Hai SSRI có liên quan đến tăng nhỏ trong rủi ro khuyết tật bẩm sinh
Hai loại SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc), fluoxetine và paroxetine, có liên quan đến một nguy cơ nhỏ nhưng tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh khi dùng trong thời kỳ đầu mang thai, theo một nghiên cứu mới được công bố trên BMJ.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nếu những mối liên hệ này có quan hệ nhân quả thì nguy cơ vẫn ở mức thấp, nhưng họ kêu gọi các nghiên cứu sâu hơn “để cho phép phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ đưa ra quyết định sáng suốt hơn về điều trị.
Cho đến nay, các nghiên cứu tập trung vào việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và dị tật bẩm sinh đã đưa ra những kết luận trái ngược nhau. Điều này đã dẫn đến sự nhầm lẫn và không chắc chắn về sự an toàn của họ khi mang thai.
Đã có nhiều báo cáo về các dị tật bẩm sinh cụ thể từ những phụ nữ dùng SSRI, và những dị tật này đã được phân tích thêm trong nghiên cứu hiện tại. Để làm được điều này, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Hoa Kỳ và Canada đã kết hợp các phát hiện từ các phân tích được công bố độc lập với dữ liệu từ Nghiên cứu Phòng chống Dị tật bẩm sinh Quốc gia Hoa Kỳ (NBDPS).
Phân tích của họ bao gồm 17.952 bà mẹ có con bị dị tật bẩm sinh và 9.857 bà mẹ của trẻ không bị dị tật bẩm sinh, sinh từ năm 1997 đến năm 2009.
Sử dụng các loại thuốc SSRI citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), hoặc sertraline (Zoloft) ít nhất một lần trong khoảng thời gian từ một tháng trước khi thụ thai đến tháng thứ ba của thai kỳ. tài khoản.
Những phụ nữ đã dùng thuốc chống trầm cảm không phải SSRIs hoặc mắc bệnh tiểu đường từ trước đã bị loại khỏi phân tích.
Sertraline (Zoloft) là SSRI được sử dụng phổ biến nhất, nhưng không ai trong số năm mối liên quan được báo cáo trước đây giữa sertraline và dị tật bẩm sinh được xác nhận. Các tác giả cho biết điều này khiến họ yên tâm vì khoảng 40% phụ nữ báo cáo sử dụng SSRI trong thời kỳ đầu mang thai đã sử dụng sertraline.
Đối với 9 mối liên quan khác đã được báo cáo trước đây giữa việc sử dụng SSRI của bà mẹ và dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, phân tích cho thấy không có mối liên quan nào.
Tuy nhiên, hai dị tật bẩm sinh đã được báo cáo trước đây liên quan đến điều trị bằng fluoxetine đã được tìm thấy: dị tật thành tim và hình dạng hộp sọ không đều (craniosynostosis).
Năm dị tật bẩm sinh được báo cáo trước đây liên quan đến điều trị bằng paroxetine (Paxil) cũng đã được nhìn thấy. Chúng bao gồm các khuyết tật về tim, các vấn đề về hình thành não và hộp sọ (thiếu não), và các dị tật ở thành bụng.
Các nhà nghiên cứu cho biết, phát hiện cung cấp bằng chứng trấn an cho một số SSRI, nhưng cho thấy một số dị tật bẩm sinh xảy ra thường xuyên hơn ở những trẻ có mẹ dùng paroxetine hoặc fluoxetine trong giai đoạn đầu mang thai.
Các nhà nghiên cứu cho biết: “Mặc dù phân tích của chúng tôi ủng hộ mạnh mẽ tính hợp lệ của các liên kết đã được quan sát, nhưng sự gia tăng rủi ro tuyệt đối, nếu các liên kết có quan hệ nhân quả, là rất nhỏ”.
Ví dụ, rủi ro tuyệt đối ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ được điều trị bằng paroxetine sớm trong thai kỳ sẽ tăng đối với chứng thiếu não từ hai trên 10.000 lên bảy trên 10.000 và đối với một trong các dị tật tim từ 10 trên 10.000 lên 24 trên 10.000.
Họ cho biết: “Việc tiếp tục xem xét mối liên quan giữa SSRIs và dị tật bẩm sinh được đảm bảo. Họ kết luận: “Trong khi đó, phân tích hiện tại cung cấp hướng dẫn về các lựa chọn điều trị an toàn nhất trong thời kỳ đầu mang thai để giảm thiểu nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn, đồng thời cung cấp phương pháp điều trị đầy đủ cho chứng trầm cảm của bà mẹ.
Nguồn: BMJ
