Tuổi tác trong liệu pháp Estrogen có thể ảnh hưởng đến chứng sa sút trí tuệ sau này

Tùy thuộc vào giai đoạn của cuộc đời mà nó được tiếp nhận, liệu pháp estrogen dường như làm tăng hoặc giảm nguy cơ mất trí nhớ của phụ nữ trong cuộc sống sau này.

Cụ thể, sử dụng estrogen trong thời kỳ mãn kinh có liên quan đến việc giảm nguy cơ mất trí nhớ ở phụ nữ khi họ bước vào tuổi già, nhưng liệu pháp estrogen trong giai đoạn cuối đời có liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn, theo một nghiên cứu hồi cứu do Tiến sĩ Kristine dẫn đầu. Yaffe, trưởng khoa tâm thần lão khoa tại Trung tâm Y tế San Francisco VA.

Yaffe muốn thăm dò bằng chứng đối lập về việc liệu estrogen có bảo vệ thần kinh hay không.

Yaffe nói: “Trong các mô hình động vật và các nghiên cứu phân tử, có vẻ như estrogen có tác dụng có lợi trên não bộ, đặc biệt là nếu được sử dụng sớm”. “Đồng thời, nghiên cứu trên người chỉ ra rằng liệu pháp estrogen có liên quan đến việc tăng nguy cơ mất trí nhớ.”

Yaffe đã phân tích dữ liệu sức khỏe của 5.504 phụ nữ sau mãn kinh là thành viên của Chương trình Chăm sóc Y tế Kaiser Permanente của Bắc California.

Đặc biệt, Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ, một nghiên cứu toàn quốc do Viện Y tế Quốc gia tài trợ, đã chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa liệu pháp estrogen và chứng sa sút trí tuệ, cũng như vô số các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, bao gồm ung thư vú, đột quỵ và bệnh tim mạch. .

“Tuy nhiên,” Yaffe nói, “một số nhà khoa học đã tự hỏi liệu vấn đề với estrogen và chứng sa sút trí tuệ là bạn phải để phụ nữ tiếp xúc với hormone vào một thời kỳ quan trọng nhất định, trong và ngay sau khi mãn kinh - và tuổi già là quá muộn.”

Cô muốn kiểm tra lý thuyết “cửa sổ quan trọng” này bằng cách quan sát dữ liệu hơn 40 năm về các thành viên của Kaiser, một cuộc khảo sát sức khỏe được đưa ra trong những năm từ 1964 đến 1973 (phụ nữ ở độ tuổi trung niên); sau đó là hồ sơ hiệu thuốc dành cho phụ nữ từ năm 1994 đến 1998; và cuối cùng là chẩn đoán bệnh nhân của họ từ năm 1998 đến năm 2008.

Yaffe nói: “Đó là cách tốt nhất tôi có thể nghĩ ra để xem xét câu hỏi giữa việc tiếp xúc với liệu pháp hormone giữa đời và cuối đời với liệu pháp hormone, vì không ai sẽ tài trợ cho một thử nghiệm 30 năm về câu hỏi này.”

Bà nói, kết quả “dường như xác nhận giả thuyết về cửa sổ quan trọng”. Những phụ nữ tham gia liệu pháp estrogen ở giai đoạn giữa đời nhưng không ở giai đoạn cuối đời có nguy cơ sa sút trí tuệ ở tuổi già giảm 26% so với những phụ nữ chưa bao giờ dùng estrogen trong đời.

Tuy nhiên, những phụ nữ sử dụng estrogen khi về già nhưng không phải ở tuổi trung niên có nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn 48% so với những phụ nữ không dùng estrogen.

Điều thú vị là những người dùng estrogen ở cả tuổi trung niên và tuổi già đều có nguy cơ bị sa sút trí tuệ như những phụ nữ không bao giờ dùng nó.

Yaffe tin rằng nghiên cứu này có ý nghĩa vì hai lý do.

“Đầu tiên, nó mô phỏng lại kết quả của Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ, trong đó nó cho thấy rằng tiếp xúc với estrogen trong giai đoạn cuối làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ và phụ nữ không nên dùng estrogen vào thời điểm đó với hy vọng giảm chứng mất trí.”

Thứ hai, cô ấy nói, “nó gợi ý rằng nếu bạn chỉ tiếp xúc với estrogen trong khoảng thời gian mãn kinh và không tiếp xúc với cuộc sống sau này, nó có thể có tác dụng bảo vệ. Chúng tôi không rõ lý do tại sao, nhưng các nghiên cứu trên mô hình động vật chỉ ra rằng trong thời kỳ mãn kinh, estrogen có thể làm tăng sức khỏe tế bào thần kinh và giảm những thay đổi trong não khi mắc bệnh Alzheimer ”.

Nhưng cô ấy cảnh báo không đưa ra kết luận sớm từ nghiên cứu của mình.

“Đây là một nghiên cứu quan sát, không phải là một thử nghiệm thuốc,” cô nói, “vì vậy chúng tôi không thể nói chắc chắn rằng estrogen giữa đời chịu trách nhiệm về các tác dụng bảo vệ mà chúng tôi đã quan sát được. Nó mang tính chất gợi ý, nhưng nó không phải là bằng chứng ”.

Yaffe lưu ý rằng “trong khi phải thừa nhận những rủi ro sức khỏe đã biết của liệu pháp hormone, tôi sẽ lưu ý rằng ung thư, đột quỵ và bệnh tim mạch có xu hướng liên quan đến tuổi tác. Có thể là nếu chúng ta hạn chế liệu pháp hormone trong một hoặc hai năm xung quanh giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh và sau đó ngừng nó, nó có thể không làm tăng nguy cơ mắc những thứ khác này. Chúng tôi chỉ không biết. "

Bà nói: “Chúng ta cần quay lại và suy nghĩ cẩn thận về estrogen. “Hy vọng của tôi là nghiên cứu này sẽ giúp mở ra cánh cửa cho các nghiên cứu khác - rằng nó sẽ cho các cơ quan tài trợ biết rằng câu hỏi phức tạp hơn chúng ta tưởng.”

Nghiên cứu được tìm thấy trong số tháng 1 năm 2011 của Biên niên sử của Thần kinh học và được hỗ trợ bởi các quỹ từ Viện Quốc gia về Lão hóa.

Nguồn: Đại học California