Nghiên cứu mới về chứng rối loạn lo âu
Thuốc chống lo âu hoặc thuốc chống trầm cảm có thể hạn chế các triệu chứng cản trở cuộc sống hàng ngày. Và những loại thuốc này là kinh doanh lớn. Vào năm 2013, người Mỹ đã kê 48 triệu đơn thuốc cho thuốc benzodiazepine alprazolam (Xanax). Các bệnh nhân cũng nhận được 27 triệu đơn thuốc cho sertraline (Zoloft), một loại thuốc chống trầm cảm cũng giúp một số người bị lo âu.
Tuy nhiên, trong khi nhiều người cảm thấy nhẹ nhõm với những loại thuốc này, chúng không có tác dụng với tất cả mọi người. Benzodiazepine có thể cản trở suy nghĩ bình thường và gây buồn ngủ. Chúng cũng có thể gây nghiện cao, vì vậy các bác sĩ không muốn kê đơn chúng cho những người có tiền sử lạm dụng chất kích thích. Zoloft và các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác (SSRI) cũng không hoạt động với tất cả mọi người. Chúng có thể gây buồn nôn, bồn chồn, mất ngủ, suy nghĩ tự tử và mất ham muốn tình dục.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang đưa ra một lựa chọn khác để giảm lo lắng. Khi căng thẳng bùng phát, loại thuốc thử nghiệm này cũng vậy.
Nhà khoa học thần kinh J. Megan Grey cho biết: “Bằng cách nhắm vào các enzym cụ thể, chúng ta có thể giảm thiểu các tác dụng phụ”.
Các nhà nghiên cứu từ Calgary đến Nam California đang điều tra cuộc đấu tranh nội tâm giữa một chất hóa học trong não giúp kiểm soát căng thẳng và một chất khác là một phần của cuộc chiến hoặc phản ứng bay của cơ thể. Nhiều nhà điều tra đã nói về những phát hiện mới nhất của họ trong hội nghị Hiệp hội Khoa học Thần kinh vào tháng 11 năm 2014 tại Washington, D.C.
Bộ não của con người và một số loài động vật tổng hợp tự nhiên endocannabinoids, các phân tử giúp điều chỉnh các chức năng bao gồm cảm giác thèm ăn, tâm trạng và phản ứng với căng thẳng. Nguồn cung cấp nội tiết tố phong phú giúp kiểm soát sự lo lắng và đây là chức năng mà Grey và các đồng nghiệp của cô tại Viện não Hotchkiss tại Đại học Calgary muốn tăng cường.
Khi điều gì đó căng thẳng xảy ra - thời hạn sắp đến hoặc kế hoạch du lịch trở nên tồi tệ - phản ứng chiến đấu hoặc chuyến bay làm não bộ tiết ra hormone corticotropin (CRH). Nó làm suy giảm các chất kích thích nội tiết tố và làm giảm lo lắng. Điều đó giống như nhả phanh tay khi ô tô đang đỗ trên đồi. Loại thuốc mới sẽ tăng mức độ của các endocannabinoids trong não, tạo ra một bộ đệm chống lại hoạt động của CRH.
Endocannabinoids và các hợp chất hoạt tính trong cần sa đều liên kết với các thụ thể não giống nhau, đó là lý do tại sao một số người tự điều trị bằng cách hút cần sa.
James Lim, một nhà thần kinh học tại Đại học California-Irvine, cho biết: “Thông thường, nếu bạn đến một nơi cần sa y tế và nói với họ rằng bạn bị lo lắng, họ sẽ cho bạn cần sa. Vấn đề là cần sa cũng chứa nhiều chất hóa học khác, bao gồm cả chất độc hại, làm phức tạp phản ứng. Grey cho biết, nếu các nhà nghiên cứu có thể thiết kế một hợp chất thúc đẩy nội tiết tố đơn giản hơn, “chúng tôi có thể hiểu rõ hơn những gì mọi người đang tiếp xúc với bản thân”.
Trước đây, các nhà nghiên cứu cho rằng hệ thống “phanh đỗ” căng thẳng hoạt động như nhau ở mọi người. Tuy nhiên, nghiên cứu mới trong hội nghị tháng 11 chỉ ra một mô hình khác - não của một số người tổng hợp nhiều nội tiết tố hơn những người khác và những người có mức độ cao hơn có thể xử lý nhiều căng thẳng hơn.
Từ lâu, các nhà nghiên cứu đã biết rằng một số người có thể chịu nhiều nhiệt ẩn hơn những người khác. Nhà nghiên cứu Pam Maras của Đại học Michigan cho biết: “Một số trẻ em có thể trải qua rất nhiều sự kiện đau thương trong cuộc sống đầu đời và trở nên tốt đẹp. "Một số trải qua những điều tương đối nhỏ và trở nên lo lắng và trầm cảm nghiêm trọng."
Nhiều nhóm nghiên cứu đang sử dụng mô hình chuột để cố gắng hiểu cách phản ứng với căng thẳng có thể được điều khiển và họ đã báo cáo kết quả của mình tại hội nghị.
