Microlaminectomy và Microlaminotomy là gì?

Microlaminectomy và microlaminotomy là hai loại phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Giống như phẫu thuật vi phẫu và vi phẫu thuật, chúng là các thủ tục giải nén cột sống . Phẫu thuật giải nén cột sống có thể loại bỏ các gai xương, đĩa đệm hoặc mô bị tổn thương chèn ép một hoặc nhiều dây thần kinh cột sống và / hoặc tủy sống. Nén thần kinh là một nguyên nhân phổ biến của đau ở cổ hoặc lưng có thể đi vào cánh tay và / hoặc chân.

Cả vi phẫu thuật và phẫu thuật ghép da đều liên quan đến lamina của cột sống. Mỗi lamina là một tấm xương mỏng bao phủ và bảo vệ sự xâm nhập vào tủy sống. Một sự khác biệt chính giữa phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu và phẫu thuật vi phẫu là cắt bỏ tử cung có nghĩa là loại bỏ hoàn toàn lamina, trong đó cắt tai là một phần.

Một cái nhìn từ trên cao một thân đốt sống trong cột sống minh họa cho lamina; một tấm xương bảo vệ tủy sống. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt bỏ mở hoặc phẫu thuật ghép da và phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu và phẫu thuật vi phẫu là gì?

Các bác sĩ phẫu thuật cột sống đã thực hiện các phẫu thuật mở và truyền thống lâu hơn nhiều so với microlaminectomies và microlaminotomies. Trong cả phẫu thuật cắt ghép và phẫu thuật ghép da truyền thống và xâm lấn tối thiểu, hoặc lamina được loại bỏ hoàn toàn (một phẫu thuật ghép da) hoặc loại bỏ một phần (một phẫu thuật ghép da).

Lamina cột sống của bạn là một phần của ống sống của bạn (cấu trúc mà qua đó tủy sống của bạn đi qua) Thay đổi lớp bảo vệ xương bao gồm lối vào ống sống. Các lamina nằm ở phía sau (phía sau) của ống sống của bạn và đôi khi được gọi là mái vòm của cột sống của bạn.

Mặc dù mục tiêu của cả phẫu thuật cắt da và cắt ghép truyền thống và các đối tác xâm lấn tối thiểu của chúng là như nhau, nhưng cách tiếp cận mở truyền thống có một vài nhược điểm.

• Phẫu thuật cắt ghép và cắt ghép truyền thống thường liên quan đến một vết mổ lớn, cũng như cắt nhiều hơn qua các cơ và mô lưng. Bởi vì nhiều cơ thể của bạn bị ảnh hưởng bởi các thủ tục, phục hồi từ phẫu thuật cột sống mở đôi khi có thể đau đớn và chậm hơn.

Mặt khác, phẫu thuật vi phẫu và phẫu thuật vi phẫu ( vi mô, nhỏ ) mang lại lợi ích của phương pháp xâm lấn tối thiểu: Các thủ thuật này sử dụng các vết mổ nhỏ hơn, giảm thiểu sự gián đoạn đến các cơ và mô cột sống gần đó, giúp giảm đau sau phẫu thuật và giúp bệnh nhân nhanh chóng hơn phục hồi so với phẫu thuật cắt ghép và cắt ghép truyền thống.

Khi nào có thể khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật vi phẫu?

Bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ hoặc ghép hình để thực hiện hai mục tiêu chính:

• Giảm đau dây thần kinh và / hoặc tủy sống
• Tiếp cận tốt hơn với các phần khác của cột sống của bạn. Ví dụ, một phần lamina của bạn có thể được gỡ bỏ để cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn truy cập vào một đĩa đệm giữa bị tổn thương đã thoát vị về phía bên hoặc phía sau của cột sống.

Làm thế nào là phẫu thuật microlaminectomy hoặc microlaminotomy được thực hiện?

