Giải thích các tác dụng phụ bất thường từ thuốc điều trị Parkinson

Trong nhiều năm, một số ít bệnh nhân Parkinson đã phải trải qua một tác dụng phụ kỳ lạ do thuốc làm thay đổi tính cách và kích động hành vi nguy hiểm.

Giờ đây, các nhà khoa học tại UCL (University College London) tin rằng họ đã giải thích được hành vi nguy cơ, một cái nhìn sâu sắc có ý nghĩa đối với việc dùng thuốc của bệnh nhân trong tương lai.

Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh Parkinson, hoạt động bằng cách tăng tín hiệu dopamine trong não, có thể gây ra các hành vi có nguy cơ cao, được gọi là 'các hành vi phổ xung động cưỡng chế' (ICB) ở khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân.

Kết quả mới, được công bố hôm nay trên tạp chí Khoa học thần kinh, khám phá ra một lời giải thích khả dĩ cho hành vi này - khả năng tự kiểm soát bị suy giảm kết hợp với động lực bình thường một cách đáng ngạc nhiên. Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân Parkinson có ICB sẵn sàng nhận những lợi ích tức thì nhưng nhỏ hơn nhiều hơn là chờ đợi những lợi ích lớn hơn trong tương lai.

“Một số bệnh nhân cuối đời đánh bạc hết số tiền tiết kiệm trong khi những người khác phải trả những khoản nợ thẻ tín dụng khổng lồ. Công trình này làm sáng tỏ lý do đằng sau những hành vi như vậy và có thể giúp điều trị những người mắc bệnh Parkinson trong tương lai ”, Charlotte Housden, người thực hiện công trình tại Viện Khoa học Thần kinh Nhận thức của UCL, và hiện đang làm việc tại Đại học Cambridge cho biết.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một nhóm 36 bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, một nửa trong số đó có ICB và so sánh họ với một nhóm 20 tình nguyện viên cao tuổi không mắc bệnh Parkinson. Tất cả những người tham gia hoàn thành hai bài kiểm tra: một trò chơi máy tính đo động lực, trong đó những người tham gia cố gắng giành được tiền mặt bằng cách trả lời nhanh và tìm hiểu mối liên hệ giữa hình ảnh và tiền; và một bảng câu hỏi về các quyết định tài chính.

Bảng câu hỏi này đo lường một dạng bốc đồng được gọi là “chiết khấu trì hoãn”, bằng cách hỏi liệu ai đó muốn nhận một khoản thanh toán nhỏ hơn một cách nhanh chóng thay vì chờ đợi một khoản thanh toán lớn hơn. Ví dụ: bạn muốn nhận £ 50 hôm nay hay £ 80 trong thời gian một tháng?

Dữ liệu cho thấy một mô hình kết quả rõ ràng. Trái ngược với kỳ vọng của các nhà nghiên cứu, những bệnh nhân Parkinson bị ICB không có động lực để giành tiền trong trò chơi máy tính hơn những người tình nguyện kiểm soát. Họ cũng không giỏi hơn trong việc tìm hiểu về những yếu tố kích thích nào dự đoán tiền bạc. Mặt khác, họ có nhiều khả năng chọn các khoản thanh toán ngay lập tức nhỏ hơn so với các khoản thanh toán lớn hơn nhưng bị trì hoãn trong bảng câu hỏi.

Tiến sĩ Jonathan Roiser, từ Viện Khoa học Thần kinh Nhận thức của UCL, và là người giám sát nghiên cứu cho biết: “Mô hình của những lựa chọn bốc đồng hơn cùng với động lực và học tập còn nguyên vẹn cho thấy rằng ICB có thể bị ảnh hưởng bởi khả năng tự kiểm soát kém và không phải là động lực quá mức đối với phần thưởng. ”

Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng nghiên cứu này có thể giúp ích trong việc xác định và điều trị ICB trong tương lai.

Charlotte Housden giải thích: “Thông thường, khi các bác sĩ thần kinh xác định những hành vi nguy cơ này, lựa chọn duy nhất của họ là giảm liều lượng thuốc điều trị các triệu chứng chính của bệnh Parkinson, chẳng hạn như run và cứng khớp.

“Tuy nhiên, điều này còn xa lý tưởng, vì hệ quả tất yếu của chiến lược này là các triệu chứng chính trở nên tồi tệ hơn.Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng việc điều trị chứng bốc đồng ở bệnh nhân Parkinson bằng ICB, chẳng hạn như bằng các loại thuốc được sử dụng để điều trị các loại hành vi bốc đồng khác, có thể làm giảm các hành vi nguy cơ của họ mà không làm trầm trọng thêm các triệu chứng chính của họ. "

Nguồn: University College London