Tế bào gốc và bệnh thoái hóa đĩa đệm

SpineUniverse.com đã phỏng vấn Kaliq Chang, MD Một bác sĩ gây mê và chuyên gia quản lý đau về tế bào gốc trong điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm.

Tiến sĩ Chang, tế bào gốc là gì?

Tiến sĩ Chang : Có một số loại tế bào gốc khác nhau được sử dụng trong lĩnh vực y học tái tạo mới nổi. Các tế bào gốc được gắn vào các mạch máu và khi một mạch máu bị vỡ, chẳng hạn như trong một chấn thương, các tế bào gốc được giải phóng để giúp sửa chữa thiệt hại và chữa lành cơ thể. Các tế bào gốc được tìm thấy trong tủy xương đã được sử dụng thành công trong 20 năm để điều trị một số rối loạn ảnh hưởng đến hông, đầu gối và vai. Còn được gọi là tế bào gốc trung mô, những tế bào này có khả năng duy nhất để phối hợp chữa lành và tái sinh các tế bào bị mất do chấn thương, lão hóa hoặc hao mòn thông thường.

Có một số loại tế bào gốc khác nhau được sử dụng trong lĩnh vực y học tái tạo mới nổi. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm là gì?

Tiến sĩ Chang : Cột sống bao gồm các đốt sống xen kẽ (xương) và đĩa đệm có tác dụng hấp thụ và phân phối áp lực và căng thẳng khi cơ thể hoạt động hoặc khi nghỉ ngơi. Phần lớn sự hấp thụ và phân phối trọng lượng của cơ thể được xử lý bởi cột sống thắt lưng hoặc thắt lưng, một vùng cột sống chung nơi bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể phát triển.

Khi một người già đi, quá trình lão hóa tự nhiên (thoái hóa ở cấp độ tế bào) có thể thay đổi dần dần và ảnh hưởng đến sức mạnh và cấu trúc của một hoặc nhiều đĩa đệm. Các đĩa thường đầy đặn với nước có thể bắt đầu khô ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ sốc của chúng. Đôi khi một đĩa đệm có thể vỡ (thoát vị đĩa đệm) và giải phóng các protein gây kích thích rễ thần kinh cột sống mỏng manh gây viêm và đau.

Tại sao và làm thế nào các tế bào gốc được sử dụng để điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm?

Tiến sĩ Chang : Các nghiên cứu cho thấy các tế bào gốc trưởng thành (còn gọi là tế bào gốc không phôi) có thể có hiệu quả trong việc giảm đau lưng do bệnh thoái hóa đĩa đệm gây ra. Không giống như các mô khác trong cơ thể, đĩa đệm của cột sống có nguồn cung cấp máu rất hạn chế. Nói cách khác, một đĩa bị ảnh hưởng bởi các tác động thoái hóa có lẽ liên quan đến lão hóa và / hoặc hao mòn có thể không thể tự sửa chữa. Tế bào gốc là duy nhất trong khả năng của họ để giúp sửa chữa thiệt hại. Chúng có thể được đưa vào (thông qua tiêm) vào một đĩa bị hỏng để giúp thúc đẩy chữa bệnh.

Tế bào gốc có thể tái tạo sự hình thành mô liên kết sợi (ví dụ dây chằng) làm cho chúng trở nên lý tưởng để giúp sửa chữa tổn thương mô mềm do bệnh thoái hóa đĩa đệm gây ra. Mức độ tập trung tế bào gốc cao nhất được tìm thấy trong tủy xương trưởng thành (ví dụ, xương hông).

Là liệu pháp tế bào gốc cho tất cả bệnh nhân bị DDD?

Tiến sĩ Chang : Các ứng cử viên tốt cho thủ tục này bị đau mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu, thuốc không kê đơn và tiêm ngoài màng cứng. Những bệnh nhân này đã nhận được chẩn đoán bệnh thoái hóa đĩa đệm được xác nhận bằng khám thực thể và MRI.

Các ứng cử viên tốt nhất có xu hướng là những bệnh nhân trẻ tuổi hơn đã trải qua một số chấn thương cho một khu vực bị cô lập của lưng liên quan đến một hoặc hai đĩa. Bệnh nhân lớn tuổi có xu hướng bị DDD lan rộng hơn.

Tế bào gốc thu được như thế nào?

Tiến sĩ Chang : Quá trình lấy tế bào gốc được gọi là thu hoạch. Việc thu hoạch tế bào gốc từ xương hông của người trưởng thành được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận.

