Cortisone là gì và nó được sử dụng như thế nào để điều trị đau lưng và cổ?
Gần đây, SpineUniverse đã nói chuyện với bác sĩ Lawrence Kamhi, một chuyên gia quản lý đau can thiệp, người hành nghề ở Middletown, NY. Mặc dù trọng tâm của cuộc thảo luận là cortisone, bác sĩ Kamhi cũng cung cấp cho chúng tôi kinh nghiệm lâm sàng trong điều trị đau lưng và cổ không phẫu thuật bằng cách tiêm corticosteroid ngoài màng cứng và các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có liên quan.
SpU: Cortisone là gì?
Tiến sĩ Kamhi:
Đây là một câu hỏi phổ biến bệnh nhân hỏi. Cortisone là một chất tương tự gần giống với cortisol, hormone chống viêm tự nhiên của cơ thể. Về mặt hóa học, cortisone là một hoocmon steroid được tạo ra bởi tuyến thượng thận từ cholesterol phân tử tiền chất. Các hormone giới tính, estrogen và testosterone, cũng là các hoocmon steroid được tạo ra bởi các tuyến sinh dục và, ở mức độ thấp hơn, bởi tuyến thượng thận, từ cholesterol.
Cấu trúc hóa học của một steroid
Cấu trúc hóa học của một steroid (minh họa ở trên), bao gồm cholesterol, được đặc trưng bởi bốn vòng hợp nhất cộng với chuỗi bên. Cấu trúc vòng không đổi. Sự khác biệt trong chuỗi bên chiếm các tính chất khác nhau của các phân tử steroid.
Có hai tuyến thượng thận nhỏ ở cả nam và nữ nằm trên thận. Tuyến yên, thông qua việc giải phóng ACTH (hormone vỏ thượng thận) điều chỉnh việc giải phóng cortisol từ tuyến thượng thận vào máu. Khi cơ thể gặp căng thẳng (thể chất hoặc tinh thần) để đáp ứng với chấn thương, cortisol được giải phóng, từ đó điều chỉnh phản ứng viêm của cơ thể.
Các tác dụng khác của việc giải phóng cortisol bao gồm:
1) Kích thích gan sản xuất carbohydrate; nhiên liệu ngắn hạn cho hệ cơ.
2) Tăng đường huyết tạm thời.
3) Huy động các axit béo từ mô mỡ vào máu.
Những tác dụng bổ sung này của cortisol xuất hiện để chuẩn bị cho sinh vật phản ứng "chiến đấu hoặc bay". Phản ứng viêm của các mô của cơ thể đối với chấn thương hoặc chấn thương là rất phức tạp, nhưng có thể được chia thành năm giai đoạn nguyên tắc:
Giai đoạn 1: Giải phóng các chất hoạt động từ máu vào các mô cơ thể bị tổn thương bao gồm histamine, bradykinin, enzyme phân giải protein, prostaglandin và leukotrien ;
Giai đoạn 2: Lưu lượng máu tăng đến vị trí chấn thương tạo ra ban đỏ (đỏ);
Giai đoạn 3: Rò rỉ một lượng lớn dịch huyết tương từ các mao mạch đến các mô bị tổn thương gây phù (sưng);
Giai đoạn 4: Xâm nhập vùng bị tổn thương bởi số lượng lớn các tế bào bạch cầu và, sau vài ngày đến vài tuần;
Giai đoạn 5: Sự xâm nhập của nguyên bào sợi tạo thành sẹo lành.
Trong số các chất vận mạch được trích dẫn trong Giai đoạn 1, có những chất hóa học kích thích mạnh mẽ các đầu dây thần kinh cảm giác gây ra cảm giác rất khó chịu - nhưng bảo vệ mô - mà chúng ta gọi là cảm giác đau .
Phản ứng viêm này đã phát triển ở người và hầu hết các động vật bậc cao như bảo vệ khỏi tổn thương thêm và để có hiệu quả chữa bệnh. Tuy nhiên, phản ứng viêm đôi khi gây áp lực đáng kể lên sinh vật và trong một số bệnh (ví dụ, viêm khớp dạng thấp), phản ứng viêm thực sự là nguyên nhân gây ra tổn thương mô cho xương và khớp. Do đó, con người và hầu hết các động vật bậc cao đã phát triển một hệ thống cân bằng nội môi được thiết kế để điều chỉnh phản ứng viêm. Hệ thống giải phóng ACTH-cortisol tuyến yên - tuyến thượng thận là một thành phần quan trọng của hệ thống đó.
Một số bệnh được gây ra bởi các rối loạn hoặc rối loạn trong phản ứng viêm. Bên cạnh các bệnh viêm khớp dạng thấp quen thuộc, bệnh vẩy nến và thậm chí bệnh Crohn, ở một mức độ lớn, là các rối loạn của hệ thống viêm (miễn dịch).
Steroid là một trong những loại thuốc chống viêm mạnh nhất. Nói đúng hơn, các hợp chất steroid có liên quan chặt chẽ, nói về mặt hóa học, với cortisol và các thuật ngữ thích hợp corticosteroid hoặc glucocorticoids. Đây là những loại thuốc được các bác sĩ sử dụng để điều chỉnh phản ứng viêm quá mức.