Trong các thí nghiệm riêng biệt, Grey và Lim đã tìm hiểu mức độ endocannabinoid ở chuột. Cả hai đều phát hiện ra rằng những con chuột có mức độ cao hơn sẽ ít lo lắng hơn sau khi tiếp xúc với căng thẳng. Lim đã biến một phần của mê cung trở nên đáng sợ bằng cách làm cho mê cung bị nhiễm mùi của phân cáo. Chuột với sức mạnh phanh căng thẳng hơn sẽ khám phá các vùng ô nhiễm của mê cung. Những con chuột nhút nhát hơn tránh nó trong bảy ngày sau khi mùi hương được đặt xuống.
Hai nhóm nghiên cứu khác, làm việc độc lập ở Ohio và Colorado, đã điều chỉnh mức CRH theo những cách khác nhau nhưng đều đạt được kết quả bổ sung.
Tại Đại học bang Kent, nhà khoa học thần kinh Lee Gilman đã chặn các thụ thể CRH ở chuột, làm tắt peptide gây căng thẳng và cho phép chúng tiếp cận những con chuột lạ lẫm khác.
Tại Đại học Colorado-Boulder, Christopher Lowery quan tâm đến cách bộ não phản ứng với thất bại xã hội lặp đi lặp lại. Ví dụ, điều gì sẽ xảy ra khi một đứa trẻ liên tục bị bắt nạt? Anh ta bắt chước điều này bằng cách đưa một con chuột đực vào lồng nhà của một con chuột đực khác, nơi con chuột mới đến sẽ bị buộc phải đầu hàng trước con chuột bản địa thống trị hơn. Trong nghiên cứu của ông, những con chuột đối mặt với thất bại xã hội lặp đi lặp lại tạo ra nhiều CRH hơn mỗi lần và nhanh chóng bất động hơn vì sợ hãi trong những lần chạm trán sau đó.
Tuy nhiên, như Lim và Gilman đều quan sát thấy, một số loài động vật có thể kìm hãm sự lo lắng lâu hơn những loài khác. Các bác sĩ lâm sàng biết điều này đúng với con người; những gì các nhà khoa học trong phòng thí nghiệm đang thăm dò là khi nào và làm thế nào những khác biệt đó biểu hiện trong não.
Nhà nghiên cứu Michigan Pam Maras nhận thấy bằng chứng cho thấy những khác biệt này bắt đầu sớm trong quá trình phát triển. Những con chuột thần kinh hơn của cô bắt đầu biểu hiện sự lo lắng quá mức sớm nhất là 11 ngày sau khi sinh, tương ứng với tuần thứ năm của cuộc đời của một đứa trẻ sơ sinh. Những con vật không biểu hiện sự lo lắng vào thời điểm đó lớn lên và có khả năng chống chọi với căng thẳng tốt hơn, mặc dù Maras không thể nói tại sao.
Maras nói: “Chúng tôi không có câu trả lời cho điều đó ngay bây giờ.“Đôi khi, thật thú vị khi bạn không có câu trả lời, bởi vì điều đó có nghĩa là còn nhiều việc phải làm”.
Một số người bẩm sinh đã dễ bị rối loạn lo âu hơn những người khác. Và mặc dù họ có thể được hưởng lợi rất nhiều từ một loại thuốc ngăn chặn sự lo lắng đang chạy trốn, các nhà khoa học còn phải tìm hiểu rất nhiều điều trước khi một loại thuốc như vậy sẵn sàng để sử dụng trong lâm sàng.
Người giới thiệu
Ammerman, S. Cần sa. Adolesc Med State Art Rev. 2014 Tháng 4; 25 (1): 70-88.
J. Megan Gray, Tiến sĩ, Viện Não Hotchkiss, Đại học Calgary.
Christopher Lowery, Tiến sĩ, Đại học Colorado, Boulder.
Bayer, S.A., Altman, J., Russo, R.J. et al. Thời gian biểu của quá trình hình thành thần kinh trong não người dựa trên các mô hình được xác định bằng thực nghiệm ở chuột. NeuroToxicology 1993 14(1): 83-144.
Kedzior, K.K. và Laeber, L.T. Mối liên hệ tích cực giữa rối loạn lo âu và sử dụng cần sa hoặc rối loạn sử dụng cần sa trong dân số nói chung - một phân tích tổng hợp của 31 nghiên cứu. Khoa tâm thần BMC 2014, 14: 136 http://www.biomedcentral.com/1471-244X/14/136
Pam Maras, Tiến sĩ, sau Tiến sĩ. Đại học Michigan.
James Lim, Tiến sĩ. Đại học California, Irvine.
Lee Gilman. Đại học bang Kent.
Scaini, S., Belotti, R., Ogliari, A. Đóng góp về di truyền và môi trường đối với chứng lo âu xã hội ở các độ tuổi khác nhau: một phương pháp phân tích tổng hợp đối với dữ liệu song sinh. J Rối loạn lo âu 2014 Tháng 10; 28 (7): 650-6. doi: 10.1016 / j.janxdis.2014.07.002. Epub
2014 ngày 12 tháng 7.
Grohol, J.M. “25 đơn thuốc điều trị tâm thần hàng đầu cho năm 2013”. . https://psychcentral.com/lib/top-25-psychiatric-medication-prescriptions-for-2013/
