Các yếu tố tâm lý, thể chất Phức tạp Chăm sóc bệnh mãn tính
Trong trường hợp ung thư, trầm cảm và đau đớn thường đi kèm với các triệu chứng như khô miệng và buồn nôn.
Có nhiều triệu chứng về thể chất, hoặc soma, được biết là ảnh hưởng xấu đến bệnh nhân ở cơ sở chăm sóc chính.
Các tác giả viết: “Các triệu chứng sôma chiếm hơn một nửa số lần khám bệnh tổng quát, thiếu một lời giải thích y tế dứt điểm từ một phần ba đến một nửa thời gian và thường xuyên dai dẳng.
“Các yếu tố thể chất và tâm lý dường như góp phần vào việc báo cáo triệu chứng soma, ngay cả ở những bệnh nhân bị rối loạn nội khoa mãn tính. Những triệu chứng này có liên quan đến suy giảm chức năng đáng kể, tàn tật và sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, ngay cả sau khi kiểm soát bệnh đi kèm về y tế và tâm thần ”.
Kurt Kroenke, M.D., thuộc Trung tâm Y tế Richard Roudebush VA, Đại học Indiana, và Viện Regenstrief, Indianapolis, và các đồng nghiệp đã phân tích dữ liệu từ 405 bệnh nhân bị ung thư cũng bị đau hoặc trầm cảm.
Những người tham gia báo cáo sự hiện diện và gánh nặng của 22 triệu chứng soma khác nhau, cùng với số ngày bị tàn tật trong khoảng thời gian ba tháng trước đó và việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều có ít nhất một triệu chứng soma. Hơn một nửa số bệnh nhân cho biết có 15 trong số 22 triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất là cảm thấy mệt mỏi (97,5%), khó ngủ (78,8%), đau tay chân hoặc khớp (78%), đau lưng (74,8%) và khó nhớ mọi thứ (72,1%).
Những người tham gia báo cáo có trung bình 16,9 ngày khuyết tật trong bốn tuần trước đó, bao gồm 5,7 ngày trên giường và 11,2 ngày khi họ giảm các hoạt động của mình từ 50% trở lên.
Việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cao: 32% bệnh nhân cho biết 3 đến 5 lần khám bệnh ngoại trú trong 3 tháng trước đó, 28% báo cáo từ 6 đến 10 lần khám và 26% báo cáo hơn 10 lần khám. Hơn một phần ba (38 phần trăm) phải nhập viện ít nhất một lần và một phần ba đến khoa cấp cứu một hoặc nhiều lần.
Trên thang điểm từ 0 đến 44, với 44 là mức kém nhất, những người tham gia có điểm gánh nặng triệu chứng soma trung bình là 18,3.
Điểm số cao hơn liên quan đến trình độ học vấn, tình trạng việc làm, thu nhập và một lần khám tại khoa cấp cứu hoặc sức khỏe tâm thần trong ba tháng trước đó nhưng không liên quan đến giới tính, chủng tộc hoặc tình trạng hôn nhân. Đối với mỗi lần tăng điểm số gánh nặng triệu chứng soma lên năm đơn vị, xác suất có ít nhất 14 ngày bị tàn tật trong 28 ngày trước đó tăng lên 50 phần trăm.
Các tác giả kết luận: “Nghiên cứu này củng cố trường hợp cải thiện việc nhận biết và điều trị các triệu chứng soma ở bệnh nhân ung thư.
"Do mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng khuyết tật và tỷ lệ phổ biến cao của nhiều loại triệu chứng, việc nhận biết và quản lý các triệu chứng soma có thể quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và tình trạng chức năng bất kể loại hoặc giai đoạn ung thư."
Nguồn: JAMA và Archives Journals
