Nghiên cứu: Thuốc chống loạn thần không cải thiện ICU Mê sảng
Những bệnh nhân bị bệnh nặng không được hưởng lợi từ các loại thuốc chống loạn thần thường được sử dụng trong bốn thập kỷ để điều trị chứng mê sảng trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), theo một nghiên cứu lớn, nhiều địa điểm được công bố trên tạp chí Tạp chí Y học New England.
Thay vào đó, sử dụng phương pháp sử dụng ít thuốc an thần nhất trong khi vẫn giữ cho bệnh nhân thoải mái, có sự tham gia của gia đình và đưa bệnh nhân đi lại sẽ mang lại nhiều lợi ích nhất.
Mỗi năm, hơn 7 triệu bệnh nhân tại các bệnh viện Hoa Kỳ trải qua cơn mê sảng, khiến họ mất phương hướng, thu mình, lơ mơ hoặc khó đánh thức. Nghiên cứu MIND USA (Sửa đổi tỷ lệ mê sảng) đã tìm cách xác định xem liệu thuốc chống loạn thần điển hình và / hoặc không điển hình - haloperidol hoặc ziprasidone - bệnh nhân bị mê sảng, khả năng sống sót, thời gian nằm viện hay độ an toàn.
Tác giả cao cấp E. Wesley Ely cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra, sau khi điều tra sâu rộng với các trung tâm y tế trên toàn quốc, rằng những bệnh nhân được sử dụng những loại thuốc nguy hiểm tiềm tàng này không có bất kỳ cải thiện nào về mê sảng, hôn mê, thời gian nằm viện hoặc sống sót” MD, MPH, giáo sư Y khoa tại Trường Y Đại học Vanderbilt.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu của gần 21.000 bệnh nhân tại 16 trung tâm y tế của Hoa Kỳ. Trong số 1.183 bệnh nhân thở máy hoặc bị sốc, 566 người đã trở nên mê sảng và được xếp ngẫu nhiên vào các nhóm nhận haloperidol tiêm tĩnh mạch, ziprasidone hoặc giả dược (nước muối).
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về thời gian mê sảng hoặc hôn mê ở những bệnh nhân dùng haloperidol hoặc ziprasidone so với giả dược. Ngoài ra, không có sự khác biệt đáng chú ý giữa các bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần so với giả dược về tỷ lệ tử vong hoặc thời gian sử dụng máy thở trong 30 ngày và 90 ngày hoặc trong ICU và bệnh viện.
“Mỗi ngày, có hàng nghìn bệnh nhân được sử dụng thuốc chống loạn thần không cần thiết trong cơ sở chăm sóc quan trọng mang lại rủi ro và chi phí mà không mang lại lợi ích liên quan đến kết quả đo được trong nghiên cứu MIND-USA do NIA tài trợ này,” Ely, người cũng là cộng sự. Giám đốc Nghiên cứu của Trung tâm Lâm sàng Giáo dục Nghiên cứu Lão khoa VA, và đồng giám đốc của Trung tâm CIBS (Bệnh hiểm nghèo, Rối loạn chức năng não và Sống sót) tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt.
Thay vào đó, cuộc điều tra Cộng tác Giải phóng ICU, vừa được Hiệp hội Y học Chăm sóc Phê bình công bố, nêu chi tiết cách hợp lý hóa việc chăm sóc tốt nhất cho những bệnh nhân bị bệnh nặng trong ICU bằng cách sử dụng Gói ABCDEF (một công cụ ghi nhớ để giúp các bác sĩ lâm sàng tuân theo các phương pháp hay nhất trong ICU . Mỗi chữ cái thể hiện một kiểu chăm sóc).
Nghiên cứu đã theo dõi 15.000 bệnh nhân tại 70 trung tâm y tế trên khắp Hoa Kỳ và phát hiện ra rằng hiệu suất cao hơn của gói ABCDEF đã cứu sống, giảm thời gian nằm viện, giảm mê sảng và hôn mê, tái nhập viện và khiến bệnh nhân ít phải chuyển đến viện dưỡng lão hơn, Ely nói.
“Trong cuộc điều tra của Tổ chức Hợp tác Giải phóng ICU, chúng tôi đã sử dụng một gói an toàn giống như những gì phi công máy bay của bạn sử dụng để giúp bạn đến đích một cách an toàn,” Ely nói.
“Chúng tôi cố gắng cung cấp ít thuốc an thần nhất để giữ cho mọi người an toàn và thoải mái trong ICU đồng thời kiểm soát cơn mê sảng của họ, liên quan đến gia đình của họ, giúp họ vận động và đi lại.”
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt
