Phục hồi chức năng được hỗ trợ bởi công nghệ toàn diện: Tương lai của việc phục hồi chứng nghiện

Theo thống kê, nếu bạn biết mười người ở Mỹ, ít nhất một trong số họ được dự đoán sẽ bước vào cuộc chiến gần như vô ích với chứng nghiện - cơ hội phục hồi lâu dài là thấp. Chỉ riêng việc cai nghiện ma túy truyền thống là không hiệu quả với đủ số người, thậm chí không phải là ít. Cuối cùng, nền tảng cho việc tạo ra các liệu pháp thế hệ tiếp theo đã được đặt ra có thể giúp cải thiện những con số này.

Những phát triển gần đây trong hiểu biết của chúng ta về mạng lưới sinh học và thần kinh liên quan đến rối loạn lạm dụng chất và các lý thuyết tâm lý về thay đổi hành vi, cùng với sự phát triển nhanh chóng của liệu pháp hỗ trợ công nghệ có nghĩa là thời điểm then chốt hiện nay.

Khi chúng tôi nói chuyện, hơn 30 chuyên gia hàng đầu thế giới về chấm dứt chứng nghiện và tạo điều kiện phục hồi suốt đời — bao gồm các nhà khoa học và nhà trị liệu chuyên nghiệp, diễn giả TED, nhà lãnh đạo tư tưởng và những người bán chạy nhất quốc tế — đang phát biểu tại Hội nghị trực tuyến về chữa bệnh nghiện.

Và đó là những gì nó sẽ diễn ra: Kiến thức từ những bộ óc tốt nhất trong lĩnh vực tương ứng của họ, được thống nhất ở tuyến đầu trong việc tạo ra các hệ thống trị liệu tổng thể, đa nhóm, thích ứng với từng cá nhân và mạng lưới hỗ trợ của họ để ngăn ngừa tái phát hiệu quả suốt ngày đêm và đáng tin cậy thúc đẩy phục hồi thành công, suốt đời.

Chúng ta đang thất bại với những người nghiện ngập và gia đình của họ.

Hầu hết những người nghiện ở Mỹ không bao giờ được điều trị (ước tính khoảng 10% hoặc ít hơn), và mặc dù đã được tranh luận sôi nổi, nhưng rõ ràng rằng hầu hết các chương trình phục hồi nghiện thông thường không mang lại kết quả phục hồi suốt đời cho phần lớn mọi người. Thật bi thảm, điều này tương đương với sự đau khổ suốt đời lan tràn trong cuộc sống của người nghiện đối với những người thân yêu của họ cũng như cộng đồng và toàn xã hội của chúng ta. Như đã nói bởi Summer Felix-Mulder, đồng sáng lập Clear Health Technologies và là người tổ chức Hội nghị thượng đỉnh về chữa bệnh nghiện hiện đang diễn ra:

Nghiện không chỉ ảnh hưởng đến người nghiện, nó ảnh hưởng đến gia đình, nó ảnh hưởng đến bạn bè, nó ảnh hưởng đến mọi mối quan hệ.

Cuối cùng, chu kỳ nghiện ngập dường như bất tận của việc tỉnh táo, tái nghiện và chạm đáy thường kết thúc bằng cái chết liên quan đến ma túy. Tại Hoa Kỳ, mỗi ngày có tới 100 người chết vì nguyên nhân số một là tử vong do thương tích, sử dụng ma túy quá liều và ngộ độc.

Với nguy cơ rủi ro cao như vậy, việc không điều trị và chữa lành cho những người nghiện, bản thân và gia đình họ không phải là một lựa chọn.

Tại sao người nghiện tái nghiện?

Duy trì thay đổi hành vi, còn được gọi là thay đổi hành vi bền vững, là mục tiêu cuối cùng trong quá trình phục hồi chứng nghiện, trong đó người nghiện đang phục hồi kiềm chế các hành vi duy trì cơn nghiện cũ (ví dụ: tìm kiếm và sử dụng ma túy) và duy trì các hành vi tiết chế mới (ví dụ: sử dụng biện pháp đối phó thèm muốn và chiến lược sức khỏe).

