CBT và các loại thuốc mới hơn được phát hiện có hiệu quả tương đương đối với bệnh trầm cảm

Các hướng dẫn thực hành lâm sàng mới khuyên các bác sĩ rằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai (SGA), là những phương pháp điều trị hiệu quả như nhau đối với chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn.

Khuyến nghị của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) xuất hiện trong Biên niên sử của Y học Nội khoa.

Chủ tịch ACP Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P. cho biết: “Bệnh nhân thường được điều trị trầm cảm bởi các bác sĩ chăm sóc chính, những người thường kê đơn SGA ban đầu.

“Tuy nhiên, CBT là một cách tiếp cận hợp lý để điều trị ban đầu và cần được coi là một phương pháp điều trị thay thế cho SGA nếu có, và sau khi thảo luận về tác dụng điều trị, hồ sơ tác dụng phụ, chi phí, khả năng tiếp cận và sở thích với bệnh nhân.”

Trầm cảm chủ yếu là một tình trạng bệnh lý gây ra nỗi buồn cản trở cuộc sống hàng ngày, không phải là phản ứng bình thường với các tình huống trong cuộc sống như cái chết của một người thân yêu hoặc mất việc làm.

Các triệu chứng liên quan đến trầm cảm bao gồm thiếu năng lượng và mất hứng thú với những thứ mà trước đây yêu thích.

Trường Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ đã phát triển hướng dẫn này để tóm tắt và phân loại bằng chứng về hiệu quả so sánh và độ an toàn của các phương pháp điều trị không dùng thuốc và các loại thuốc thường dùng, một mình hoặc kết hợp cho bệnh trầm cảm ở người lớn.

SSRI là thuốc chống trầm cảm thường có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống trầm cảm cũ. Các SSRI phổ biến là citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft). SNRI là những loại thuốc mới hơn như venlafaxine và duloxetine.

Các nhà nghiên cứu đã đánh giá các kết quả bao gồm phản ứng, thuyên giảm, khả năng chức năng, chất lượng cuộc sống, giảm tỷ lệ tự tử hoặc nhập viện và các tác hại.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng bằng chứng chất lượng vừa phải cho thấy CBT và SGA là những phương pháp điều trị hiệu quả tương tự đối với MDD và tỷ lệ ngừng sử dụng là tương tự đối với CBT và SGA.

Bằng chứng chất lượng vừa phải có nghĩa là các tác giả tin tưởng vào kết quả nghiên cứu nhưng thừa nhận rằng nghiên cứu sâu hơn có thể thay đổi kết luận.

Bằng chứng chất lượng thấp cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả hoặc tác dụng ngoại ý giữa phương pháp điều trị đầu tiên sử dụng SGA so với phương pháp điều trị không dùng thuốc (thuốc bổ sung và thay thế, hoặc đơn trị liệu tập thể dục hoặc liệu pháp kết hợp).

Nghiên cứu chất lượng thấp hơn có nghĩa là nghiên cứu không chắc chắn và các nghiên cứu trong tương lai có khả năng thay đổi kết quả.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra các tác dụng phụ thường liên quan đến SGA bao gồm táo bón, tiêu chảy, chóng mặt, đau đầu, mất ngủ, buồn nôn, các tác dụng phụ tình dục và buồn ngủ.

Đối với điều trị bậc hai sau khi thất bại điều trị với SGA, bằng chứng chất lượng thấp cho thấy các chiến lược chuyển sang hoặc tăng cường với một loại thuốc khác hoặc liệu pháp không dùng thuốc cũng có hiệu quả tương tự.

Bằng chứng chất lượng thấp cho thấy St John’s wort có thể có hiệu quả như SGA để điều trị MDD, và bằng chứng chất lượng vừa phải cho thấy St John’s wort được dung nạp tốt hơn SGAs.

Tuy nhiên, St. John's wort hiện không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ quản lý Bởi vì không có tiêu chuẩn nào được đưa ra về hàm lượng và hiệu lực của thuốc, bệnh nhân ở Hoa Kỳ có thể không mua được St John's wort được kiểm soát chất lượng. hoặc đáng tin cậy có được các chế phẩm có hiệu quả tương tự như các chế phẩm được sử dụng trong các nghiên cứu bao gồm.

Nguồn: American College of Physicians