Tại sao Một số Bệnh nhân Ung thư Tuyến giáp Chọn Không Điều trị?
Một số ít bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp quyết định không tìm cách điều trị thông thường. Điều này xảy ra vào thời điểm mà công chúng hiểu rõ hơn khái niệm về ung thư hơn chẩn đoán - thường tập trung vào các bệnh ung thư không có khả năng tiến triển hoặc gây tổn hại cho bệnh nhân - được công chúng hiểu rõ hơn.
Các chuyên gia lưu ý rằng việc chẩn đoán quá mức ung thư tuyến giáp có những ảnh hưởng đặc biệt lớn đến sức khỏe bởi vì ở tuổi 50, một nửa dân số có ít nhất một nhân giáp và đến 90 tuổi, hầu như tất cả mọi người đều mắc bệnh - khiến một phần dân số có khả năng chẩn đoán ung thư tuyến giáp (hoặc chẩn đoán quá mức) rất lớn.
Một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí JAMA Tai mũi họng, điều tra lý do tại sao một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp chọn không tham gia can thiệp y tế, họ cảm thấy thế nào về quyết định của mình sau này và những loại trở ngại mà họ trải qua. Kết quả cho thấy những bệnh nhân này thường phải đối mặt với một con đường đầy thử thách - một con đường thường được định nghĩa bởi cảm giác cô lập và lo lắng. Trên thực tế, hầu hết đều giữ kín các phát hiện ung thư cho riêng mình.
Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu tại Viện Chính sách Y tế và Thực hành Lâm sàng Dartmouth và Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh ở White River Junction, Vt., Đã phỏng vấn 22 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp trong độ tuổi từ 21-75 (tuổi trung bình là 49). không tìm kiếm sự can thiệp y tế.
Các phát hiện ung thư của những người tham gia đều được phát hiện tình cờ trong các lần khám sức khỏe khác, chẳng hạn như chụp CT cổ hoặc ngực hoặc đánh giá các triệu chứng tổng quát như tăng cân. Không ai trong số những người tham gia nghiên cứu gặp bất kỳ triệu chứng nào do phát hiện ung thư tuyến giáp.
Trong số các phát hiện chính của nghiên cứu:
- Tất cả 22 người tham gia nghiên cứu đều đặt câu hỏi về quá trình điều trị do bác sĩ của họ khuyến nghị, nhưng kết quả cuối cùng rất khác nhau: một người đã đảo ngược chẩn đoán ung thư sau khi có ý kiến thứ hai và ba người cuối cùng quyết định điều trị.
- Các lý do không can thiệp khác nhau, với một số người tham gia trích dẫn tài liệu y khoa và xác suất rủi ro được công bố.
- Những người tham gia báo cáo rằng quyết định không can thiệp của họ nhận được rất ít sự ủng hộ hoặc trấn an từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những người khác, và 12 (trong số 18 người còn lại) cho biết họ đã nhận được những câu trả lời hoài nghi, thậm chí chế nhạo, chẳng hạn như bị nói rằng họ “ngu ngốc”, “sai, ”Hoặc“ điên rồ ”.
- Phần lớn (15) người tham gia cho biết họ giữ bí mật về các phát hiện ung thư tuyến giáp của mình để tránh hoặc quản lý loại phản hồi tiêu cực này, bởi vì như một người đã nói, “ung thư không được điều trị là một dấu hiệu ban đỏ”.
- Mười bốn người tham gia bày tỏ mong muốn được nghe về trải nghiệm không can thiệp của người khác hoặc kết nối với những người khác trải qua trải nghiệm tương tự, tuy nhiên chỉ có ba cá nhân báo cáo tìm được sự hỗ trợ thỏa đáng.
- Theo kết quả của trải nghiệm chung của những người tham gia, 5 trong số 18 người đã ngừng giám sát, biện pháp thay thế được khuyến nghị cho can thiệp.
- Bất chấp những thách thức của việc lựa chọn và sống chung với không can thiệp, sáu người tham gia cho biết họ cảm thấy vui mừng khi biết về phát hiện ung thư tuyến giáp của họ; bốn là môi trường xung quanh; bảy ước họ không biết.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng trong khi nghiên cứu của họ tập trung vào những cá nhân “đối mặt với thách thức sống chung với bệnh ung thư của họ, nhưng chẩn đoán quá mức cũng là một thách thức đối với các bác sĩ, những người phải sống với sự không chắc chắn về khả năng bỏ sót một trường hợp mà họ có thể đã xử trí sớm hơn”.
“Về mặt văn hóa, chúng ta có điều kiện nghĩ rằng nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, bạn phải làm mọi thứ có thể để loại bỏ căn bệnh ung thư đó. Thay đổi thái độ đối với việc không can thiệp có thể đòi hỏi một sự thay đổi trong văn hóa truyền thông và xã hội lớn hơn của chúng ta, ”tác giả cấp cao Louise Davies, MD, MS, phó giáo sư tại Viện Dartmouth và Trưởng khoa Tai mũi họng tại Cơ quan Cựu chiến binh ở White River Junction, Vermont cho biết .
Trong khi đó, các nhà nghiên cứu nói rằng những người chọn không can thiệp cho bệnh ung thư tuyến giáp có thể sẽ được hưởng lợi từ sự hỗ trợ của hệ thống y tế và xã hội, bao gồm cả các chương trình giáo dục.
Nghiên cứu về các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, được biết là có tỷ lệ chẩn đoán quá mức, đã chỉ ra rằng những người được hỗ trợ như vậy có nhiều khả năng tiếp tục theo dõi bệnh ung thư của họ hơn.
Nguồn: Viện Chính sách Y tế & Thực hành Lâm sàng Dartmouth
