Neuroimaging cải thiện sự thành công của kích thích não cho bệnh trầm cảm
Nghiên cứu mới nổi cho thấy việc sử dụng rộng rãi công nghệ có thể hỗ trợ vị trí cụ thể của các điện cực để tối đa hóa hiệu quả có lợi của việc kích thích não sâu ở những người bị trầm cảm kháng trị.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kích thích não sâu (DBS) trong chất trắng dưới vỏ não (SCC) của não là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh nhân trầm cảm không đáp ứng với các liệu pháp truyền thống.
Tỷ lệ phản hồi là từ 41 phần trăm đến 64 phần trăm trong các nghiên cứu được công bố cho đến nay. Các nhà nghiên cứu tin rằng sự can thiệp có thể điều chỉnh một mạng lưới các vùng não kết nối với SCC.
Tuy nhiên, việc xác định các kết nối quan trọng trong mạng lưới này để đáp ứng thành công thuốc chống trầm cảm là cần thiết để cải thiện hiệu quả của can thiệp.
Một nghiên cứu mới sử dụng phân tích hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của các kết nối chất trắng đã kiểm tra kiến trúc của mạng lưới này ở những bệnh nhân chứng tỏ phản ứng đáng kể với SCC DBS.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tất cả những người trả lời đều cho thấy một mô hình chung được xác định bởi ba bó chất trắng riêng biệt đi qua SCC. Những người không trả lời không hiển thị mẫu này.
Nghiên cứu, "Xác định các con đường quan trọng về vật chất trắng làm trung gian thành công kích thích não sâu dưới da để điều trị chứng trầm cảm kháng trị", được công bố trực tuyến trên tạp chí Tâm thần học sinh học.
“Nghiên cứu này chỉ ra rằng liệu pháp DBS thành công không chỉ do những thay đổi cục bộ tại vị trí kích thích mà còn ở những vùng có giao tiếp trực tiếp với SCC,” Helen Mayberg, MD, tác giả cao cấp của bài báo tại Trường Y Đại học Emory cho biết . “Việc xác định chính xác các kết nối chất trắng này dường như rất quan trọng đối với một kết quả thành công với quy trình này.
“Từ quan điểm thực tế, những kết quả này có thể giúp chúng tôi chọn tiếp xúc tối ưu để kích thích và cuối cùng là lập kế hoạch tốt hơn cho vị trí phẫu thuật của các điện cực DBS.”
Các nhà nghiên cứu tại các trường đại học Emory, Case Western Reserve và Dartmouth đã theo dõi 16 bệnh nhân mắc chứng trầm cảm kháng điều trị, những người trước đây đã nhận SCC DBS tại Emory.
Chụp cắt lớp vi tính đã được sử dụng sau hoạt động để xác định vị trí các điểm tiếp xúc DBS trên mỗi điện cực. Hình ảnh thần kinh tinh vi kết hợp với phân tích máy tính được sử dụng để lấy và hình dung các sợi chất trắng cụ thể bị ảnh hưởng bởi DBS đang diễn ra.
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá kết quả điều trị sau sáu tháng và sau hai năm. Sáu trong số bệnh nhân đã phản ứng tích cực với DBS sau sáu tháng, và đến hai năm, sáu bệnh nhân này cộng với sáu bệnh nhân khác phản ứng tích cực.
Tất cả đều có chung sự tham gia của ba bó chất trắng riêng biệt: mỏ vịt, mỏm nhỏ và cuống phổi không liên kết.
Sự chuyển đổi của sáu trong số những bệnh nhân không đáp ứng sau sáu tháng thành phản ứng sau hai năm được giải thích là do bao gồm cả ba nhóm do những thay đổi trong cài đặt kích thích.
Những người không trả lời ở cả sáu tháng và hai năm cho thấy sự tham gia không đầy đủ của ba đặc điểm này.
Patricio Riva-Posse, MD, trợ lý giáo sư về tâm thần học và khoa học hành vi của Emory cho biết: “Trước đây, vị trí của điện cực chỉ dựa vào các mốc giải phẫu với lựa chọn tiếp xúc và thay đổi thông số kích thích dựa trên phương pháp thử-và-sai. tác giả của bài báo.
“Những kết quả này cho thấy rằng kết quả lâm sàng có thể bị ảnh hưởng đáng kể bằng cách điều chỉnh tối ưu mạng lưới phản ứng được xác định bằng kỹ thuật chụp đường. Điều này rõ ràng sẽ cần được thử nghiệm một cách khách quan trong các đối tượng bổ sung ở đây và bởi các nhóm khác đang khám phá việc sử dụng phương pháp điều trị thử nghiệm này. "
Các nhà nghiên cứu hiện có kế hoạch nghiên cứu liệu pháp DBS trong một phác đồ tiềm năng gồm những bệnh nhân trầm cảm kháng điều trị tương tự, sử dụng lập bản đồ phẫu thuật cấu trúc mạng của từng bệnh nhân, nhắm mục tiêu chính xác ba bó sợi SCC và kiểm tra hệ thống các điểm tiếp xúc kích thích.
Nguồn: Đại học Emory