Đau được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. An thần (ví dụ, giấc ngủ hoàng hôn) là một lựa chọn. Lấy tế bào gốc là một quy trình vô trùng được thực hiện bởi bác sĩ bằng cách sử dụng fluoroscopy một loại hình ảnh y tế thời gian thực. Nội soi huỳnh quang tương tự như ảnh chụp một phần cụ thể của cột sống của bệnh nhân và được sử dụng để giúp hướng dẫn vị trí của kim vào xương hông. Sau khi kim được đặt đúng cách, một lượng tủy xương thích hợp sẽ được chiết xuất và đặt vào máy ly tâm để tách các thành phần tế bào. Nói tóm lại, quá trình tạo ra một chất có nồng độ cao chứa các tế bào gốc.

Khó chịu sau thủ thuật được điều trị bằng cách sử dụng một túi nước đá và acetaminophen không kê đơn.

Làm thế nào để bạn xác định nơi đặt các tế bào gốc trong cột sống của bệnh nhân?

Tiến sĩ Chang : Để chắc chắn rằng chúng tôi đang sửa chữa đúng đĩa, trước tiên chúng tôi cần xác định chính xác nguồn cơn đau thông qua một thủ tục được gọi là một bản ghi chép khiêu khích. Trong quy trình vô trùng này theo hướng dẫn huỳnh quang, kim được luồn qua mặt sau của bệnh nhân vào đĩa "nghi ngờ". Chất lỏng được tiêm vào đĩa "nghi ngờ" và phản ứng đau của bệnh nhân được ghi chú cẩn thận. Discography có thể sao chép loại và kiểu đau của bệnh nhân và có thể giúp nhắm mục tiêu nguồn đau và triệu chứng.

Những rủi ro và lợi ích tiềm tàng của liệu pháp tế bào gốc là gì?

Bác sĩ Chang : Các rủi ro giống như với bất kỳ thủ tục y tế nào (ví dụ, chảy máu, nhiễm trùng). Chúng tôi cố gắng hết sức để bảo vệ sự vô sinh của môi trường vì nhiễm trùng ở cột sống có thể rất nghiêm trọng.

Bệnh nhân được khuyên rằng cơn đau sau thủ thuật có thể cảm thấy tồi tệ hơn cơn đau do bệnh thoái hóa đĩa đệm. Đó là bởi vì chúng tôi đang chèn âm lượng vào một khu vực rất nhạy cảm. Cơn đau này là bình thường. Thông thường, khoảng tuần thứ ba sau thủ thuật, hầu hết bệnh nhân báo cáo giảm đau. Dần dần, giảm đau nhiều hơn tiếp tục trong khoảng ba tháng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 75% bệnh nhân được cứu trợ tới hai năm.

Điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm bằng tế bào gốc của chính bệnh nhân tận dụng khả năng tự phục hồi của cơ thể. Một khi các tế bào gốc đã được thêm vào đĩa, đĩa rất có thể sẽ hoạt động mà không gây đau.

Điều trị tế bào gốc có thể được ưu tiên hơn các phương pháp điều trị DDD khác, chẳng hạn như phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều đĩa bị hỏng, thay thế đĩa bị hỏng bằng thiết bị nhân tạo hoặc hợp hạch. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể gây mất ổn định cột sống hoặc rối loạn chức năng thần kinh cần phải can thiệp phẫu thuật.

Kết thúc bình luận của Tiến sĩ Chang

Một nguy cơ lâu dài có thể điều trị tế bào gốc là sự phát triển khối u gây ra bởi sự tăng sinh không kiểm soát được của các tế bào gốc. Tuy nhiên, điều này có vẻ đáng quan tâm hơn khi các tế bào gốc phôi được sử dụng. Các tế bào phôi có thể tiếp tục phân chia (tăng số lượng) và mang các đặc điểm của tế bào ung thư.

Trong một số nghiên cứu trên động vật, sự phát triển của khối u đã có kết quả. Cho đến nay, vấn đề tăng sinh ít quan tâm hơn với các tế bào gốc trưởng thành, vì chúng dường như có giới hạn định sẵn cho số lần chúng phân chia.

Không có tác dụng phụ lâu dài được báo cáo và thủ tục cũng có thể đảo ngược tác động của lão hóa và hao mòn trên cột sống. Tôi tin rằng tế bào gốc trưởng thành sẽ sớm trở thành tiêu chuẩn vàng trong điều trị thoái hóa đĩa đệm, mặc dù đây là một lĩnh vực mới nổi.