Thuốc chống loạn thần không điển hình không phải là lựa chọn tốt cho bệnh Alzheimer
Vấn đề?
Thuốc chống loạn thần không phải lúc nào cũng được nghiên cứu kỹ lưỡng trên những người lớn tuổi và ít hơn nữa trên những người mắc bệnh như Alzheimer. Và khi nghiên cứu đã được thực hiện, kết quả thường rất ấn tượng.
Lấy ví dụ, nghiên cứu mới nhất của Vigen và các đồng nghiệp (2011). Trong một nghiên cứu mạnh mẽ được thực hiện trên các loại thuốc chống loạn thần không điển hình “hiện đại”, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bệnh nhân sử dụng bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào được thử nghiệm đều bị sụt giảm đáng kể về mặt thống kê và lâm sàng đối với một số biện pháp nhận thức, so với nhóm kiểm soát giả dược.
CATIE-AD bao gồm 421 bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh Alzheimer và rối loạn tâm thần hoặc hành vi kích động / hung hăng, những người được chỉ định ngẫu nhiên để nhận thuốc olanzapine liều linh hoạt có mặt nạ (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) hoặc giả dược.
Dựa trên đánh giá của bác sĩ lâm sàng, bệnh nhân có thể ngừng thuốc được chỉ định ban đầu và nhận một loại thuốc khác được chỉ định ngẫu nhiên. Các bệnh nhân được theo dõi trong 36 tuần, và các đánh giá nhận thức được thu thập ở thời điểm ban đầu và ở 12, 24 và 36 tuần. Kết quả được so sánh cho 357 bệnh nhân. […]
Nhìn chung, các bệnh nhân cho thấy sự suy giảm đều đặn, đáng kể theo thời gian ở hầu hết các lĩnh vực nhận thức, bao gồm cả điểm số trong Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSE; –2,4 điểm trong 36 tuần) và thang điểm nhận thức của Thang đánh giá Bệnh Alzheimer (–4,4 điểm) . Chức năng nhận thức suy giảm nhiều hơn ở những bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần so với những bệnh nhân được cho dùng giả dược với nhiều biện pháp nhận thức.
Bất chấp những suy giảm về nhận thức này, các nhà nghiên cứu cho rằng vẫn nên kê một trong những loại thuốc này để giúp kiểm soát hành vi hung hăng ở người mắc bệnh Alzheimer:
Mặc dù có bằng chứng về việc làm suy giảm chức năng nhận thức và các tác dụng phụ khác với thuốc chống loạn thần, cải thiện hành vi loạn thần và hung hăng vẫn có thể đảm bảo việc sử dụng các thuốc này trong các trường hợp riêng lẻ.
Để hỗ trợ việc lựa chọn loại thuốc tốt nhất cho một bệnh nhân nhất định, các tác dụng phụ tương đối đối với chức năng nhận thức trong nhóm thuốc này cần được giải quyết trong các nghiên cứu sâu hơn bao gồm đánh giá sự chú ý, chức năng vận động tâm lý và chức năng điều hành.
Đề xuất sẽ không đáng ngạc nhiên. Dưới đây là tuyên bố tiết lộ đi kèm với nghiên cứu:
Đó là danh sách khá. Tuy nhiên, có 13 nhà nghiên cứu cho nghiên cứu này và chỉ 7 người trong số họ ghi nhận những mâu thuẫn trên.
Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể được sử dụng trong bệnh Alzheimer để giúp giải quyết các hành vi hung hăng không? Vâng, tôi tin rằng chúng có thể - nhưng không phải là phương pháp điều trị chính, bởi vì chúng đi kèm với nhiều vấn đề khác khi được sử dụng ở những người lớn tuổi. Theo ý kiến của tôi rằng chúng chỉ nên được sử dụng khi các phương pháp khác đã được thử không thành công và hành vi đã trở nên nghiêm trọng đến mức đủ để đảm bảo điều đó.
Tài liệu tham khảo
Vigen và cộng sự. (2011). Tác dụng nhận thức của thuốc chống loạn thần không điển hình ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer: Kết quả từ CATIE-AD. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 1-9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844
