Chẩn đoán hẹp ống sống: Kiểm tra và xét nghiệm
Ở hầu hết các bệnh nhân, việc đánh giá hẹp ống sống bắt đầu bằng kiểm tra toàn diện về thể chất và thần kinh thường sau đó là các xét nghiệm hình ảnh xác nhận (ví dụ, chụp x-quang). Trong một số trường hợp, các nghiên cứu chẩn đoán điện là cần thiết để đánh giá chức năng của một số cơ và dây thần kinh. Các loại xét nghiệm mà chuyên gia cột sống của bạn khuyến nghị phụ thuộc vào kết quả từ lịch sử y tế và kết quả kiểm tra của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh cung cấp thông tin có giá trị về nguyên nhân gây hẹp cột sống của bạn và xác nhận chẩn đoán của bác sĩ.
Các xét nghiệm hình ảnh cung cấp thông tin có giá trị về nguyên nhân gây hẹp cột sống của bạn và xác nhận chẩn đoán của bác sĩ. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Lịch sử y tế, triệu chứng, khám thực thể và thần kinh
Chuyên gia cột sống của bạn xem xét cẩn thận lịch sử y tế của bạn, có thể bao gồm một lịch sử gia đình. Một số rối loạn cột sống có thể được di truyền, hoặc nguy cơ tăng lên nếu cha mẹ có tiền sử đau cổ hoặc đau lưng. Nói chung, các vấn đề y tế hiện tại (ví dụ, tiểu đường, bệnh tim mạch), các loại thuốc hiện tại (không kê đơn, theo toa), điều trị và phẫu thuật cột sống trước đây, và lối sống (ví dụ, sử dụng thuốc lá và rượu, tập thể dục) là rất quan trọng.
Các câu hỏi chuyên gia cột sống của bạn có thể hỏi về các triệu chứng của bạn bao gồm:
- Mô tả các triệu chứng của bạn (ví dụ, đau, tê, cảm giác ngứa ran)
- Khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu?
- Bạn bị đau chỗ nào? Nó có tỏa vào một phần khác của cơ thể bạn không?
- Tần số của các triệu chứng của bạn là gì?
- Trên thang điểm từ 1 đến 10 với 10 là nỗi đau tồi tệ hơn có thể tưởng tượng, làm thế nào để bạn đánh giá nỗi đau của bạn bây giờ?
- Điều gì cải thiện triệu chứng của bạn? Điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?
- Có nghiêng về phía trước hoặc ngồi làm giảm đau của bạn?
- Những phương pháp điều trị bạn đã thử và với mức độ thành công?
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ kiểm tra cột sống của bạn xem có bất thường không (như kyphosis, vẹo cột sống, độ cong bất thường của cột sống) và các khu vực sưng, đau và đau. Anh ấy / cô ấy quan sát tư thế của bạn, và cách bạn đi và đứng. Tính linh hoạt và phạm vi chuyển động của cột sống của bạn được đánh giá khi bạn uốn cong về phía trước và phía sau và từ bên này sang bên kia.
Mục đích của kiểm tra thần kinh là để tìm hiểu thêm về cơn đau và các triệu chứng liên quan đến thần kinh của bạn (ví dụ: tê, ngứa ran, cảm giác nóng rát). Chuyên gia cột sống của bạn có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp, phản xạ, thăng bằng và dáng đi của bạn.
Câu hỏi chuyên gia cột sống của bạn có thể hỏi trong khi kiểm tra thần kinh của bạn có thể bao gồm - bạn có kinh nghiệm:
- Đi bộ khó khăn, leo cầu thang, đi xuống dốc?
- Điểm yếu ở cánh tay và / hoặc chân của bạn? Nếu vậy, nó là hằng số hay nó đến và đi?
- Chuột rút ở chân?
- Co giật cơ bắp?
- Vấn đề với chức năng ruột hoặc bàng quang của bạn?
Xét nghiệm điện sinh lý : Chuyên gia cột sống của bạn có thể yêu cầu Điện tâm đồ (EMG) và / hoặc Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) để đo hiệu suất điện của cơ và dây thần kinh của bạn.
