Thuốc kê đơn Quá liều Tăng vọt ở NYC, khắp Hoa Kỳ
Một nghiên cứu mới cho thấy tỷ lệ quá liều thuốc do opioid kê đơn đã tăng gấp bảy lần ở Thành phố New York trong khoảng thời gian 16 năm với mật độ tập trung đáng kể trong số cư dân da trắng của thành phố.
Nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng Mailman của Đại học Columbia là một trong những phân tích sớm nhất và toàn diện nhất về cách mà đại dịch opioid đã ảnh hưởng đến một khu vực đô thị.
Có hai loại opioid được kê đơn: thuốc giảm đau, hoặc thuốc giảm đau như Oxycontin (oxycodone) và methadone, được sử dụng để điều trị chứng nghiện heroin nhưng có nguy cơ quá liều cao hơn.
Sử dụng dữ liệu từ Văn phòng Giám đốc Y tế của thành phố trong giai đoạn 1990-2006, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra các yếu tố liên quan đến tử vong do opioid kê đơn so với heroin, trước đây là loại tử vong do opioid phổ biến nhất ở các khu vực thành thị.
Họ phát hiện ra rằng sự gia tăng tỷ lệ sử dụng ma túy quá liều hoàn toàn là do sử dụng quá liều thuốc giảm đau, là 2,7 trên 100.000 người vào năm 2006 hoặc cao hơn bảy lần so với năm 1990. Trong khi đó, quá liều methadone vẫn ổn định và quá liều heroin giảm.
Người da trắng có nhiều khả năng dùng quá liều thuốc giảm đau hơn người da đen hoặc người gốc Tây Ban Nha. Đến năm 2006, tỷ lệ tử vong ở nam giới da trắng cao hơn gần hai lần so với tỷ lệ ở người Latinh và cao hơn ba lần so với tỷ lệ ở người da đen.
Các trường hợp tử vong chủ yếu tập trung ở các vùng lân cận có bất bình đẳng thu nhập cao nhưng tỷ lệ đói nghèo thấp hơn mức trung bình.
Magdalena Cerdá, Tiến sĩPH, trợ lý giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Mailman của Columbia cho biết: “Một lý do có thể cho sự tập trung tử vong ở người da trắng là nhóm này có nhiều khả năng được tiếp cận với bác sĩ có thể viết đơn thuốc. tác giả chính của nghiên cứu.
“Tuy nhiên, thường xuyên hơn không, những người bị nghiện đã bắt đầu sử dụng ma túy thông qua các kênh bất hợp pháp hơn là qua đơn thuốc.”
Chi phí liên quan đến việc mua thuốc có thể ảnh hưởng đến các mô hình nghiện vì heroin có giá thấp hơn thuốc giảm đau. Ngoài ra, những người sử dụng opioid theo toa có thể cho rằng chúng an toàn hơn các loại thuốc khác.
Mặc dù tỷ lệ quá liều methadone nói chung không tăng nhưng tử vong ở người da trắng tăng gần 9 lần trong khi ở người da đen giảm 2%. Sự thay đổi này có thể phản ánh sự thay đổi về bản chất của việc sử dụng methadone, từ phương pháp điều trị nghiện heroin sang phương pháp điều trị cơn đau mãn tính không do ung thư.
Nghiên cứu cho thấy hồ sơ của một người sử dụng opioid theo toa để giải trí rất khác với người tiêu thụ heroin, ít tham gia vào các hình thức buôn bán ma túy trên đường phố và sử dụng các loại ma túy khác như cocaine.
Các tác giả cho biết do nhân khẩu học khác nhau giữa những người sử dụng heroin và opioid theo toa, nên cần phải có một cách tiếp cận sức khỏe cộng đồng khác để nhắm mục tiêu vào nhóm sau. Tiến sĩ Cerdá cho biết: “Đó là một loại thuốc khác với cấu hình khác và chúng tôi cần một loại phản ứng khác đối với nó.
Trong 20 năm qua, việc sử dụng quá liều thuốc theo toa đã gia tăng đáng kể ở Hoa Kỳ. Đến năm 2006, số ca tử vong do dùng thuốc quá liều đã vượt quá số vụ tự tử và đến năm 2009, chúng vượt quá số ca tử vong do xe cơ giới.
Hầu hết các nghiên cứu về việc sử dụng opioid để giải trí tập trung vào các vùng nông thôn, nơi bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi dịch bệnh, nhưng nghiên cứu này cho thấy rằng các khu vực thành thị đang phải đối mặt với gánh nặng sức khỏe ngày càng tăng do sử dụng opioid.
Các tác giả khuyến nghị nên điều chỉnh việc tiếp thị rầm rộ các loại thuốc mạnh như Oxycontin, kiểm soát việc kê đơn quá nhiều thuốc giảm đau và thực hiện các biện pháp chặt chẽ hơn để điều chỉnh việc bán hàng.
Họ cũng nói rằng cần có nhiều biện pháp thực thi pháp luật hơn để xác định các mạng lưới phân phối bất hợp pháp các loại thuốc này và tiếp cận giáo dục cho các bác sĩ và bệnh nhân.
Các phát hiện được xuất bản trong Lệ thuộc vào ma túy và rượu.
Nguồn: Đại học Columbia University’s Mailman School of Public Health
