Chẩn đoán quá mức ADHD? Được thực hiện nhiều nhất sau danh sách kiểm tra, kiểm tra tâm lý thần kinh

Rất nhiều người đã có ý tưởng này - bao gồm cả tôi - rằng chẩn đoán cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là khá dễ dàng. Tôi đã bị dẫn dắt để tin vào điều này bởi sự cường điệu của phương tiện truyền thông về "chẩn đoán quá mức" ADHD. Một số nhà báo mà tôi đã từng nói chuyện trước đây tin vào điều này một cách kiên quyết, họ dựa toàn bộ câu chuyện của họ xung quanh tiền đề.

Nhưng nếu trí tuệ thông thường và nhà báo sai thì sao?

Điều gì sẽ xảy ra nếu hầu hết các chẩn đoán ADHD được thực hiện sau khi xem xét cẩn thận các hành vi thực tế của trẻ em hoặc thanh thiếu niên, được xác minh thông qua thang đánh giá hành vi hoặc danh sách kiểm tra? Điều gì sẽ xảy ra nếu hầu hết trẻ em được chẩn đoán ADHD thực sự cũng trải qua xét nghiệm tâm thần kinh? Điều gì sẽ xảy ra nếu trước khi đưa ra chẩn đoán ADHD, hầu hết các bậc cha mẹ cũng được hỏi về hành vi của con họ trong các môi trường khác nhau?

Có thể rất nhiều biện pháp và điểm dữ liệu đa dạng đều sai?

Trong nhiều năm, nhiều người đã đánh trống lảng "chẩn đoán quá mức" chứng rối loạn thiếu tập trung ở trẻ em và thanh thiếu niên. Các phương tiện truyền thông và một số nhà báo đã thổi bùng ngọn lửa của ý tưởng này, cho thấy rằng chẩn đoán ADHD dễ dàng được chẩn đoán và được thực hiện để đạt được lợi ích thứ cấp (tiếp cận với các loại thuốc kích thích).

Nhưng dữ liệu cho thấy một bức tranh có nhiều sắc thái hơn.

Medscape có câu chuyện về một nghiên cứu quốc gia lớn được công bố vào đầu năm nay từ một cuộc khảo sát quốc gia về các bậc cha mẹ có con, độ tuổi 2-15, mắc chứng rối loạn thiếu tập trung:

Dữ liệu về dịch tễ học của chẩn đoán, sự hiện diện của các rối loạn khác và các loại thuốc hoặc điều trị hành vi mà đứa trẻ nhận được đã được thu thập, cũng như thông tin về các loại triệu chứng hiện tại khi chẩn đoán.

Trẻ em được đưa vào nếu người được hỏi trả lời “có” cho câu hỏi liệu một nhà cung cấp đã từng chẩn đoán trẻ mắc chứng ADHD hoặc rối loạn thiếu tập trung. Có 2976 trẻ em được chẩn đoán ADHD trong phân tích.

Nghiên cứu này được thực hiện vào năm 2014 bởi Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, là một bức tranh khá toàn diện về cách ADHD đang được chẩn đoán ở Mỹ ngày nay. Dưới đây là một số điểm nổi bật từ nghiên cứu đó.

Nhận được nhiều nhất Một số loại kiểm tra tâm lý

Theo cuộc khảo sát lớn, mang tính đại diện toàn quốc này, gần 90% trẻ em được cung cấp thang đánh giá hành vi hoặc danh sách kiểm tra để giúp chẩn đoán con họ. Các danh sách kiểm tra này là công cụ có giá trị khoa học được sử dụng để giúp xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

Ngoài ra, đáng kinh ngạc 68% trẻ em cũng đã trải qua cuộc kiểm tra tâm lý thần kinh. Loại thử nghiệm này rộng và chuyên sâu hơn nhiều, được thực hiện bởi các nhà tâm lý học thần kinh, những người phân tích kết quả và cung cấp một báo cáo toàn diện về điểm mạnh và điểm thiếu sót của trẻ. Kiểm tra tâm lý thần kinh là tiêu chuẩn vàng cho nhiều bệnh lý trong thời thơ ấu, bao gồm cả ADHD.

Nói một cách đơn giản, hầu hết trẻ em được chẩn đoán ADHD ở Hoa Kỳ ngày nay đều đang trải qua bài kiểm tra tâm lý. Điều này trái ngược với quan niệm phổ biến nhưng không chính xác rằng một đứa trẻ có thể được đưa đến phòng khám bác sĩ và được kê đơn cho Ritalin.

Nhiều nguồn được kiểm tra

Ngoài ra, không chỉ trẻ em được hỏi về hành vi của chúng mà 96% phụ huynh cũng được tham gia vào cuộc trò chuyện về hành vi của con họ để xác định mức độ nghiêm trọng của nó và nó xuất hiện trong loại bối cảnh nào. Ngoài ra, trong gần 82% trường hợp, người lớn khác những người không phải là cha mẹ của đứa trẻ cũng được hỏi về hành vi của đứa trẻ, để giúp xác nhận mối quan tâm về sự chú ý và tập trung.

Bác sĩ nhi khoa thực hiện hầu hết các chẩn đoán

Theo nghiên cứu, các bác sĩ nhi khoa đang thực hiện hầu hết việc chẩn đoán rối loạn thiếu tập trung - 39%. Bác sĩ tâm thần đứng thứ hai với 18 phần trăm, trong khi các nhà tâm lý học và bác sĩ chăm sóc chính gần như bị ràng buộc với khoảng 14 phần trăm chẩn đoán mỗi người. Các nhà thần kinh học chẩn đoán trẻ em trong khoảng 5 phần trăm trường hợp. Phần còn lại của các chẩn đoán được thực hiện bởi các loại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.

Kết quả? Hầu hết các chẩn đoán ADHD được thực hiện ở Hoa Kỳ ngày nay đang được thực hiện khá cẩn thận và chu đáo bởi các chuyên gia được đào tạo, những người hiểu rõ vấn đề của họ khi nói đến trẻ em và thanh thiếu niên. Dữ liệu này phá vỡ sự hiểu biết thông thường rằng chẩn đoán ADHD chỉ được thực hiện dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 lỏng lẻo với ít xác nhận bên ngoài.

Thật vậy, nghiên cứu khoa học cho thấy hầu hết việc chẩn đoán ADHD được thực hiện với sự chú ý nhiều đến dữ liệu khách quan (danh sách kiểm tra hành vi và kiểm tra tâm lý thần kinh) và xác nhận từ các nguồn khác (cha mẹ và những người lớn khác trong cuộc sống của trẻ).

Để biết thêm thông tin

Medscape: Ai là người chẩn đoán tất cả những đứa trẻ này bị ADHD?

Tài liệu tham khảo:

Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Kinh nghiệm chẩn đoán trẻ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (PDF). Báo cáo thống kê sức khỏe của Natl, 3, 1-7.