Đào tạo quản lý bản thân và hỗ trợ đồng nghiệp giúp trầm cảm mãn tính

Một mô hình mới để giúp những người bị trầm cảm mãn tính kết hợp phương pháp tiếp cận sức khỏe tâm thần truyền thống với thiết lập mục tiêu thực dụng.

Phương pháp này sử dụng dịch vụ hỗ trợ tự quản lý - bao gồm quản lý chăm sóc tiếp cận cộng đồng thường xuyên - cùng với một nhóm tự chăm sóc sử dụng các chiến lược hành vi và định hướng phục hồi.

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên kéo dài hơn 18 tháng, bệnh nhân đã cải thiện đáng kể trong cả bốn kết quả đo được. So với những bệnh nhân được chăm sóc thông thường, họ có ít triệu chứng nghiêm trọng hơn và ít có khả năng bị trầm cảm nặng hơn, điểm số hồi phục cao hơn và khả năng được cải thiện cao hơn.

Nghiên cứu, Dịch vụ hỗ trợ tự quản lý có tổ chức cho các triệu chứng trầm cảm mãn tính: Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, xuất hiện trên tạp chí Dịch vụ tâm thần.

“Điều làm cho chương trình này trở nên độc đáo là nó kết hợp mô hình sức khỏe tâm thần truyền thống nhằm giảm các triệu chứng với mô hình phục hồi tập trung vào việc đạt được mục tiêu cuộc sống bất chấp các triệu chứng,” trưởng nhóm nghiên cứu Evette J. Ludman, một cộng sự nghiên cứu cấp cao tại Viện nghiên cứu sức khỏe nhóm.

“Khi chứng trầm cảm kéo dài hoặc tái phát, mọi người có thể bắt đầu nghĩ rằng việc điều trị sẽ không bao giờ giúp họ khỏi bệnh,” Tiến sĩ Ludman nói thêm.

“Nhưng sự can thiệp này thực sự có vẻ hiệu quả trong việc cải thiện cuộc sống của họ, và sự khác biệt giữa các nhóm tiếp tục khác nhau sau 18 tháng”.

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã thu hút hơn 300 bệnh nhân trưởng thành tại năm phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu Seattle: bốn tại Hợp tác xã Y tế Tập đoàn và một tại Trung tâm Y tế Thụy Điển. Một nửa số bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để tiếp tục được chăm sóc bình thường, bao gồm cả thuốc, liệu pháp tâm lý, cả hai hoặc không.

Nửa còn lại, ngoài sự chăm sóc thông thường này, còn được can thiệp 18 tháng bao gồm đào tạo tự quản lý trầm cảm, huấn luyện phục hồi và phối hợp chăm sóc. Mỗi người tham gia can thiệp nghiên cứu thường xuyên liên lạc qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp với người quản lý chăm sóc tiếp cận cộng đồng để cải thiện sự tương tác với các dịch vụ sức khỏe tâm thần và điều trị bằng thuốc.

Mỗi bệnh nhân cũng tham gia vào một chương trình nhóm có cấu trúc do một nhà trị liệu chuyên nghiệp và một chuyên gia đồng cấp được đào tạo đồng dẫn đầu. Chương trình này dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức và đào tạo kỹ năng kích hoạt hành vi. Mỗi chuyên gia đồng cấp từng bị trầm cảm mãn tính và đã hoàn thành chương trình đào tạo và cấp chứng chỉ kéo dài 5 ngày từ Liên minh Hỗ trợ Lưỡng cực và Trầm cảm.

Tiến sĩ Ludman nói: “Các nhà quản lý chăm sóc, các chuyên gia đồng cấp và chương trình nhóm tập trung vào việc huấn luyện những người tham gia đạt được các mục tiêu tự chăm sóc bản thân và các mục tiêu cuộc sống lớn hơn để có một‘ cuộc sống đáng sống ’.

“Họ nhấn mạnh rằng khả năng hồi phục là có thể - đồng thời thừa nhận rằng những người tham gia đã có những trải nghiệm đáng thất vọng khi điều trị. Sự can thiệp phải linh hoạt và hướng đến các mục tiêu cá nhân, bởi vì những người bị trầm cảm mãn tính có những trải nghiệm rất đa dạng. "

Theo truyền thống, các nỗ lực cải thiện hiệu quả chăm sóc bệnh trầm cảm trong cộng đồng tập trung vào những người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm gần đây chứ không phải những người bị trầm cảm mãn tính. Tuy nhiên, cách tiếp cận đó đang trở nên lỗi thời vì cứ 10 người thì có đến 3 người bị trầm cảm có giai đoạn mãn tính.

Trầm cảm dai dẳng cũng có liên quan đến sức khỏe chung kém, với các bệnh khác, cố gắng tự tử và mất năng suất làm việc. Hơn nữa, trầm cảm dai dẳng có liên quan đến việc sử dụng nhiều dịch vụ y tế nói chung.

Nghiên cứu trong tương lai sẽ nghiên cứu chi phí chăm sóc sức khỏe của nhóm can thiệp khác với chi phí của nhóm chăm sóc thông thường - có tính đến chi phí can thiệp.

Nguồn: Viện nghiên cứu sức khỏe nhóm