Phương Pháp ĐiềU Trị

Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung so với Spinal Fusion

SpineUniverse đã nói chuyện với Richard D. Guyer, MD, một bác sĩ phẫu thuật cột sống trong thực hành tại Viện Texas Back. Ở đây, trong cuộc phỏng vấn đa phần này, Tiến sĩ Guyer đã thảo luận về sự khác biệt giữa thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ (cổ) và hợp nhất cột sống.

SpineUniverse: Về kết quả, dữ liệu cho chúng ta thấy là gì?

Tiến sĩ Guyer:
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy khi thay thế đĩa đệm được sử dụng để điều trị cho những người bị đau cổ và cánh tay, kết quả cũng giống như thực hiện hợp hạch. Tuy nhiên, điều chúng ta đang học là tỷ lệ phẫu thuật bổ sung cao hơn khoảng 2-3 lần với sự hợp nhất so với thay thế đĩa đệm. Đó là một lập luận quan trọng cho phẫu thuật thay thế đĩa đệm thay vì hợp nhất.

Một nhược điểm khác của phản ứng tổng hợp là kết quả là bạn lo lắng về việc bệnh nhân không lành bệnh hoặc có thể phát triển giả mạc. Quan điểm cho rằng hợp hạch góp phần vào sự phát triển của bệnh phân đoạn liền kề đang gây tranh cãi, nhưng dữ liệu năm và bảy năm cho thấy bệnh phân đoạn liền kề, trong nhiều trường hợp, thấp hơn nhiều với đĩa cổ tử cung. Cấp, bạn vẫn có thể tìm thấy các nghiên cứu chỉ ra điều ngược lại, nhưng nói chung, hầu hết mọi người cảm thấy rằng bằng cách duy trì chuyển động bình thường của cổ, chúng ta tạo ra ít vấn đề hơn ở cấp độ trên hoặc dưới. Hildebrand là người đầu tiên cho thấy rằng với phản ứng tổng hợp, có khoảng 3% cơ hội gây ra bệnh phân đoạn liền kề cứ sau 10 năm, mỗi năm. Một khi bệnh nhân đạt mốc 10 năm sau phản ứng tổng hợp, khả năng bệnh phân đoạn liền kề nhảy vọt lên khoảng 25, 9%.

Dưới đây: chụp X-quang sau phẫu thuật của một phản ứng tổng hợp cột sống cổ.

Đọc các phần khác của cuộc phỏng vấn này:

Công nghệ thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung: Tổng quan
Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung: Những điều bạn cần biết
Phục hồi từ thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung

SpineUniverse: Làm thế nào để phục hồi từ phẫu thuật đĩa nhân tạo so với phục hồi từ phẫu thuật nhiệt hạch?

Tiến sĩ Guyer:
Có lẽ sự khác biệt lớn nhất là sau khi bạn phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo, không cần phải niềng răng. Một đĩa nhân tạo loại bỏ mối quan tâm về việc liệu hợp hạch sẽ được chữa lành khỏi phương trình. Trên thực tế, một số bác sĩ phẫu thuật tự tin rằng không cần phải có cổ áo mềm sau khi thay đĩa.

Để cung cấp cho bạn một góc nhìn khác, có những bác sĩ phẫu thuật đặt câu hỏi tại sao sự hợp nhất đang được thực hiện ngay từ đầu. Chúng ta có thể qua lại với lập luận đó, nhưng đây là điểm mấu chốt: Sau khi phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường. Tất nhiên, họ không tham gia vào các hoạt động thể thao mạnh mẽ, bởi vì chúng tôi vẫn đang chờ xương phát triển thành bề mặt kim loại của đĩa nhân tạo. Nhưng một khi điều đó xảy ra, thường là khoảng 12 tuần, bệnh nhân có thể làm bất cứ điều gì họ muốn.

Bây giờ so sánh điều đó với một phản ứng tổng hợp trong đó có sự không chắc chắn xung quanh cho dù nó được chữa lành, không đề cập đến các hạn chế hoạt động trên bệnh nhân. Tôi nói với những bệnh nhân đang quyết định giữa các lựa chọn điều trị rằng khoảng một tuần sau khi thay đĩa, họ có thể lái xe và trở lại làm việc. Tôi có bệnh nhân của tôi trong một cổ áo mềm trong hai tuần, nhưng sau 2-6 tuần tôi trở lại bình thường.

Chạy bộ hoặc các hoạt động thể chất mạnh mẽ phải được hoãn lại cho đến 3 tháng. Vẻ đẹp của việc thay thế đĩa đệm là bệnh nhân có thể trở lại hoạt động nhanh hơn nhiều. Họ có rất ít hạn chế, đặc biệt là vào đầu. Tôi sẽ thận trọng hơn nhiều với một bệnh nhân nhiệt hạch.

SpineUniverse: Những loại rối loạn cổ nào bạn cho là thích hợp nhất để điều trị bằng thay thế đĩa đệm nhân tạo?

Tiến sĩ Guyer:
Lý do rất nhiều đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung được phê duyệt là loại phẫu thuật này được khuyên dùng cho những bệnh nhân bị đau cổ và cánh tay. Bệnh nhân bị đau cổ và cánh tay vì dây thần kinh bị chèn ép, cho dù là từ đĩa mềm hay xương bị kích thích không đáp ứng với điều trị bảo tồn, đều phải chịu đựng rất nhiều. Nói chung, phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung là một lựa chọn khả thi cho bệnh nhân bị thoái hóa đĩa đệm và / hoặc thoát vị đĩa đệm cấp tính. Phẫu thuật này có thể làm giảm áp lực lên các dây thần kinh và / hoặc tủy sống, cũng như khôi phục sự liên kết và ổn định cột sống. Đối với tôi, phản ứng tổng hợp so với thay thế đĩa tương tự như một cuộc chạy marathon. Dữ liệu chúng tôi có bây giờ cho thấy rằng các bệnh nhân đĩa nhân tạo có thể chạy nhanh hơn và xa hơn so với bệnh nhân hợp hạch. Ngoài ra, phẫu thuật thay thế đĩa đệm làm giảm nguy cơ phát triển bệnh phân đoạn liền kề sau này trên đường.