Giải phẫu hẹp ống sống

Hẹp cột sống thường ảnh hưởng đến vùng cổ tử cung (cổ) ​​và thắt lưng (lưng thấp). Xảy ra ở cột sống ngực (trên / giữa lưng) là rất hiếm. Mục đích của bài viết này là để giúp bạn hiểu về giải phẫu cơ bản liên quan đến hẹp ống sống, một tình trạng gây hẹp ống sống và / hoặc các dây thần kinh dẫn đến chèn ép dây thần kinh và / hoặc tủy sống.

Cấu trúc giải phẫu khác nhau của cột sống cổ tử cung, ngực và thắt lưng. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Tổng quan về giải phẫu cột sống cổ tử cung, lồng ngực và thắt lưng

Ba thành phần chính của cột sống là xương (và khớp mặt), cấu trúc thần kinh (tủy sống, dây thần kinh hoặc rễ thần kinh) và dây chằng.

• Ống sống là một vòng xương chứa và bảo vệ tủy sống và dây thần kinh cột sống. Giống như một ngôi nhà, kênh đào có một sàn (thân đốt sống), tường (lamina) và mái nhà (quá trình gai góc).
• Tủy sống là một ống dẫn để giao tiếp giữa não và cơ thể. Tủy sống kết thúc gần thân đốt sống thắt lưng đầu tiên và trở thành cauda Equina, một chuỗi các dây thần kinh treo ở cuối tủy sống như đuôi ngựa.
• Các dây thần kinh phân nhánh ra khỏi tủy sống (rễ thần kinh) thoát ra khỏi ống sống theo cặp thông qua các lối đi được tạo ra tự nhiên được gọi là thần kinh foramen. Những dây thần kinh này phân nhánh ra xa hơn để tạo thành hệ thần kinh ngoại biên (bên ngoài).
• Thần kinh có cả chức năng cảm giác (khả năng cảm nhận, cảm giác) và chức năng vận động (cho phép vận động).
• Dây chằng là các mô liên kết mạnh giúp kết nối các xương liền kề, ổn định cột sống và hạn chế vận động bên ngoài phạm vi bình thường.

Tủy sống, dây thần kinh và dây chằng được minh họa và đặt tên. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Giải phẫu cột sống cổ tử cung

Cột sống cổ tử cung hỗ trợ trọng lượng của đầu và cho phép một phạm vi di chuyển rộng. Có 7 xương ở cột sống cổ được viết tắt từ C1 đến C7 từ trên xuống dưới. Tám cặp dây thần kinh, viết tắt tương tự từ C1 đến C8, tách ra khỏi tủy sống và thoát khỏi cột sống của cổ thông qua các dây thần kinh (đôi khi được gọi là neuroforamen).

Khi hẹp ống sống phát triển, nó có thể chèn ép tủy sống và / hoặc rễ thần kinh ở một hoặc nhiều cấp độ. Sự nén này có thể gây ra các triệu chứng ở cổ cũng như các khu vực của cơ thể được phục vụ bởi các cấu trúc thần kinh bị nén.

Dưới đây là các khu vực của cơ thể được phục vụ bởi các dây thần kinh cột sống cổ bị ảnh hưởng phổ biến nhất:

• C5: Deltoids
• C6: bắp tay
• C7: Cơ tam đầu
• C8: Cơ bắp tay nhỏ

Hẹp cột sống có thể ảnh hưởng đến foramen thần kinh (được gọi là hẹp bao quy đầu hoặc hẹp bên). Nguyên nhân bao gồm các tình trạng thoái hóa (ví dụ, thoát vị đĩa đệm, loãng xương, thoái hóa cột sống) hoặc chấn thương dẫn đến chèn ép các cấu trúc thần kinh của cột sống. Khi các dây thần kinh này bị nén, bệnh phóng xạ cổ tử cung có thể bị đau, yếu, tê và ngứa ran có thể tỏa từ cổ xuống qua vai và xuống cánh tay và / hoặc tay.

Ví dụ về chèn ép dây thần kinh cột sống ở cột sống cổ. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Ngoài ra, một tình trạng gây ra rối loạn chức năng đáng kể liên quan đến thần kinh trên toàn cơ thể là chèn ép tủy sống, được gọi là bệnh cơ cổ tử cung. Bệnh nhân mắc bệnh cơ cổ tử cung có thể gặp phải tình trạng yếu ở cánh tay và chân, khó khăn với các nhiệm vụ vận động tinh, chẳng hạn như cài nút áo hoặc sử dụng chìa khóa. Trong trường hợp nghiêm trọng, tê liệt hoặc không tự chủ có thể phát triển.

