Sự kết hợp giữa thắt lưng sau lưng (PLIF)

Chỉ định phẫu thuật cột sống

Một trong những công việc khó khăn nhất của bác sĩ phẫu thuật cột sống là quyết định khi can thiệp phẫu thuật là phù hợp. Có năm lý do cơ bản để đưa ra phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân bị rối loạn cột sống.

Có năm lý do cơ bản để đưa ra phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân bị rối loạn cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

1. Rối loạn chức năng thần kinh (dây thần kinh bị chèn ép)
2. Không ổn định cấu trúc
3. Tổn thương bệnh lý (như khối u hoặc nhiễm trùng)
4. Biến dạng hoặc liên kết bất thường
5. Đau đớn

Đặt bệnh nhân vào một hoặc nhiều trong năm loại cho phép bác sĩ phẫu thuật cột sống sắp xếp suy nghĩ của anh ấy / cô ấy. Nói chung, điều trị không phẫu thuật nên được xem xét đầu tiên trước khi can thiệp phẫu thuật. Tất cả các nhóm có thể được quản lý không hoạt động hoặc hoạt động. Một khi tất cả các biện pháp bảo thủ đã hết trong một khoảng thời gian hợp lý, thì can thiệp phẫu thuật có thể là phù hợp. Nói chung, các kỹ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu được xem xét trước các thủ tục tái tạo mở rộng hơn.

Chỉ định cho PLIF PLIF là gì?

Một phản ứng tổng hợp cột sống được thực hiện từ phía sau, bằng cách đặt xương hoặc lồng trong không gian đĩa. Các chỉ định để thực hiện phản ứng tổng hợp giữa hai bên thắt lưng (PLIF) có thể được ngoại suy từ năm chỉ định cơ bản để phẫu thuật cho bệnh nhân cột sống. Biến dạng: PLIF nên được coi là một lựa chọn trong điều trị phẫu thuật cho một đoạn chuyển động đau đớn bên cạnh một phản ứng tổng hợp vẹo cột sống dài.

Sự bất ổn

Trong trường hợp tổng hợp cột sống, độ I và II, PLIF có thể được xem xét. Đối với độ III và IV, PLIF thường chỉ được chỉ định là can thiệp phẫu thuật bổ trợ khi có thể giảm được một phần hoặc toàn bộ vết trượt. Ngoài ra, nó cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ cho điều trị phẫu thuật đối với một số loại gãy xương hoặc trật khớp.

Nén thần kinh

PLIF có thể được sử dụng như một can thiệp phẫu thuật trong một số tình huống có tổn thương thần kinh như thoát vị đĩa đệm tái phát với bệnh lý phóng xạ, bệnh lý thần kinh, hẹp ống sống hoặc hội chứng Equina cauda, ​​đặc biệt là nếu đau thắt lưng cũng là triệu chứng chủ yếu. Tuy nhiên, người ta phải nhận ra rằng quy trình phẫu thuật chính cho chèn ép thần kinh là giải nén bằng phẫu thuật cắt bỏ, ghép hình, phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ.

Tổn thương bệnh lý

Một PLIF thường không cần thiết trong các trường hợp khối u và đôi khi chỉ được sử dụng trong nhiễm trùng.

Đau đớn

Đây là dấu hiệu phổ biến nhất cho PLIF. Nó có thể được sử dụng trong điều trị phẫu thuật bệnh thoái hóa cột sống có triệu chứng và / hoặc bệnh thoái hóa đĩa đệm có triệu chứng. Để chứng minh mức độ đau đớn, thoái hóa (s), MRI kết hợp với ghi chép xác nhận được khuyến nghị.

Ngoài ra, PLIF có thể được sử dụng để điều trị giả mạc, đó là một phản ứng tổng hợp cột sống không liên kết hoặc không hoàn chỉnh.

Bình luận bởi: Curtis A. Dickman, MD

Posterior thắt lưng Interbody Fusion (PLIF) là một kỹ thuật phẫu thuật cho phép hợp nhất qua hai đốt sống liền kề bằng cách chèn mảnh ghép xương, lồng bằng sợi titan, chốt xương hoặc miếng đệm bằng sợi carbon chứa đầy mảnh ghép xương vào không gian đĩa. Tất cả các kỹ thuật PLIF yêu cầu loại bỏ xương sau của ống sống (phẫu thuật cắt bỏ), rút ​​dây thần kinh và loại bỏ vật liệu đĩa từ bên trong không gian đĩa đệm. Các mảnh ghép xương và các thiết bị khoảng cách được sử dụng để chữa lành một cây cầu xương (cầu chì) hai cơ quan đốt sống liền kề.

PLIF là một cách có giá trị để đạt được một phản ứng tổng hợp cột sống. Nếu không ổn định cột sống (ví dụ, thoái hóa cột sống hoặc trượt đốt sống) thì nên thực hiện PLIF với dụng cụ ổn định cột sống như ốc vít bàn đạp hoặc móc và que để cố định các đốt sống lỏng lẻo.

Các lựa chọn khác để đạt được phản ứng tổng hợp thắt lưng bao gồm Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF), phản ứng tổng hợp mặt sau hoặc hợp nhất xen kẽ sau (ghép giữa các quá trình ngang).