Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo ở cột sống cổ tử cung
Cột sống là một cột được tạo thành từ xương, đĩa và dây chằng. Các khối xương (hoặc đốt sống) cung cấp sự hỗ trợ và cấu trúc trước của cột sống. Đĩa nằm giữa xương (đốt sống) và có chức năng như "giảm xóc". Các đĩa đệm cũng góp phần vào sự linh hoạt và di động của cột sống. Các đĩa được tạo thành từ hai phần:
1) Phần bên trong của đĩa là một vật liệu giống như thạch và được gọi là hạt nhân.
2) Phần bên ngoài được gọi là xơ hóa của đĩa đệm. Nó mạnh hơn và nhiều xơ hơn so với hạt nhân. Các xơ sợi bao quanh và hỗ trợ vật liệu thạch bên trong.
Vật liệu đĩa chủ yếu bao gồm nước và các protein khác. Là một phần bình thường của lão hóa, hàm lượng nước giảm dần. Điều này có thể làm cho đĩa đệm bị xẹp và thậm chí chảy nước mắt hoặc vết nứt trong suốt quá trình xơ hóa. Những đĩa này thường được gọi là đĩa "thoái hóa" và có thể hoặc không gây đau.
Trong trường hợp của một đĩa thoái hóa, vật liệu thạch bên trong (nhân hạt) có thể phình ra và ấn lên chống lại xơ hóa anulus. Điều này có thể kích thích các thụ thể đau gây ra đau. Các vết nứt hoặc nước mắt phát triển trong xơ hóa anulus cũng có thể trở thành một nguồn đau. Cuối cùng, hạt nhân bên trong cũng có thể đi ra qua các vết nứt trong anulus và nén dây thần kinh hoặc tủy sống, một tình trạng có thể gây ra yếu, đau, ghim và kim hoặc tê, và có thể phải phẫu thuật.
Các lựa chọn điều trị hiện tại cho các đĩa prolapsed
Các lựa chọn không phẫu thuật cho những người bị lồi đĩa đệm ở cổ bao gồm nghỉ ngơi, nhiệt, thuốc giảm đau và vật lý trị liệu. Khi lựa chọn điều trị không phẫu thuật thất bại, phẫu thuật thường là bước tiếp theo. Điều này thường có nghĩa là phẫu thuật tổng hợp cột sống.
Đau cổ với chèn ép các dây thần kinh ở cổ hoặc tủy sống là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến cột sống và có thể phải phẫu thuật. Nếu chỉ có các dây thần kinh bị nén, với các triệu chứng ở một cánh tay, một giai đoạn quản lý không phẫu thuật được thiết lập. Nếu phẫu thuật thất bại này được dự tính.
Phẫu thuật sớm được thực hiện nếu có điểm yếu hoặc đau nghiêm trọng không thể kiểm soát hiệu quả bằng thuốc giảm đau có sẵn (thuốc giảm đau). Nếu tủy sống đang được nén, phẫu thuật giải nén tủy sống thường được đề nghị. Nén có thể được gây ra bởi một đĩa phình hoặc kích thích xương (xương phát triển quá mức).
Phẫu thuật trên tủy sống được thực hiện từ phía sau cổ (phẫu thuật cắt bỏ) hoặc qua phía trước cổ (cắt bỏ cổ tử cung hoặc cắt đốt sống). Nếu nén tủy sống là từ phía trước, thì việc giải nén phải được thực hiện từ phía trước (giải nén trước).
Thông thường, nếu toàn bộ đĩa được lấy ra, một miếng xương được lấy từ hông và đưa vào không gian đĩa trống. Một tấm và ốc vít có thể được sử dụng để giữ nêm xương tại chỗ (xem bên dưới). Điều này thường được gọi là giải nén cổ tử cung trước và hợp nhất.
Hình 1: Chụp MRI cột sống cổ tử cung cho thấy một phần nhô ra đĩa đệm điển hình giữa đốt sống cổ thứ 5 và thứ 6 chèn ép tủy sống
Hình 2: Sơ đồ nguyên lý của quy trình cắt bỏ và hợp nhất trước điển hình. Một khối ghép xương được đặt vào khoảng trống còn lại khi đĩa được lấy ra
Hình 3: X-quang sau phẫu thuật trên bệnh nhân ở bên trái. Đĩa đã được gỡ bỏ, một khối xương đã hợp nhất đốt sống thứ 5 và thứ 6 và một đĩa có ốc vít giữ nó vào vị trí
Đây là một hoạt động phổ biến và trong khi nó gây áp lực ra khỏi tủy sống, nó đòi hỏi phải có ít nhất hai trong số bảy xương ở cổ được hợp nhất. Điều này không làm giảm một số chuyển động ở cổ, nhưng bệnh nhân thường không nhận thấy nó trừ khi một số cấp độ được hợp nhất. Điển hình là sau cuộc phẫu thuật này, bệnh nhân đeo nẹp cổ trong sáu tuần.
Hợp nhất các cấp độ liền kề của cột sống
Vấn đề hợp nhất xương ở cổ là mức độ liền kề ở cổ được đặt dưới sức căng hơn. Điều này làm tăng "hao mòn" ở các mức không gian đĩa xung quanh và được gọi là "bệnh phân đoạn liền kề". Bây giờ chúng ta biết rằng nếu 10 người trải qua phản ứng tổng hợp một cấp, vào lúc 10 năm, ba bệnh nhân đã phải trải qua một hoạt động khác để điều trị hẹp ở cấp độ tiếp theo ở trên hoặc dưới hợp nhất ban đầu.
Thứ hai, xương không phải lúc nào cũng lành hay "cầu chì" chính xác. Trên thực tế, tỷ lệ thành công chung cho các thủ tục này dao động từ 48% đến 89%. Cuối cùng, hợp nhất cột sống ở một hoặc nhiều cấp làm tăng căng thẳng cho phần còn lại của cột sống. Sự căng thẳng được chuyển giao này có thể gây ra các vấn đề mới để phát triển ở các cấp độ khác, điều này có thể dẫn đến sự cần thiết phải phẫu thuật bổ sung.
