Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Khi nào tôi nên ngừng thuốc chống trầm cảm? 6 điều cần xem xét

Câu hỏi liệu bạn có nên bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm hay không rất phức tạp và khó trả lời. Nhưng thậm chí còn mờ nhạt hơn là câu hỏi khi nào hoặc nếu bạn nên dừng lại. Tháng 5 năm ngoái, NPR đã chạy một bộ phim có tên Sắp tắt thuốc chống trầm cảm có thể là công việc kinh doanh khó khăn.

Joanne Silberner viết:

Một số bác sĩ tâm thần hàng đầu nói rằng không có đủ dữ liệu để nói chắc chắn khi nào nên thử dùng thuốc chống trầm cảm. Các công ty dược phẩm thường thử nghiệm các sản phẩm mới của họ trong vài tháng hoặc đến một năm. Họ không dành nhiều thời gian để tìm hiểu cách thu nhỏ sản phẩm của mình. Các trang thông tin dày đặc đi kèm với các loại thuốc kê đơn có rất nhiều thông tin về cách dùng sản phẩm, nhưng không có thông tin về cách dừng lại.

Theo Sách trắng về bệnh trầm cảm và lo âu của Johns Hopkins, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm bao gồm ba giai đoạn:

Giai đoạn cấp tính là khi một người bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm lần đầu tiên cho đến khi cảm thấy hoàn toàn có lợi, thường là từ 4 đến 12 tuần sau đó.
Sau đó, cô ấy tiếp tục giai đoạn tiếp tục, với mục tiêu ngăn chặn sự tái phát hoặc quay trở lại giai đoạn trầm cảm. Tình trạng này có thể kéo dài từ bốn tháng đến một năm, thường dùng cùng một lượng thuốc như đã được xác định trong giai đoạn cấp tính. Nếu một người không còn triệu chứng sau thời gian này, họ có thể ngừng dùng thuốc chống trầm cảm.
Tuy nhiên, đối với những người đáp ứng các tiêu chí sau đây, cần có giai đoạn duy trì, kéo dài một năm hoặc lâu hơn, với liều thông thường hoặc liều nhỏ hơn:
- Tiền sử có ba hoặc nhiều đợt trầm cảm nặng
- Tiền sử có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng
- Rối loạn nhịp tim hiện tại (trầm cảm mãn tính cấp độ thấp)
- Tiền sử gia đình bị rối loạn tâm trạng
- Rối loạn lo âu hiện tại
- Lạm dụng chất gây nghiện
- Đáp ứng không đầy đủ với điều trị tiếp tục
- Các triệu chứng trầm cảm theo mùa

Quyết định về thời điểm xuất phát được cá nhân hóa rất cao. Không có quy tắc chung "một kích thước phù hợp với tất cả". Mặc dù nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng cần một năm hoặc hơn một loại thuốc chống trầm cảm để điều trị một đợt trầm cảm hoặc lo âu nghiêm trọng, nhưng chắc chắn có những bệnh nhân chỉ cần điều trị bằng thuốc vài tháng.

Silberner của NPR nói:

Có sự khác biệt rất lớn giữa mọi người khi họ ngừng thuốc chống trầm cảm. Một người mắc chứng trầm cảm sau một thảm kịch lớn trong cuộc đời có thể ổn mà không cần ma túy khi cuộc sống ổn định. Một người có biểu hiện trầm cảm rõ ràng có nguy cơ cao bị trầm cảm mãn tính. Và trong tất cả những điều đó, có sinh học cơ bản - mọi người phản ứng khác nhau với ma túy và từ bỏ ma túy.

Quy tắc duy nhất mà tất cả các bác sĩ nắm giữ là một người không bỏ thuốc lạnh gà tây, nhưng bằng cách giảm dần liều lượng. Dừng lại quá đột ngột khiến bạn có nguy cơ bị các triệu chứng quay trở lại hoặc bị suy nhược về thể chất và tinh thần. Một số loại thuốc chống trầm cảm mới hơn, đặc biệt, bao gồm Paxil, Luvox, Effexor, trazodone, Remeron và Serzone sẽ tạo ra các triệu chứng chóng mặt, buồn nôn, hôn mê, nhức đầu, khó chịu, căng thẳng, quấy khóc, bệnh giống cúm và rối loạn giấc ngủ hoặc cảm giác –Được gọi là “hội chứng ngưng thuốc” xảy ra trong vòng 24 đến 72 giờ sau khi ngừng thuốc.

Khoảng 20 phần trăm những người đột ngột ngừng dùng thuốc chống trầm cảm sau hơn sáu tuần điều trị gặp phải hội chứng ngừng thuốc.

Whitney Blair Wyckoff của NPR liệt kê sáu gợi ý sau từ Tiến sĩ Richard Shelton, giáo sư tâm thần học tại Đại học Vanderbilt, cần ghi nhớ khi cân nhắc bỏ thuốc:

Cân nhắc mức độ bệnh của bạn. Những người có tỷ lệ tốt nhất là những người bị bệnh nhẹ, chưa bị bệnh nhiều lần trong đời và các triệu chứng của họ không ảnh hưởng đến khả năng hoạt động có ý nghĩa của họ.
Không bao giờ rời khỏi gà tây lạnh. Đó là một ý tưởng tồi trong hầu hết các trường hợp và thật không may, đó là nơi các bác sĩ có xu hướng xem mọi người gặp khó khăn nhất. Shelton khuyên mọi người nên luôn hỏi ý kiến của bất kỳ ai đang kê đơn thuốc cho họ.
Đừng vội. Để có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm thành công, bạn cần thực hiện từ từ. Và dần dần, không có quy tắc tuyệt đối nào. Vì vậy, có thể mất một tháng hoặc sáu tuần hoặc hai tháng.
Cố gắng bắt đầu ra hoa vào mùa xuân hoặc mùa hè. Việc rút tiền trong mùa thu và mùa đông có thể là một vấn đề lớn - đặc biệt là đối với những người sống ở các bang phía Bắc.
Chọn thời gian không quá căng thẳng. Ví dụ, những người sắp ly hôn nên đợi một thời gian trước khi nghĩ đến việc bắt đầu giảm bớt thuốc chống trầm cảm.
Hãy thực tế. Theo Sheldon, khoảng 80 phần trăm bệnh nhân ngừng thuốc chống trầm cảm trong cơ sở thực hành thực tế. Nhưng hầu hết những bệnh nhân này đều tái phát và một nửa bắt đầu lại thuốc của họ.