Liệu pháp Tâm lý Thông thường Có thể Không còn là PTSD trong Quân đội

Nghiên cứu mới cho thấy một số liệu pháp tâm lý nhận thức-hành vi phổ biến cho thấy hiệu quả hạn chế trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) ở các quân nhân và cựu chiến binh tại ngũ.

Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Grossman của Đại học New York đã dẫn đầu một cuộc đánh giá các thử nghiệm lâm sàng gần đây và phát hiện ra rằng các phương pháp trị liệu thường được sử dụng - Liệu pháp Tiếp xúc Kéo dài (PE) và Liệu pháp Xử lý Nhận thức (CPT) - không hiệu quả đối với PTSD như suy nghĩ ban đầu.

Nghiên cứu, xuất hiện trong Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) Insights, đề nghị sử dụng các phương thức điều trị này cung cấp hiệu quả hạn chế cho việc điều trị PTSD ở các quân nhân và cựu chiến binh tại ngũ.

Các nhà điều tra phát hiện ra rằng các liệu pháp đòi hỏi cảm xúc như PE và CPT, vốn liên tục kích hoạt và xử lý ký ức về những trải nghiệm đau thương, không có lợi hơn những biện pháp can thiệp không yêu cầu bệnh nhân tập trung vào các sự kiện đau thương của họ.

Các liệu pháp thay thế bao gồm liệu pháp lấy hiện tại làm trung tâm (một phương pháp điều trị hỗ trợ, giải quyết vấn đề), thiền siêu việt và các phương pháp điều trị sinh học như thuốc chống trầm cảm.

“Giá trị hạn chế của liệu pháp nhận thức-hành vi đối với việc điều trị PTSD liên quan đến nghĩa vụ quân sự cho thấy sự cần thiết phải vượt ra ngoài các phương pháp tiếp cận chung một kích thước được triển khai trong hầu hết các cơ sở chăm sóc sức khỏe VA và DoD và cá nhân hóa việc điều trị, tính đến các lỗ hổng trước khi nhập ngũ và phức tạp , tiếp xúc nhiều lần với các yếu tố gây căng thẳng trong vùng chiến sự, ”tác giả cấp cao Charles R. Marmar, MD, cho biết.

Tiến sĩ Maria M. Steenkamp, ​​tác giả chính, chỉ ra rằng cần tập trung nhiều hơn vào việc quản lý tình trạng không đáp ứng với điều trị.

Bà nói: “Nghiên cứu trong lĩnh vực này cần phải chuyển từ các thử nghiệm xác nhận sang các nghiên cứu khám phá các phương pháp điều trị linh hoạt, nhiều mặt và lâu dài, bao gồm cả các liệu pháp sinh học.

Đánh giá hồi cứu này diễn ra chỉ vài tháng sau khi công bố một nghiên cứu nhỏ do các nhà nghiên cứu tại Đại học Stanford dẫn đầu trong Khoa học dịch thuật y học - dân thường bị PTSD và tại sao một nhóm nhỏ không đáp ứng với liệu pháp phơi nhiễm kéo dài.

Nghiên cứu của Stanford, sử dụng hình ảnh chức năng của não, phát hiện ra rằng những bệnh nhân PTSD dân sự có hoạt động mạch thần kinh bị thay đổi trong mạng lưới chú ý vùng bụng (VAN) trong não có kết quả kém khi điều trị phơi nhiễm kéo dài. Liệu mô hình bất thường mạch não này có biểu hiện quá mức ở những người bị PTSD liên quan đến nghĩa vụ quân sự hay không vẫn còn được nghiên cứu.

“Trong khi đó, các thử nghiệm lâm sàng hiện tại cho thấy rõ ràng rằng việc điều trị PTSD liên quan đến quân sự liên quan đến sự phức tạp và không đồng nhất về mặt lâm sàng. Đối với nhiều người đã từng phục vụ trong quân đội, một liệu trình điều trị nhận thức-hành vi tập trung vào chấn thương cho PTSD đòi hỏi nhiều về mặt cảm xúc và có khả năng chỉ dẫn đến cải thiện lâm sàng khiêm tốn, ”Marmar nói.

Nguồn: Trường Y NYU / EurekAlert