Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho chứng rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt?

Trong một đánh giá mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích nhiều liệu pháp hiện đang được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tiền kinh nguyệt để xác định phương pháp nào là hiệu quả nhất. Phát hiện của họ được công bố trên Tạp chí Thực hành Tâm thần.

Rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDD) là một dạng nghiêm trọng của hội chứng tiền kinh nguyệt, bao gồm sự kết hợp của các triệu chứng thể chất và cảm xúc có thể dẫn đến suy giảm đáng kể trong cuộc sống gia đình, cơ quan và xã hội của người mắc phải.

Khoảng ba đến tám phần trăm phụ nữ tiền mãn kinh bị PMDD. Các triệu chứng PMDD nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến ý định tự tử; một nghiên cứu cho thấy 15% phụ nữ bị PMDD đã báo cáo ít nhất một lần cố gắng tự tử.

Shalini Maharaj, MPAS và Kenneth Trevino, Ph.D., thuộc Đại học Texas Southwestern Medical, viết: “Do các triệu chứng suy nhược và tác động liên quan đến PMDD, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần có khả năng xác định và điều trị hiệu quả cho bệnh nhân mắc PMDD. Trung tâm.

Để hỗ trợ cho việc ra quyết định lâm sàng, họ đã tiến hành đánh giá sâu về tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị được đề xuất cho PMDD.

Trong đánh giá của họ, các nhà nghiên cứu xác định một loạt các phương pháp điều trị PMDD được đề xuất, được phân loại là tâm thần, điều hòa, bổ sung, thảo dược và không dùng thuốc.

Trong khi nguyên nhân của PMDD không được hiểu hoàn toàn, một yếu tố góp phần dường như là những tác động tiêu cực của việc thay đổi nồng độ hormone trên một số chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm cả serotonin.

Điều này đã được hỗ trợ bởi các nghiên cứu cho thấy phản ứng nhanh chóng với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), một nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng rộng rãi. Dựa trên kết quả của 31 thử nghiệm ngẫu nhiên bao gồm gần 4.400 phụ nữ, SSRI được coi là phương pháp điều trị “đầu tay” cho PMDD.

Điều trị bằng SSRI có thể liên tục, bán ngắt quãng hoặc được sử dụng khi bắt đầu có triệu chứng, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác định lịch trình điều trị nào mang lại sự cân bằng tốt nhất giữa hiệu quả và tác dụng phụ.

Đối với những phụ nữ không đáp ứng tốt với SSRI, các lựa chọn điều trị khác nên được xem xét. Các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau rất hữu ích trong việc điều trị PMDD, trong khi một số loại thuốc chống lo âu hữu ích để kiểm soát các triệu chứng cụ thể liên quan đến PMDD.

Họ cũng phát hiện ra rằng thuốc tránh thai có chứa drosperinone / ethinyl estradiol là một lựa chọn điều trị hiệu quả và được khuyến nghị cho những phụ nữ bị PMDD cũng đang tìm kiếm biện pháp tránh thai.

Tuy nhiên, khi những lựa chọn này không thành công, các phương pháp điều trị khác nhau - làm giảm sản xuất hormone buồng trứng dẫn đến tình trạng mãn kinh y tế - có hiệu quả. Tuy nhiên, vì các tác dụng phụ tiềm ẩn và chi phí cao, đây được coi là các lựa chọn thay thế “hàng thứ ba”.

Một loạt các chất bổ sung tiềm năng và các phương pháp điều trị liên quan đến thảo dược cũng đã được đề xuất, với một số nghiên cứu cần được đảm bảo. Tuy nhiên, cho đến nay, chỉ bổ sung canxi cho thấy lợi ích điều trị nhất quán.

Các nhà nghiên cứu nói rằng các nghiên cứu lớn hơn, có đối chứng với giả dược vẫn cần thiết để xác nhận các phương pháp điều trị tốt nhất cho PMDD. Các nghiên cứu như vậy nên sử dụng một định nghĩa nhất quán cho PMDD và thời gian sàng lọc giả dược để xác định chẩn đoán.

Nguồn: Wolters Kluwer Health