Tập trung vào gia đình để giải quyết tình trạng béo phì ở trẻ em
Béo phì ở trẻ em là một vấn đề phổ biến ở Hoa Kỳ Và trong khi các phương pháp điều trị hành vi đã được nghiên cứu chứng minh cho bệnh béo phì tồn tại, chúng dựa vào các cuộc gặp gỡ trực tiếp thường xuyên với một huấn luyện viên sức khỏe được đào tạo, khiến chúng nằm ngoài tầm với của nhiều gia đình.
Giờ đây, các nhà nghiên cứu từ Tổ chức Hợp tác Y tế Nhóm có trụ sở tại Seattle đã nhận thấy việc áp dụng phương pháp điều trị hành vi tương tự như vậy cho các nhóm gia đình chăm sóc ban đầu là khả thi và được chấp nhận.
Paula Lozano, M.D., M.P.H., bác sĩ nhi khoa và trợ lý giám đốc y tế của Group Health về chăm sóc dự phòng, đã công bố kết quả can thiệp của Chương trình Sức khỏe Gia đình của hợp tác trong Tạp chí Permanente.
Chương trình khuyến nghị tầm soát bệnh béo phì cho trẻ em từ sáu tuổi - và chuyển trẻ em bị béo phì đến điều trị hành vi chuyên sâu. Hình thức điều trị này cung cấp thông tin về ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất, đồng thời mang đến cho cha mẹ và con cái một nơi để chia sẻ kinh nghiệm của họ và nhận được sự hỗ trợ của xã hội.
Lozano nói: “Quan trọng nhất, điều trị bằng hành vi dạy cho cha mẹ và con cái các kỹ năng như theo dõi việc ăn uống và hoạt động của chúng, thiết lập mục tiêu và tự chịu trách nhiệm về việc hướng tới những mục tiêu đó.
Điều trị hành vi cũng bao gồm việc xem xét môi trường của trẻ (nhà, trường học, nhà của bạn bè và người thân) và cố gắng thúc đẩy các hành vi lành mạnh bằng cách thực hiện những thay đổi nhỏ trên tất cả những nơi trẻ ăn uống và hoạt động.
Cô nói: “Cách tiếp cận này đã được chứng minh là tạo ra và duy trì những thay đổi lành mạnh trong lối sống.
Mặc dù phương pháp điều trị này đã được chứng minh là hiệu quả, nhưng rất khó tìm thấy.
“Đó là lý do tại sao chúng tôi bắt đầu điều chỉnh việc điều trị hành vi dựa trên gia đình cho phù hợp với môi trường thực tế: trong trường hợp này là chăm sóc chính,” Lozano nói. "Và chúng tôi thấy rằng nó khả thi, các gia đình thích nó, và cha mẹ và con cái đã giảm cân."
Chương trình Sức khỏe Gia đình đã có các bác sĩ nhi khoa của Group Health mời các gia đình có trẻ em bị béo phì tham gia. Như các nhóm nghiên cứu khác đã quan sát trước đây, hầu hết các gia đình không cảm thấy sẵn sàng hoặc không sẵn sàng tham gia.
Nhưng khoảng một phần tư đã đồng ý tham gia. Trong số 38 cặp cha mẹ - con cái đăng ký tham gia chương trình, 24 cặp đã hoàn thành chương trình của nhóm từ 12 đến 16 tuần do các huấn luyện viên sức khỏe cấp thạc sĩ phụ trách. Mỗi huấn luyện viên đã giúp các gia đình lập kế hoạch ngắn hạn và dài hạn để đạt được mục tiêu ăn kiêng và tập thể dục. Hàng tuần, huấn luyện viên kiểm tra với gia đình để xem họ đã làm như thế nào – và quy trách nhiệm cho họ.
Ở những gia đình hoàn thành chương trình, chỉ số cơ thể (BMI) của trẻ em được cải thiện trung bình. (Vì trẻ em vẫn đang phát triển chiều cao, các nhà nghiên cứu đo lường sự thay đổi bằng cách xem xét các đơn vị BMI “chuẩn hóa”, thay vì cân nặng hoặc BMI, như được sử dụng ở người lớn.)
Trong khi những đứa trẻ vẫn béo phì vào cuối nghiên cứu, 70% đã trải qua một số cải thiện có ý nghĩa (chỉ số BMI tiêu chuẩn giảm 0,05) và gần một nửa đạt được mức độ giảm cân được tìm thấy trong các nghiên cứu với phương pháp điều trị một đối một (giảm BMI chuẩn hóa của 0,10). BMI của cha mẹ giảm trung bình 0,9: khoảng 6 pound.
“Cha mẹ nói với chúng tôi rằng chất lượng cuộc sống của con cái họ đã được cải thiện,” Lozano nói.
“Đối với trẻ em, cách chúng tôi đo lường chất lượng cuộc sống bao gồm những trải nghiệm như bị bắt nạt hoặc bị loại trừ, không thể theo kịp những đứa trẻ khác và cảm thấy lo lắng hoặc tức giận. Khi cha mẹ nói với chúng tôi rằng con cái của họ cảm thấy tốt hơn về bản thân trong môi trường xã hội và hạnh phúc hơn, đó là lợi ích hữu hình của loại chương trình này. "
Các gia đình làm tốt nhất khi họ có sự hỗ trợ xã hội tốt từ bạn bè và người thân, những người đã tham gia vào việc tạo ra những thay đổi lành mạnh. Nhưng thường thì cha mẹ hoặc ông bà khác của một đứa trẻ không “tham gia chương trình” - thay vào đó phá hoại nỗ lực của gia đình để áp dụng những thói quen lành mạnh hơn.
Các nhà nghiên cứu cho biết thí điểm là một bước tiến nhỏ để hiểu cách cung cấp phương pháp điều trị hành vi chuyên sâu cho các gia đình trong nhiều cơ sở khác nhau (bên ngoài các nghiên cứu), nơi hình thức nhóm làm cho việc điều trị hợp lý và khả thi hơn nhiều.
Các cài đặt này có thể bao gồm văn phòng bác sĩ, bệnh viện và các cơ quan cộng đồng có khả năng phục vụ gia đình.
Nguồn: Viện nghiên cứu sức khỏe nhóm