Hãy coi tháp Jenga là sức mạnh chống lại cảm giác thèm ăn và ham muốn sử dụng. Nó được làm bằng nhiều khối hữu ích, được kết nối với nhau, đại diện cho 100 yếu tố có thể giúp ngăn ngừa tái phát:

• Một số khối này có màu đỏ. Chúng đại diện cho các nguồn cảm xúc và sinh lý (ví dụ: ngủ ngon, ít căng thẳng, tâm trạng trung tính / tích cực) cần thiết để bắt đầu thực hiện một hành vi mới để biến nó thành thói quen tự động trong khi chống lại thói quen cũ.
• Một số khối này có màu xanh lá cây. Chúng đại diện cho các công cụ và khả năng mà một người có để tự điều chỉnh và thực hiện khả năng tự kiểm soát đối với các thói quen và hành vi nghiện ngập cũ.
• Một số khối này có màu xanh lam. Họ đại diện cho những thói quen tốt giúp ngăn ngừa tái nghiện ma túy. Khả năng tự kiểm soát đòi hỏi ít nguồn lực hơn khiến các hành vi ngăn ngừa tái phát và thúc đẩy phục hồi được lưu giữ trong não và trở thành thói quen.
• Và sau đó thêm các yếu tố ngữ cảnh vào hỗn hợp. Những thay đổi đối với môi trường thể chất và xã hội của người nghiện có thể làm xáo trộn mọi thứ. Một tảng đá cảm xúc về một người bạn chuyển đi, phải tham dự một đám cưới với một quán bar mở hoặc một câu lạc bộ mới mở bên cạnh và nó giống như hướng một chiếc quạt điện vào tháp Jenga. Bạn nên hy vọng các khối phù hợp ở đúng vị trí!

Trong thực tế, một số khối có thể được loại bỏ mà không cần quá nhiều phiền phức. Một đêm ngủ không ngon, vậy thì sao? Tòa tháp có thể lắc lư, cảm giác thèm ăn thậm chí có thể đi qua mái nhà trong những khoảnh khắc căng thẳng trong suốt cả ngày, nhưng sự cân bằng sẽ được lấy lại và chống lại sự tái nghiện - tòa tháp đứng vững. Loại bỏ một vài khối nữa và một vài khối khác rơi ra, tạo ra các bản vá lỗi yếu hoặc loại bỏ một số khối cơ sở quan trọng đó và rất nhanh chóng, khi chỉ một giây trước, tòa tháp đứng vững, tất cả đều đổ sập.

Đây là cách mà việc rơi khỏi toa xe dường như ảnh hưởng đến những người nghiện và mạng lưới hỗ trợ của họ. Không ai có thể giám sát tất cả các khối này mọi lúc, kể cả người nghiện, và chắc chắn không phải là cố vấn, bác sĩ trị liệu, bạn bè và gia đình của họ.

Tất cả những gì cần làm là loại bỏ sai khối vào sai thời điểm. Đối với những người không nghiện muốn bắt đầu những thói quen lành mạnh mới hoặc từ bỏ những thói quen xấu, điều này tương đương với một “ngày nghỉ” hoặc khoảnh khắc kém kiểm soát bản thân, nhưng đối với những người nghiện, điều này có thể tàn phá và đe dọa tính mạng.

Tại sao các chương trình cai nghiện ma túy thông thường không đủ?

Một trong những phương pháp điều trị cai nghiện ma túy và rượu chính hiện nay là tham gia vào chương trình 12 bước do Người nghiện rượu Anonymous tiên phong mà phần lớn các trung tâm phục hồi chức năng dựa vào.

Khoảng 60% các chương trình đối xử công cộng ở Hoa Kỳ báo cáo rằng mô hình 12 bước là cách tiếp cận chính của họ và hầu hết khuyến khích hoặc bắt buộc sự tham gia của 12 bước, với khoảng một nửa tổ chức các cuộc họp 12 bước tại chỗ.

Nghiên cứu về hiệu quả của các chương trình này còn gây tranh cãi và có nhiều cách giải thích khác nhau và sẽ không được thảo luận trong bài báo này. Tuy nhiên, điều hiển nhiên rõ ràng là từ các đánh giá mới nhất và phân tích tổng hợp rằng mặc dù chắc chắn có những lợi ích liên quan đến phục hồi đối với một số người, nhưng các chương trình hiệu quả nhất trong tương lai sẽ KHÔNG dựa trên 12 bước.

Và tại sao chúng ta nên mong đợi các chương trình phục hồi chức năng dựa trên 12 bước và phương pháp điều trị có hiệu quả ngày nay? Nó được tạo ra vào năm 1935 (khi chúng ta không biết gì về nghiện ngập) và về cơ bản là một tập hợp các nguyên tắc tôn giáo / tâm linh đã thay đổi rất ít trong những năm qua. Nó không phải là một hệ thống được xây dựng cẩn thận dựa trên bằng chứng về những gì hoạt động tốt nhất cho đa số mọi người hoặc trong nhiều trường hợp khác nhau. Và chắc chắn nó không được thiết kế riêng cho từng cá nhân để tối đa hóa hiệu quả và đảm bảo rằng người nghiện đang phục hồi được bảo vệ tối đa chống tái nghiện 24/7.

Không có một lý do duy nhất để mong đợi các chương trình cai nghiện ma túy như vậy có hiệu quả trên toàn cầu.

Và làm thế nào để các chương trình cai nghiện ma túy trong tương lai có thể ngăn ngừa tái nghiện và thúc đẩy phục hồi tốt hơn?