Một phẫu thuật vi phẫu và cắt bỏ vi phẫu có thể được thực hiện bằng một trong những kỹ thuật sau:

Mini-open là phiên bản nhỏ hơn của phẫu thuật cắt da hoặc cắt ghép truyền thống. Các vết mổ và dụng cụ phẫu thuật nhỏ.

Kỹ thuật hình ống bao gồm bác sĩ phẫu thuật của bạn chèn một ống thông qua một vết mổ rất nhỏ và nhẹ nhàng hướng dẫn nó qua và giữa các cơ đến cột sống của bạn. Sau đó, một loạt các ống lớn hơn dần dần được đưa vào để mở dần vị trí phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn xem cột sống của bạn bằng cách sử dụng ống nội soi. Phẫu thuật microlaminectomy hoặc microlaminotomy được thực hiện thông qua máy rút gân hình ống bằng các dụng cụ nhỏ được thiết kế để phẫu thuật nội soi cột sống hình ống.

Cho dù phẫu thuật microlaminectomy hoặc microlaminectomy của bạn được thực hiện mở hoặc xâm lấn tối thiểu, nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân (thường). Bạn được đặt úp mặt xuống bụng vì các thủ tục này được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp sau, chỉ đơn giản là truy cập cột sống của bạn từ phía sau cơ thể. Vị trí cơ thể của bạn được hỗ trợ bằng cách sử dụng đệm đặc biệt trong các thủ tục này mất một tiếng rưỡi hoặc ít hơn tùy thuộc vào số lượng cột sống được điều trị.

Những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật vi phẫu và cắt bỏ vi phẫu là gì?

Bất kỳ loại phẫu thuật hoặc thủ tục y tế đều có rủi ro và khả năng biến chứng trong hoặc sau phẫu thuật. Mất máu quá nhiều và tổn thương thần kinh là hai loại rủi ro khác nhau. Một số bệnh nhân có các tình trạng y tế cùng tồn tại, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim có thể gây ra nguy cơ gia tăng. Một vài rủi ro tiềm ẩn liên quan đến phẫu thuật giải nén cột sống trong trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu bao gồm:

• Đau cổ, lưng và / hoặc tứ chi (ví dụ: cánh tay, chân) có thể quay trở lại.
• Lượng giải nén được thực hiện là không đủ để giảm hoặc giảm các triệu chứng (ví dụ, đau, cảm giác ngứa ran).
• Tủy sống, dây thần kinh và / hoặc mạch máu có thể bị tổn thương.

Ai có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật vi phẫu?

Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật vi phẫu. Có nhiều lý do và yếu tố bác sĩ phẫu thuật của bạn xem xét nghiêm túc ngay cả trước khi đề nghị phẫu thuật cột sống. Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu của bạn có thể được kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ đòi hỏi phải có dụng cụ và hợp nhất để ổn định cột sống. Có thể, một số cấp độ của cột sống cần can thiệp phẫu thuật. Bên cạnh hoạt động, sức khỏe chung và các điều kiện y tế hiện tại của bạn là những cân nhắc quan trọng.

Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân sau khi phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật vi phẫu?

Bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn cung cấp cho bạn các hướng dẫn sau phẫu thuật cụ thể để theo dõi trong suốt các tuần và tháng sau khi phẫu thuật. Mọi thứ được bảo hiểm khi nào và dùng thuốc gì để giảm bớt sự khó chịu hoặc đau đớn sau khi bạn xuất viện về nhà, cách di chuyển an toàn để tránh chấn thương, các bước để dần dần tiếp tục các hoạt động hàng ngày của cuộc sống hàng ngày, bắt đầu tập vật lý trị liệu và chương trình tập thể dục tại nhà và trở về để làm việc hướng dẫn. Một phần quan trọng khác trong quá trình phục hồi của bạn là các lần tái khám định kỳ với bác sĩ phẫu thuật cột sống để theo dõi tiến trình của bạn.

Xem nguồn

Công viên DK, Jenis LG. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Đánh giá lần cuối vào tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 19 tháng 11 năm 2018.

Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. https://www.aans.org/Patrons/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Truy cập ngày 19 tháng 11 năm 2018.