Tiêm Steroid ngoài màng cứng trước khi phẫu thuật cột sống có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
Nếu gần đây bạn đã tiêm steroid ngoài màng cứng vùng thắt lưng (LESI) để giúp kiểm soát đau thắt lưng hoặc đau chân, bạn có thể đợi vài tháng trước khi cân nhắc phẫu thuật. Nghiên cứu mới cho thấy rằng có LESI ngay trước khi hợp nhất cột sống có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật, theo một nghiên cứu được công bố trực tuyến vào tháng 3 năm 2017 trên Tạp chí Thần kinh học: Cột sống .
Các nhà nghiên cứu nhận thấy những bệnh nhân mắc LESI trong vòng ba tháng sau phẫu thuật có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn sau phẫu thuật với nguy cơ cao nhất xảy ra khi tiêm thuốc một tháng trước khi phẫu thuật tổng hợp cột sống.
LESIs là phương pháp điều trị không phẫu thuật phổ biến nhất đối với hẹp ống sống thắt lưng và bệnh phóng xạ. Nghiên cứu lưu ý rằng tỷ lệ LESI xuyên sọ đã tăng vọt 665% kể từ năm 2000, với hơn 2, 2 triệu thủ tục được thực hiện mỗi năm chỉ riêng trong dân số Medicare.
Các mũi tiêm gửi thuốc chống viêm vào khoang ngoài màng cứng, khu vực xung quanh tủy sống của bạn thông qua đó rễ thần kinh cột sống của bạn đi qua. Thuốc làm giảm viêm dây thần kinh, các vấn đề về cung cấp máu và đau.
Trong khi LESIs được coi là một công cụ chẩn đoán và điều trị an toàn, chúng đi kèm với rủi ro, bao gồm nhiễm trùng và tổn thương thần kinh. Nghiên cứu này làm sáng tỏ thời gian tiêm vai trò có nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Chi tiết học tập
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một cơ sở dữ liệu bệnh nhân lớn trên toàn quốc gồm các bệnh nhân Medicare từ 65 tuổi trở lên, có một phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng một cấp hoặc hai cấp từ năm 2005 đến 2012. Các tác giả đã xác định 88.540 bệnh nhân và chia họ thành ba nhóm:
- Những người có một phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng được thực hiện trong vòng một tháng sau khi tiêm (1.699 bệnh nhân).
- Những người có một phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng được thực hiện trong khoảng từ một đến ba tháng sau khi tiêm (5.491 bệnh nhân).
- Những người có một phản ứng tổng hợp cột sống thắt lưng được thực hiện trong khoảng từ ba đến sáu tháng sau khi tiêm (10, 493 bệnh nhân).
Các bệnh nhân trong ba nhóm sau đó được so sánh với các bệnh nhân có phản ứng tổng hợp thắt lưng mà không cần tiêm (70.857 bệnh nhân).
Những bệnh nhân được điều trị LESI trong vòng một tháng sau phẫu thuật cột sống có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất trong tất cả các nhóm. 3, 9% trong số những bệnh nhân này bị nhiễm trùng sau khi hợp nhất cột sống. Đối với những người bị LESI từ một đến ba tháng trước khi phẫu thuật, nguy cơ là 2, 2% và bệnh nhân mắc LESI từ ba đến sáu tháng trước khi hợp hạch có tỷ lệ nhiễm 1, 3%.
Tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn đáng kể ở cả hai nhóm bệnh nhân đã tiêm trong vòng ba tháng trước khi phẫu thuật so với những bệnh nhân không tiêm trước khi phẫu thuật. Những người đã tiêm thuốc hơn ba tháng trước khi hợp nhất cột sống của họ không có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân không tiêm.
Những gì bạn nên biết khi là một bệnh nhân
Các phát hiện cho thấy mối liên quan mạnh mẽ giữa phẫu thuật cột sống trong vòng ba tháng sau khi bị LESI và nhiễm trùng hậu phẫu. Với điều đó, bệnh nhân nên làm việc với đội ngũ y tế của mình để kịp thời điều trị tiêm và phẫu thuật thích hợp để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Trừ khi một bệnh nhân bị thiếu hụt thần kinh cấp tính hoặc đau do suy nhược, thì tốt nhất là nên đợi ít nhất 12 tuần sau khi tiêm trước khi phẫu thuật tổng hợp cột sống thắt lưng được thực hiện, ông nói. Phẫu thuật thần kinh tại Đại học Y khoa Weill Cornell của Đại học Cornell ở New York, NY, người đã chia sẻ ý kiến của mình về nghiên cứu này.
Tôi khuyến khích bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật thảo luận về nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu sau phẫu thuật tổng hợp cột sống thắt lưng, cũng như phối hợp thời gian tiêm cho phù hợp, bác sĩ Baaj tiếp tục.
Để tìm hiểu thêm về tiêm steroid ngoài màng cứng vùng thắt lưng và cách điều trị này giúp giảm đau lưng và chân, hãy đọc Tiêm Corticosteroid tiêm ngoài da và Đau thắt lưng.
Xem nguồnAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner, et al. Tác động của tiêm ngoài màng cứng trước phẫu thuật đối với nhiễm trùng hậu phẫu trong phẫu thuật tổng hợp thắt lưng. J Neurosurg-Cột sống . Xuất bản trực tuyến ngày 14 tháng 3 năm 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
