Chấn thương não nhẹ do chấn thương liên quan đến 'ổ gà' ở não
Theo các bác sĩ tâm thần của Đại học Iowa Health Care, TBI - bao gồm cả chấn động - là một trong những loại rối loạn thần kinh phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1,3 triệu người Mỹ hàng năm. Nó được chú ý nhiều hơn trong thời gian gần đây vì tác động đến hai nhóm bệnh nhân: vận động viên chuyên nghiệp, đặc biệt là cầu thủ bóng đá; và những người lính trở về sau chiến tranh với bệnh TBI liên quan đến vụ nổ.
Người ta ước tính rằng 10 đến 20 phần trăm trong số hơn 2 triệu binh sĩ Mỹ được triển khai ở Iraq hoặc Afghanistan đã trải qua TBI.
Tác giả nghiên cứu cao cấp Ricardo Jorge, MD, giáo sư tâm thần học, cho biết: “Trong dân số quân đội mà chúng tôi nghiên cứu, bệnh nhân mắc bệnh TBI có nhiều thay đổi, đôi khi được gọi là 'ổ gà,' ở chất trắng trong não của họ so với bệnh nhân không có tiền sử TBI. .
“Tổn thương càng nặng thì chất trắng càng xảy ra nhiều bất thường. Ngoài ra còn có mối tương quan giữa việc gia tăng số lượng ổ gà và mức độ nghiêm trọng của việc thay đổi nhận thức trong các chức năng điều hành - chẳng hạn như khả năng đưa ra kế hoạch hoặc quyết định ”.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng, mặc dù phổ biến, việc chẩn đoán TBI nhẹ là rất khó. Họ thường phải dựa vào hồi ức của bệnh nhân về một chấn thương đầu có thể xảy ra trong quá khứ.
Ngoài ra, các triệu chứng của TBI nhẹ có xu hướng rộng và không cụ thể, bao gồm các vấn đề về thị lực, thính giác, thăng bằng, cảm xúc và suy nghĩ, các nhà nghiên cứu cho biết, lưu ý rằng có rất ít công cụ có sẵn để xác định tình trạng hoặc theo dõi sự phục hồi của não. hoặc suy thoái.
Jorge và nhóm nghiên cứu của ông đã sử dụng kỹ thuật quét não dựa trên MRI được gọi là hình ảnh căng thẳng khuếch tán (DTI) để nghiên cứu não của 72 cựu chiến binh bị TBI nhẹ và 21 cựu chiến binh không mắc TBI nhẹ.
DTI đo lường sự khuếch tán của nước dọc theo các sợi mỏng được gọi là sợi trục tạo thành kết nối giữa các tế bào não. Các nhà nghiên cứu giải thích: Khi các sợi trục còn nguyên vẹn, dòng nước đi theo các ranh giới sợi trục và có hướng xác định rõ.
Khi sợi trục bị tổn thương, nước sẽ khuếch tán theo nhiều hướng, một tình huống được gọi là dị hướng phân đoạn thấp. Jorge nói: “Sự giảm hướng của sự khuếch tán nước là một thước đo về tính toàn vẹn thấp hơn trong chất trắng,” Jorge nói.
Phân tích dữ liệu DTI cho phép các nhà nghiên cứu phát hiện các khu vực có độ toàn vẹn thấp hơn trong chất trắng của bệnh nhân mặc dù những ổ gà này nằm rải rác ngẫu nhiên khắp não và xảy ra ở những vị trí khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng những cựu chiến binh bị TBI nhẹ có nhiều ổ gà hơn những cựu chiến binh không mắc TBI. Sự khác biệt không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, thời gian kể từ khi chấn thương, tiền sử TBI nhẹ không liên quan đến việc triển khai, hoặc các vấn đề tâm lý đồng thời tồn tại như trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).
Tuy nhiên, số lượng ổ gà có mối tương quan với hiệu suất kém hơn trong các bài kiểm tra nhận thức đo lường kỹ năng ra quyết định và lập kế hoạch, các nhà nghiên cứu lưu ý.
Nhóm nghiên cứu cũng đã kiểm tra não của những thường dân bị TBI nhẹ không liên quan đến chiến đấu, những người đã được đánh giá sớm sau khi bị thương. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân này thậm chí còn có nhiều ổ gà chất trắng hơn nhóm quân nhân.
Mặc dù kết quả cho thấy các phép đo DTI có thể hứa hẹn như một công cụ để phát hiện và theo dõi TBI nhẹ, Jorge cảnh báo rằng nghiên cứu hiện tại không đủ lớn hoặc đủ cụ thể để xác nhận rằng ổ gà được phát hiện DTI là dấu hiệu sinh học gây tổn thương não TBI.
Ông nói: “Để xác định xem phương pháp DTI này có phải là một kỹ thuật hữu ích để chẩn đoán TBI nhẹ hay không, chúng tôi cần nhân rộng những phát hiện này trong một nghiên cứu lớn hơn và với những bệnh nhân bị TBI nhẹ do các nguyên nhân khác.
Nghiên cứu đã được xuất bản trực tuyến trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.
Nguồn: University of Iowa Health Care
