1 trong 4 bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau tiếp tục kê đơn thuốc dài hạn

Nghiện thuốc giảm đau và tình cờ dùng quá liều đã trở nên phổ biến ở Hoa Kỳ Trong nỗ lực xác định ai có nguy cơ cao nhất, các nhà nghiên cứu từ Phòng khám Mayo đã nghiên cứu số lượng bệnh nhân kê đơn thuốc giảm đau opioid lần đầu tiên chuyển sang kê đơn dài hạn.

Nghiên cứu của họ phát hiện ra rằng câu trả lời là 1/4.

Nó cũng phát hiện ra rằng những người có tiền sử sử dụng thuốc lá và lạm dụng chất kích thích có xu hướng sử dụng thuốc giảm đau lâu dài nhất.

Theo tác giả chính W. Michael Hooten, M.D., bác sĩ gây mê tại Phòng khám Mayo ở Rochester, phát hiện ra ai là người thích hợp nhất để kết thúc việc sử dụng thuốc lâu dài là rất quan trọng.

“Nhiều người sẽ cho rằng đây thực sự là một dịch bệnh quốc gia,” anh nói. “Nhiều người hiện đang trải qua quá liều gây tử vong liên quan đến việc sử dụng opioid hơn so với kết hợp heroin và cocaine.”

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Dự án Dịch tễ học Rochester do Viện Y tế Quốc gia tài trợ để lấy một mẫu ngẫu nhiên gồm 293 bệnh nhân nhận đơn thuốc mới vào năm 2009 cho một loại thuốc giảm đau opioid như oxycodone, morphine, hydromorphone, oxymorphone, hydrocodone, fentanyl, meperidine, codeine, hoặc methadone.

Họ phát hiện ra rằng 21 phần trăm, hay 61 người, tiến triển từ việc sử dụng thuốc trong thời gian ngắn sang các đơn thuốc kéo dài từ ba đến bốn tháng, và sáu phần trăm, hay 19, kết thúc với việc cung cấp thuốc hơn bốn tháng.

Theo Hooten, việc xác định việc sử dụng nicotin và lạm dụng chất gây nghiện là các yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với việc sử dụng opioid lâu dài cho thấy các bác sĩ nên đặc biệt cẩn thận khi kê đơn thuốc giảm đau cho những bệnh nhân có tiền sử như vậy.

Điều gì đằng sau kết nối? Ông giải thích rằng sinh học thần kinh liên quan đến đau mãn tính, sử dụng opioid mãn tính và nghiện ngập. Ví dụ, nicotine kích hoạt một nhóm thụ thể hoặc cấu trúc não, theo cách rất giống với cách opioid và cơn đau mãn tính có thể kích hoạt chúng.

Trong khi nghiên cứu đã xác định việc sử dụng nicotin trong quá khứ hoặc hiện tại và lạm dụng chất gây nghiện là các yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với việc sử dụng opioid lâu dài, tất cả bệnh nhân nên thận trọng khi được kê đơn thuốc giảm đau opioid, Hooten khuyên.

Ông nói: “Từ góc độ bệnh nhân, điều quan trọng là phải nhận ra những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến những loại thuốc này. “Tôi khuyến khích sử dụng các phương pháp thay thế để kiểm soát cơn đau, bao gồm thuốc giảm đau không opioid hoặc các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc khác. Điều đó làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ nguy cơ những loại thuốc này chuyển sang một vấn đề khác mà không bao giờ được dự định. "

Ông nói thêm rằng việc sử dụng opioid trong thời gian dài thực sự có thể khiến mọi người nhạy cảm hơn với cơn đau - một tình trạng được gọi là chứng tăng nồng độ opioid do opioid.

Hooten cho biết, nếu phải sử dụng opioid, như trường hợp thường xảy ra với phẫu thuật hoặc chấn thương, thì việc giảm liều lượng và hạn chế thời gian sử dụng là rất quan trọng.

Ông nói: “Bước tiếp theo trong nghiên cứu này là đi sâu và tìm thông tin chi tiết hơn về vai trò tiềm năng của liều lượng và số lượng thuốc được kê đơn. “Có thể liều lượng thuốc cao hơn hoặc số lượng lớn hơn với mỗi đơn thuốc là những yếu tố dự báo quan trọng về việc sử dụng lâu dài hơn”.

Nghiên cứu được công bố trên Kỷ yếu Phòng khám Mayo.

Nguồn: Phòng khám Mayo