• Bằng thiết kế dựa trên bằng chứng.
• Bằng cách cung cấp đánh giá và chăm sóc suốt ngày đêm.
• Bằng cách phát triển các phương pháp tiếp cận tổng thể đưa vào lý thuyết thay đổi hành vi và tính đến tâm lý (tâm trí), sinh học (cơ thể và não bộ) và đối với một số người là tâm linh (linh hồn).
• Bằng cách giúp người nghiện sử dụng các biện pháp can thiệp và công cụ phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân vào đúng thời điểm họ cần, không chỉ đơn giản là tìm hiểu về chúng trong một cuộc họp và hy vọng chúng được sử dụng khi thời gian khó khăn. Cần có lời nhắc và hướng dẫn để đảm bảo thành công trong điều kiện căng thẳng.
• Bằng cách giúp người nghiện duy trì các thói quen lành mạnh và chất lượng cuộc sống cần thiết để giữ trong sạch mà ngay cả những người khỏe mạnh và thành công nhất cũng có thể đấu tranh để duy trì hàng ngày.
• Bởi giá cả phải chăng, đáng mơ ước và dễ tiếp cận cho tất cả mọi người.

Điều này chỉ có thể đạt được trên thực tế bằng cách thiết kế các chương trình tận dụng triệt để trên các thiết bị thông minh. Cảm biến sinh học khách quan và các ứng dụng điện thoại di động có thể được sử dụng để phát hiện và thông báo cho người nghiện và mạng lưới hỗ trợ của họ khi một khối đã được gỡ bỏ khỏi tháp, khi hai khối đi và khi quạt công suất đó đang cố gắng thổi toàn bộ tòa tháp đang nở. Và có thể cung cấp các công cụ để ngăn ngừa tái phát cả trước và khi thời điểm khủng hoảng ập đến.

Với nghiên cứu gần đây chứng minh cả hiệu quả của việc dự đoán tái nghiện từ thiết bị đeo được và dữ liệu lấy từ thiết bị thông minh, cũng như các báo cáo về mức độ tuân thủ và tuân thủ cao của người dùng đối với thiết bị đeo và các ứng dụng điện thoại di động được sử dụng để giải quyết và nghiên cứu chứng nghiện, bây giờ là lúc để phát triển các chương trình cai nghiện ma túy năng động, dựa trên nghiên cứu, lấy con người làm trung tâm, được hỗ trợ bởi công nghệ.

Tương lai của điều trị rối loạn lạm dụng chất gây nghiện là tươi sáng, toàn diện, được cá nhân hóa, hoạt động liên tục và quan trọng nhất, sẽ được thiết kế để giúp chữa lành khỏi chứng nghiện, từng viên gạch.

Người giới thiệu

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S., & Jung, J. và cộng sự. (2016). Dịch tễ học của Rối loạn Sử dụng ThuốcDSM-5D. JAMA Psychiatry, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D., & Cleveland, M. et al. (2016). Đánh giá sinh thái tạm thời về ảnh hưởng và thèm muốn ở bệnh nhân điều trị nghiện opioid theo toa. Bản tin Nghiên cứu Não bộ, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J., & Wagner, T. (2014). Ước tính hiệu quả của những người nghiện rượu ẩn danh mà không có khuynh hướng tự lựa chọn: Một phân tích lại các biến cụ thể của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Nghiện rượu: Nghiên cứu Thực nghiệm và Lâm sàng, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Những người nghiện rượu Ẩn danh Hiệu quả: Niềm tin Đáp ứng Khoa học. Tạp chí Các bệnh gây nghiện, 28 (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M., & Sniehotta, F. (2016). Giải thích lý thuyết để duy trì thay đổi hành vi: xem xét một cách có hệ thống các lý thuyết về hành vi. Tạp chí Tâm lý học Sức khỏe, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). Sử dụng ma túy quá liều đã trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do thương tích ở Mỹ. BMJ, 350 (jun22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện. (2011) Khảo sát Quốc gia về Dịch vụ Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Trung tâm Quản lý Chất lượng và Thống kê Sức khỏe Hành vi, Lạm dụng Chất và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần.

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Thuốc Aabuse. (2017). Các chỉ số chính về sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ: Kết quả từ Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe năm 2016. Rockville, MD: Trung tâm Quản lý Chất lượng và Thống kê Sức khỏe Hành vi, Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., & Tomasi, D. (2012). Mạch gây nghiện trong não người. Đánh giá hàng năm về dược lý và độc chất, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Bài viết của khách này ban đầu xuất hiện trên blog khoa học và sức khỏe từng đoạt giải thưởng và cộng đồng có chủ đề về não, BrainBlogger: Tương lai của sự phục hồi nghiện: Holistic Tech-Assisted Rehab.