Rút tiền dopamine rất khó

Một nghiên cứu mới cho thấy việc giảm liều lượng thuốc được sử dụng cho bệnh Parkinson có tác dụng đáng ngạc nhiên - bao gồm các triệu chứng cai nghiện tương tự như những người nghiện cocaine báo cáo.

Thuốc chủ vận dopamine là loại thuốc chính được sử dụng cho bệnh Parkinson (PD). Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra các triệu chứng cai nghiện cấp tính tương tự như những người nghiện cocaine báo cáo, bao gồm lo lắng, cơn hoảng sợ, trầm cảm, đổ mồ hôi, buồn nôn, đau toàn thân, mệt mỏi, chóng mặt và thèm ma túy.

Các triệu chứng này có thể nghiêm trọng và không thuyên giảm bằng các loại thuốc điều trị Parkinson khác.

Lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã xác định được hiện tượng này, mà họ gọi là hội chứng cai thuốc chủ vận dopamine, hay DAWS. Được dẫn dắt bởi một bác sĩ-nhà khoa học tại Bệnh viện NewYork-Presbyterian / Trung tâm Y tế Weill Cornell, nghiên cứu được báo cáo trên tạp chí Lưu trữ Thần kinh học.

“Giống như cocaine và methamphetamine, chất chủ vận dopamine hoạt động bằng cách kích thích các đường dẫn truyền phần thưởng trong não. Vì lý do này, có thể hiểu rằng chúng sẽ gây ra các triệu chứng cai nghiện tương tự, đặc biệt ở những người tiếp xúc với ma túy tích lũy cao, ”tác giả cao cấp, Tiến sĩ Melissa J. Nirenberg, phó giám đốc Viện Bệnh Parkinson và Rối loạn Vận động tại New York-Presbyterian cho biết Bệnh viện / Trung tâm Y tế Weill Cornell.

Theo trang web của Parkinson’s Foundation, “[Dopamine Agonists] kích thích các bộ phận của não người chịu ảnh hưởng của dopamine. Trên thực tế, não bị lừa khi nghĩ rằng nó đang nhận dopamine mà nó cần. Nói chung, chất chủ vận dopamine không mạnh bằng carbidopa / levodopa và có thể ít gây rối loạn vận động hơn. Thuốc chủ vận dopamine có thể được dùng một mình hoặc kết hợp với các thuốc có chứa levodopa. Hai loại thuốc chủ vận thuốc uống được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ là pramipexole (Mirapex) và ropinirole (Requip). Hệ thống thẩm thấu qua da thứ ba (Neupro®), đã được phê duyệt lại sau vài năm không có mặt trên thị trường. Bromocriptine (Parlodel®) có sẵn, nhưng ít phổ biến hơn. Các tác dụng phụ của Dopamine Agonist bao gồm buồn ngủ quá mức vào ban ngày hoặc các cơn buồn ngủ đột ngột, ảo giác thị giác, lú lẫn, sưng mắt cá chân, rối loạn vận động, hành vi cưỡng chế (chẳng hạn như mua sắm không kiểm soát, cờ bạc, ăn uống và ham muốn tình dục ”.

Chất chủ vận dopamine là loại thuốc có hiệu quả cao được kê đơn cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh Parkinson để tránh tác dụng phụ của thuốc “tiêu chuẩn vàng” L-DOPA, đặc biệt là các cử động bất thường không tự chủ được gọi là rối loạn vận động. (L-DOPA được hoàn thiện bởi Tiến sĩ George C. Cotzias thuộc Cao đẳng Y tế Đại học Cornell vào cuối những năm 1960; các chất chủ vận dopamine đã có từ những năm 1990.)

DA cũng được FDA chấp thuận để điều trị hội chứng chân không yên và được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho các bệnh khác như trầm cảm và đau cơ xơ hóa. Tại Hoa Kỳ, hiện có hai chất chủ vận dopamine trên thị trường - pramipexole (Mirapex®) và ropinirole (Requip®, Requip XL®).

Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều lo ngại về các tác dụng phụ của DA, và đặc biệt là thực tế là chúng có thể gây ra các hành vi cưỡng chế, mất kiểm soát được gọi là rối loạn kiểm soát xung động (ICD). ICD được báo cáo là xảy ra ở khoảng 14% đến 17% bệnh nhân PD sử dụng các loại thuốc này và cũng xảy ra ở những người sử dụng DA để điều trị các tình trạng y tế khác.

Năm 2006, Tiến sĩ Nirenberg đã công bố nghiên cứu liên kết việc sử dụng chất chủ vận dopamine với việc ép ăn; những người khác đã liên kết ma túy với các hành vi như ép buộc cờ bạc, mua bán, cuồng dâm và nghiện Internet.

Bệnh nhân thường không biết về những hành vi gây nghiện này, hoặc có thể không thảo luận với bác sĩ vì họ phủ nhận, xấu hổ trước các triệu chứng của chúng, hoặc không biết rằng đó là tác dụng phụ của thuốc.

“Rối loạn kiểm soát xung động bắt nguồn từ việc sử dụng chất chủ vận dopamine có thể gây bất lợi cho sức khỏe tài chính, xã hội và thể chất của bệnh nhân. Nghiên cứu của chúng tôi xác định một mối quan tâm khác - đó là một số bệnh nhân gặp phải hội chứng cai nghiện nghiêm trọng, thậm chí không thể dung nạp khi giảm liều lượng. Trong bối cảnh này, điều rất quan trọng là các bác sĩ và bệnh nhân của họ sử dụng DA một cách thận trọng và thận trọng khi chúng giảm dần, ”Tiến sĩ Nirenberg nói.

Nguồn: New York- Bệnh viện Presbyterian / Trung tâm Y tế Weill Cornell / Cao đẳng Y tế Weill Cornell

Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu tại đây vào ngày 13 tháng 1 năm 2010.