Xét nghiệm hình ảnh cho hẹp ống sống
Nếu các triệu chứng và kiểm tra ban đầu của bạn gợi ý hẹp ống sống, chuyên gia cột sống của bạn có thể đề nghị kiểm tra hình ảnh để xác nhận chẩn đoán và nguyên nhân cơ bản. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, xét nghiệm hình ảnh được thực hiện nếu các triệu chứng không giảm sau 3 đến 6 tháng điều trị không phẫu thuật như nghỉ ngơi, thuốc chống viêm và vật lý trị liệu.
Thông thường, tia X đơn giản (X quang) là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được thực hiện cho chứng hẹp cột sống. X-quang là hữu ích trong một số trường hợp để xác định nhiễm trùng, khối u và các vấn đề liên kết cột sống (ví dụ, kyphosis bất thường, vẹo cột sống). X quang có thể cho thấy không gian đĩa mỏng, gãy xương, gai xương (loãng xương) hoặc viêm xương khớp (spondylosis) có thể làm giảm kích thước của ống sống và / hoặc các dây thần kinh cột sống và dẫn đến chèn ép.
Mặc dù tia X thường là thử nghiệm đầu tiên cho các chuyên gia cột sống của bạn, nhưng nó có thể không phải là lần duy nhất. Đôi khi một nghiên cứu hình ảnh chi tiết hơn là cần thiết để đánh giá các cấu trúc giải phẫu cột sống của bạn như xương, đĩa đệm, dây chằng và dây thần kinh. Chụp CT hoặc CAT (chụp cắt lớp trục máy tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) là các xét nghiệm hình ảnh tốt cung cấp thông tin chi tiết mà bác sĩ của bạn cần để giúp chẩn đoán hẹp ống sống và nguyên nhân của nó.
Quét xương, hay xạ hình xương, là một xét nghiệm hình ảnh hạt nhân được thực hiện để phát hiện các rối loạn ảnh hưởng đến xương và nó chuyển hóa như ung thư di căn, viêm khớp, bệnh Paget, gãy xương và viêm tủy xương (nhiễm trùng). Một loại thuốc phóng xạ hoặc thuốc nhuộm, được gọi là chất đánh dấu được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Sau khi đánh dấu được quản lý, thời gian được đưa ra để cho phép nó được hấp thụ bởi xương của bạn (hai hoặc nhiều giờ hơn). Sau đó, một camera nhạy cảm đánh dấu quét cơ thể bạn trong khi bạn nằm trên bàn thử nghiệm.
Chụp tủy hoặc chụp tủy được thực hiện để đánh giá tủy sống, màng não và rễ thần kinh để nén. Một thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào ống sống của bạn sau đó chụp X-quang hoặc CT.
Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể cần cấy ghép vào cột sống để điều chỉnh sự mất ổn định hoặc để giúp khắc phục độ cong bất thường của cột sống (vẹo cột sống), thì có thể cần phải chụp X-quang hấp thụ năng lượng kép (DEXA). Quét DEXA có thể giúp đánh giá mật độ hoặc độ cứng của xương của bạn và cho biết bạn có xương yếu (loãng xương) hay không.
Các xét nghiệm và xét nghiệm giúp xác nhận hẹp ống sống và nguyên nhân của nó
Khi chuyên gia cột sống của bạn có một ngân hàng thông tin toàn diện về lịch sử y tế của bạn, kết quả từ các cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh của bạn, và kết quả xét nghiệm hình ảnh, anh ấy hoặc cô ấy có vị trí tốt nhất để chẩn đoán chính xác chứng hẹp ống sống cổ hoặc thắt lưng. Nếu bạn đang bị đau lưng hoặc cổ và các triệu chứng có thể bị hẹp cột sống, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn càng sớm biết điều gì gây ra nỗi đau của mình, bạn càng nhanh chóng tìm ra phương pháp điều trị phù hợp để giảm bớt nó.
Xem nguồnIsaac Z. Đánh giá bệnh nhân bị đau cổ và rối loạn cột sống cổ. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evalu-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disnings. Cập nhật lần cuối ngày 2 tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2018.
Hẹp cột sống thắt lưng. Tập sách giáo dục công cộng cột sống xã hội Bắc Mỹ. 2008.
Giáo dục bệnh nhân: Bệnh lý phóng xạ (Cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2018.
Giáo dục bệnh nhân: Hẹp cột sống (Những điều cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Truy cập ngày 5 tháng 3 năm 2018.
