Sử dụng lâu dài thuốc phiện có nguy cơ tăng trầm cảm
Thuốc opioid thường được sử dụng ở Mỹ để kiểm soát cơn đau. Nghiên cứu mới cho thấy rằng mặc dù opioid có thể giúp cải thiện tâm trạng trong thời gian ngắn, nhưng sử dụng lâu dài sẽ làm tăng nguy cơ trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Saint Louis đã công bố phát hiện của họ trực tuyến trong Biên niên sử về Y học Gia đình.
Tiến sĩ Jeffrey Scherrer và các đồng tác giả của ông suy đoán rằng những phát hiện có thể được giải thích bằng cách sử dụng opioid lâu dài hơn 30 ngày có thể dẫn đến những thay đổi trong quá trình thoái hóa thần kinh và testosterone thấp, trong số những giải thích sinh học có thể có khác.
Các loại thuốc opioid trong nghiên cứu bao gồm codeine, fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, levorphanol, meperidine, oxycodone, oxymorphone, morphine, và pentazocine.
Mối quan hệ giữa ma túy opioid và trầm cảm không phụ thuộc vào sự góp phần của cơn đau vào trầm cảm. Theo đó, nghiên cứu kêu gọi các bác sĩ lâm sàng xem xét sự đóng góp của việc sử dụng opioid khi tâm trạng chán nản phát triển ở bệnh nhân của họ.
Scherrer viết: “Sự khởi phát trầm cảm mới liên quan đến opioid có liên quan đến thời gian sử dụng lâu hơn nhưng không liên quan đến liều lượng. “Bệnh nhân và các bác sĩ nên lưu ý rằng việc sử dụng thuốc giảm đau opioid kéo dài hơn 30 ngày có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm mới khởi phát.”
Nghiên cứu kêu gọi các nghiên cứu bổ sung để xác định bệnh nhân nào dễ bị trầm cảm liên quan đến opioid nhất.
Scherrer và các đồng tác giả của ông đã thu thập dữ liệu bệnh nhân từ năm 2000-2012 từ Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH), và Hệ thống Y tế Henry Ford (HFHS).
Bộ dữ liệu bao gồm 70.997 bệnh nhân VHA, 13.777 bệnh nhân BSWH và 22.981 bệnh nhân từ HFHS. Các bệnh nhân là những người mới sử dụng opioid, tuổi từ 18 đến 80, không có chẩn đoán trầm cảm khi họ bắt đầu dùng thuốc.
Nghiên cứu mở rộng dựa trên nghiên cứu trước đây của Scherrer về bệnh nhân VA và opioid để xác định xem:
- dùng opioid trong thời gian dài có liên quan đến chứng trầm cảm mới khởi phát trong khi vẫn kiểm soát liều lượng;
- liều opioid cao hơn có liên quan đến chứng trầm cảm mới khởi phát sau khi điều chỉnh thời gian;
- sử dụng thuốc giảm đau opioid vẫn liên quan đến chứng trầm cảm mới khởi phát sau khi kiểm soát điểm số cơn đau trong dữ liệu bệnh nhân VHA; và
- kết quả tổng quát cho hai quần thể chăm sóc sức khỏe độc lập.
12% mẫu VHA, 9% mẫu BSWH và 11% mẫu HFHS bị trầm cảm mới khởi phát sau khi sử dụng thuốc giảm đau opioid.
Scherrer nói: “Các phát hiện là nhất quán đáng kể giữa ba hệ thống chăm sóc sức khỏe mặc dù các hệ thống có đặc điểm bệnh nhân và nhân khẩu học rất khác nhau.
Trong cả ba quần thể bệnh nhân, thời gian sử dụng thuốc giảm đau opioid dài hơn có liên quan đến chứng trầm cảm mới khởi phát sau khi kiểm soát cơn đau và dùng liều tương đương morphin hàng ngày.
Các tác giả lưu ý rằng nghiên cứu về hiệu quả của opioid trong điều trị trầm cảm, mặc dù bị giới hạn bởi các mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn và thiếu nhóm đối chứng, không ủng hộ opioid như một phương pháp điều trị lâu dài hiệu quả cho bệnh trầm cảm.
Nguồn: Đại học St. Louis / EurekAlert
