Thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn
Theo một nghiên cứu mới của Canada được công bố trên tạp chí trực tuyến, dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn BMJ mở.
Tiểu đường thai kỳ là một loại bệnh tiểu đường phát triển trong thai kỳ. Nó ảnh hưởng đến một trong 5 phụ nữ mang thai trên toàn thế giới. Giống như các loại bệnh tiểu đường khác, bệnh tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến cách các tế bào của bạn sử dụng đường (glucose).
Những trường hợp mang thai này dễ gặp các biến chứng, chẳng hạn như thai nhi thừa cân và chuyển dạ kéo dài do em bé bị kẹt trong ống sinh. Những đứa trẻ mang thai này sau này cũng có thể dễ bị béo phì và tiểu đường hơn, trong khi mẹ dễ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng nguy cơ cao nhất ở những phụ nữ đang dùng venlafaxine, một chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) có tên thương hiệu là Effexor và amitriptyline (Elavil), thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm cũ hơn, được gọi là ba vòng.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thu thập thông tin từ Nhóm thuần tập Mang thai Quebec, kết hợp ba cơ sở dữ liệu của Canada và bao gồm tất cả các trường hợp mang thai và trẻ em sinh ra ở Quebec từ năm 1998 đến năm 2015.
Mỗi trường hợp đái tháo đường thai kỳ (20.905), được xác định sau 20 tuần của thai kỳ, được kết hợp ngẫu nhiên với 10 trường hợp mang thai không bị ảnh hưởng (209.050) cùng tuổi và năm sinh theo lịch.
Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm được đánh giá bằng cách sử dụng thông tin về các đơn thuốc được kê đơn cho những loại thuốc này từ khi bắt đầu mang thai đến khi chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ. Tổng cộng, 9.741 (chỉ hơn 4%) các bà mẹ đã dùng thuốc chống trầm cảm, đơn lẻ hoặc kết hợp.
Chúng bao gồm citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine và sertraline, tất cả đều là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, gọi tắt là SSRI; venlafaxine; và amitriptyline.
Sau khi tính đến các yếu tố có ảnh hưởng tiềm tàng, chẳng hạn như tuổi của người mẹ, hỗ trợ phúc lợi, khu vực sinh sống và các điều kiện cơ bản khác, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn.
Dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này có liên quan đến nguy cơ được chẩn đoán mắc bệnh cao hơn 19% so với không dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ.
Nguy cơ cao nhất đối với hai loại thuốc chống trầm cảm, cụ thể: venlafaxine (nguy cơ tăng 27%); và amitriptyline (52% nguy cơ tăng cao). Hơn nữa, nguy cơ càng tăng, một số loại thuốc chống trầm cảm được dùng lâu hơn, cụ thể là SNRI và ba vòng, đơn lẻ hoặc khi kết hợp.
Sử dụng ngắn hạn có liên quan đến rủi ro lớn hơn 15%; sử dụng trung hạn có nguy cơ cao hơn 17%; và sử dụng lâu dài với rủi ro cao hơn 29%.
Khi phân tích sâu hơn được thực hiện trên một nhóm phụ nữ nhỏ hơn (21.395 người) đã được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm / lo âu trước khi họ mang thai, những phát hiện tương tự như kết quả của phân tích chính.
Đây là một nghiên cứu quan sát và như vậy, không xác định được nguyên nhân. Nhưng có một số giải thích khả thi cho những gì họ tìm thấy, các nhà nghiên cứu cho biết.
Điều này bao gồm việc thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình chuyển hóa glucose, đặc biệt là do serotonin tham gia vào quá trình này. Và một trong những tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là tăng cân, một yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường.
Nhưng các ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc chống trầm cảm khi mang thai cần được cân nhắc cẩn thận, các nhà nghiên cứu cảnh báo, đặc biệt là đối với những phụ nữ bị trầm cảm nặng.
Họ viết: “Việc điều trị trầm cảm là một mối quan tâm lớn và đầy thách thức vì trầm cảm phổ biến trước và trong khi mang thai, và trầm cảm không được điều trị có thể dẫn đến tái phát trong thời kỳ mang thai và trong [giai đoạn ngay sau khi sinh].
Nguồn: BMJ
