Xu hướng điều trị và chẩn đoán ở trẻ em bị trầm cảm
Hai nghiên cứu gần đây đã được công bố cho thấy khá rõ ràng rằng kể từ khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đưa ra lời khuyên về việc kê đơn thuốc chống trầm cảm cho trẻ em vào tháng 3 năm 2004, thì việc kê đơn thuốc chống trầm cảm cho trẻ em đã giảm. Chúng tôi đã báo cáo về tác động tiêu cực của việc quy định hành vi đối với trẻ em trầm cảm vào đầu tháng này. Một nghiên cứu khác được công bố vào tháng 6 năm 2007 trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ cho kết quả tương tự.
Khi xem xét Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ nghiên cứu (Libby et al. 2007), tôi nhận thấy hai mục quan tâm. Một là nghiên cứu cho thấy bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu là nguyên nhân làm giảm nhiều nhất các chẩn đoán trầm cảm mới ở trẻ em. Điều đó có thú vị không? Một cơ quan chính phủ đưa ra cảnh báo về một loại điều trị cụ thể cho chứng rối loạn và đột nhiên các bác sĩ gia đình không thấy nhiều chứng rối loạn này ở bệnh nhân của họ.
Đây là một điểm dữ liệu tuyệt vời cho thấy rằng càng nhiều bác sĩ phản đối rằng họ thực hành y học dựa trên bằng chứng, thì bản năng và thành kiến của con người vẫn luôn hiện hữu. Không có lý do hợp lý nào (và không có gì trong nghiên cứu) để gợi ý rằng nên có bất kỳ sự suy giảm nào về chẩn đoán rối loạn vì lo ngại về một phương pháp điều trị có thể xảy ra đối với chứng rối loạn đó. Đó chỉ là phản ứng sợ hãi cơ bản của con người - “Geez, liệu pháp điều trị chứng trầm cảm mà tôi từng áp dụng cho bệnh trầm cảm vừa nhận được một thông báo tư vấn. Tôi nên cẩn trọng hơn rất nhiều trong việc chẩn đoán chứng rối loạn này ngay bây giờ. "
Thật không may, sự thận trọng đó có thể phải trả giá bằng mạng sống trong chẩn đoán thiếu sót.
Một lưu ý thú vị khác là, do thuốc chống trầm cảm ở trẻ em hiện đã bị FDA coi là "nghi ngờ" (mà nhiều tài liệu tổng quát hóa quá mức có nghĩa là "càng hạn chế kê đơn những thuốc này càng tốt"), bạn sẽ nghĩ rằng tài liệu đó sẽ cung cấp cho bệnh nhân với vô số các phương pháp điều trị trầm cảm hiệu quả khác. Bạn biết đấy, giống như liệu pháp tâm lý?
Nếu bạn nghĩ vậy, bạn đã nhầm:
Trong số những bệnh nhân bị trầm cảm, tỷ lệ không dùng thuốc chống trầm cảm tăng lên gấp ba lần so với tỷ lệ được dự đoán trước xu hướng và số lượng thuốc theo toa SSRI thấp hơn 58% so với dự đoán của xu hướng. Không có bằng chứng về sự gia tăng đáng kể việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế (liệu pháp tâm lý, thuốc chống loạn thần không điển hình và thuốc giải lo âu).
Điều đó cũng đáng lo ngại như chẩn đoán trầm cảm ở trẻ em. Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu có thực sự không biết gì về rất nhiều phương pháp điều trị không dùng thuốc chống trầm cảm dành cho bệnh trầm cảm ở trẻ em không?
Một lập luận mạnh mẽ khác để giới thiệu bất kỳ ai có vấn đề về sức khỏe tâm thần đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý. Tôi đề nghị hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính thực sự cần phải loại bỏ bản thân khỏi việc điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần - đơn giản nhất là họ không có kinh nghiệm và chuyên môn để làm điều đó theo cách có lợi nhất cho bệnh nhân của họ.
Tham khảo: Libby AM, Brent DA, Morrato EH, Orton HD, Allen R, Valuck RJ. (2007). Từ chối điều trị trầm cảm ở trẻ em sau khi FDA tư vấn về nguy cơ tự tử với SSRIs. Am J Tâm thần học, 164 (6): 843-6.
