian. Có những trường hợp khi phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm cấp tính, gãy xương hoặc thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng (bệnh cơ cổ tử cung).

Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống cổ tử cung

Mục tiêu của phẫu thuật là lấy áp lực ra khỏi tủy sống và / hoặc dây thần kinh. Đây được gọi là giải nén . Có nhiều loại thủ tục giải nén khác nhau để điều trị hẹp ống sống ảnh hưởng đến ống sống (tủy sống; hẹp cột sống trung tâm) và / hoặc viêm dây thần kinh (dây thần kinh; hẹp ống sống bên). Đôi khi dụng cụ và hợp hạch được thực hiện sau khi giải nén cột sống để ổn định cột sống cổ tử cung. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể là ứng cử viên cho việc bảo tồn chuyển động cấy ghép cột sống, được gọi là phẫu thuật nội soi cổ tử cung.

Các thủ tục phẫu thuật điển hình được thực hiện để điều trị hẹp ống sống ảnh hưởng đến cổ bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung và hợp nhất (ACDF)
Cắt bỏ hoặc ghép
Phẫu thuật
Viêm cổ tử cung (tức là đĩa nhân tạo)

Những tiến bộ trong phẫu thuật cột sống đã giúp có thể thực hiện một số thủ tục bằng cách sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và đôi khi trên cơ sở ngoại trú. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có nhiều lợi ích cho bạn như một bệnh nhân, bao gồm các vết mổ nhỏ hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn. Nếu bạn là một ứng cử viên để điều trị phẫu thuật hẹp ống sống, bác sĩ sẽ thảo luận về các khuyến nghị của anh ấy và lý do với bạn.

Xem nguồn

Isaac Z. Đánh giá bệnh nhân bị đau cổ và rối loạn cột sống cổ. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evalu-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disnings. Cập nhật lần cuối ngày 2 tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 28 tháng 3 năm 2018.

Giáo dục bệnh nhân: Bệnh lý phóng xạ (Cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Truy cập ngày 28 tháng 3 năm 2018.

Giáo dục bệnh nhân: Hẹp cột sống (Những điều cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Truy cập ngày 28 tháng 3 năm 2018.