Giải phẫu cột sống thắt lưng

Cột sống thắt lưng hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và phân phối lực. Có 5 thân đốt sống ở lưng thấp viết tắt L1 qua L5 từ trên xuống dưới và 5 cặp dây thần kinh cột sống thắt lưng. Tủy sống kết thúc ở cột sống thắt lưng, thường là giữa L1 ​​và L2. Ở đáy cột sống thắt lưng nằm ở sacrum, thường được gọi là S1. Sacrum là nền tảng của cột sống và được nối với xương chậu.

Các dây thần kinh thắt lưng cho phép cảm giác (cảm giác, chẳng hạn như đau) và cung cấp năng lượng cho cơ bắp và chuyển động của cơ thể (ví dụ, uốn cong, mở rộng) của hông, đầu gối, chân, mắt cá chân và bàn chân.

Giống như đối tác cổ tử cung của nó, hẹp ống sống thắt lưng thường được gây ra bởi lão hóa, hao mòn ảnh hưởng đến các đĩa đệm giữa và khớp mặt. Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một rối loạn liên quan đến tuổi tác gây bất lợi cho tính linh hoạt, sức mạnh, kích thước và hình dạng của một hoặc nhiều đĩa. Đĩa có thể làm phẳng, phình hoặc thoát vị. Những thay đổi này có thể bẫy, impinge và nén các dây thần kinh dẫn đến viêm và đau.

Viêm khớp thoái hóa (ví dụ, thoái hóa cột sống) ở lưng thấp có thể kích hoạt sự hình thành các gai xương và dày dây chằng có thể làm hẹp ống sống và neuroforamen.

Nhìn từ trên xuống của một đốt sống thắt lưng minh họa các loại hẹp cột sống (ví dụ, kênh trung tâm, lõm bên và hẹp van hai lá). Nguồn ảnh: Shutterstock.

Tại sao nghiêng về phía trước có thể dễ dàng Triệu chứng hẹp cột sống lưng thấp

Ligamentum flavum là một cấu trúc động, có nghĩa là nó thích nghi hình dạng của nó khi cơ thể đang nghỉ ngơi hoặc di chuyển. Khi ngồi xuống và nghiêng về phía trước, ligamentum flavum kéo dài và cho phép không gian mở ra giữa các cấu trúc làm giảm một số sự chèn ép lên các dây thần kinh. Tuy nhiên, khi đứng lên và / hoặc ngả người ra sau, ligamentum flavum rút ngắn và dày lên; điều đó có nghĩa là có ít chỗ cho các dây thần kinh cột sống.

Khả năng năng động này giúp giải thích lý do tại sao những người bị hẹp cột sống thắt lưng thấy ngồi xuống cảm thấy tốt hơn so với đứng hoặc đi bộ. Nó cũng giải thích tại sao những người bị hẹp cột sống thắt lưng có xu hướng đứng với cơ thể uốn cong về phía trước. Bệnh nhân bị hẹp cột sống thường thích dựa vào giỏ hàng tạp hóa tại cửa hàng. Chúng tôi gọi đây là dấu hiệu giỏ mua hàng của người Viking!

Hiểu biết về giải phẫu cột sống của bạn dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về hẹp ống sống

Hiểu về giải phẫu cột sống vì nó liên quan đến hẹp ống sống là bước đầu tiên để thực sự biết về tình trạng của bạn. Khi bạn nắm bắt được chẩn đoán của mình, bạn có thể cảm thấy tự tin hơn khi thảo luận về kế hoạch chăm sóc với bác sĩ. Sự tự tin đó có thể giúp tuân thủ tốt hơn và đáp ứng với điều trị của bạn, điều này báo hiệu tốt cho triển vọng dài hạn của bạn.

Xem nguồn

Isaac Z. Đánh giá bệnh nhân bị đau cổ và rối loạn cột sống cổ. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evalu-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disnings. Cập nhật lần cuối ngày 2 tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2018.

Levin K. Hẹp cột sống thắt lưng: Sinh lý bệnh, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Cập nhật lần cuối ngày 17 tháng 1 năm 2017. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2018.

Hẹp cột sống thắt lưng. Tập sách giáo dục công cộng cột sống xã hội Bắc Mỹ. 2008.