Phương Pháp ĐiềU Trị

Bác sĩ phẫu thuật cột sống lên tiếng về việc thay thế đĩa nhân tạo

Sự chấp thuận vào năm 2004 của một đĩa nhân tạo để điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm đã có rất nhiều người nói chuyện. Nó là một phương thuốc chữa đau lưng hay chỉ là một công cụ công nghệ cao, giá cao? Câu trả lời có lẽ nằm ở đâu đó giữa. SpineUniverse đã nói chuyện với một số chuyên gia cột sống nổi tiếng và được kính trọng về ý kiến của họ về công nghệ mới này. Đọc để tìm hiểu những gì các chuyên gia nghĩ.

Đĩa nhân tạo
DePuy Spine, Inc.

Rick Delamarter, MD
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Viện cột sống tại Trung tâm Y tế Saint John's
Santa Monica, CA

Theo tôi, đĩa nhân tạo là công nghệ mang tính cách mạng nhất để phẫu thuật cột sống từ trước đến nay. Nó làm giảm đau trong khi giữ lại chuyển động, tất cả mà không cần phải hợp nhất. Nó dễ dàng hơn cho bệnh nhân và phục hồi nhanh hơn. Tôi rất khuyến khích.

Michael Fehlings, MD
Giáo sư, khoa phẫu thuật thần kinh
Chủ tịch Krembil trong Sửa chữa & Tái tạo thần kinh
Trường đại học Toronto
Toronto, Ontario, Canada

Thay thế đĩa đệm đại diện cho một lựa chọn điều trị mới thú vị cho đau lưng liên quan đến bệnh thoái hóa đĩa đệm thắt lưng. Thử nghiệm lâm sàng gần đây với Đĩa nhân tạo CHARITE có vẻ đầy hứa hẹn. Có một vài mối quan tâm tiềm năng, tuy nhiên. Mặc dù đĩa nhân tạo có vẻ an toàn khi được sử dụng trong tay có kinh nghiệm, nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người. Bệnh nhân bị bệnh lý thắt lưng đa cấp ít có khả năng hưởng lợi hơn so với bệnh nhân thoái hóa đĩa đệm thắt lưng một cấp.

Có những rủi ro phẫu thuật nghiêm trọng mà bệnh nhân cần phải xem xét trước khi lựa chọn đĩa nhân tạo. Không có bệnh nhân nên cân nhắc lựa chọn này mà không thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật chất lượng cao trong ít nhất sáu tháng. Bệnh nhân cũng nên lưu ý rằng kết quả lâu dài của đĩa nhân tạo vẫn chưa được biết đến và phẫu thuật chỉnh sửa có thể được yêu cầu xuống đường.

Richard G. Guyer, MD
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Đồng sáng lập và Giám đốc học bổng
Học viện Texas Back
Plano, TX

Thay thế đĩa đệm là tiến bộ đáng kể nhất kể từ khi điều trị hiện đại các rối loạn cột sống bắt đầu từ 70 năm trước. Hơn nữa, thay thế đĩa đệm giới thiệu một kỷ nguyên mới của phẫu thuật bảo tồn chuyển động sẽ bao gồm thay thế khớp mặt, thay thế nhân và các thiết bị bảo quản chuyển động xâm lấn tối thiểu.

Cuộc sống của hàng triệu bệnh nhân sẽ thay đổi tốt hơn. Là một trong những nhà điều tra ban đầu của Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) trong nghiên cứu của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) về Đĩa nhân tạo CHARITE trong bốn năm rưỡi qua, tôi có thể thành thật nói rằng đây là một trong những hoạt động hài lòng nhất mà tôi thực hiện. Nhìn thấy những bệnh nhân bị đau lưng mãn tính trong nhiều năm chỉ để trở lại với cuộc sống không đau bình thường là thực sự tuyệt vời.

Nhưng bệnh nhân phải cảnh giác, bởi vì không phải tất cả bệnh nhân đều có thể mong đợi là "bình thường". Nghiên cứu của FDA về Đĩa nhân tạo CHARITE cho thấy bệnh nhân ít đau và hoạt động tốt hơn so với bệnh nhân hợp hạch và họ hạnh phúc hơn. Tuy nhiên, họ không hoàn toàn không đau. Trong loạt cá nhân của tôi, khoảng 40% bệnh nhân không đau trong khi những người khác được cải thiện. Thách thức cho bệnh nhân là có những kỳ vọng thực tế. Không phải mọi bệnh nhân sẽ có thể không đau hoặc "chạy về nhà", như tôi giải thích với bệnh nhân của mình.

Chúng tôi đã học được thông qua các nghiên cứu của chúng tôi rằng lựa chọn bệnh nhân là cực kỳ quan trọng và vị trí thích hợp của đĩa nhân tạo là rất quan trọng để có được kết quả tốt nhất có thể. Thách thức đối với cộng đồng phẫu thuật là lựa chọn bệnh nhân bằng cách tuân thủ các tiêu chí nghiêm ngặt tương tự của nghiên cứu, được đào tạo thích hợp trong việc cấy ghép các thiết bị này và thực hiện phẫu thuật đúng cách để tối đa hóa kết quả.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và cột sống
Tổ chức phòng khám Cleveland
Cleveland, OH

Một vài điểm cần làm về công nghệ đĩa nhân tạo:

Thay thế đĩa đệm đại diện cho một loạt các phương pháp điều trị hoàn toàn mới cho bệnh nhân bị thoái hóa đĩa đệm.
Các chỉ định cho việc thay thế đĩa đệm bị hạn chế - đây sẽ không phải là phương pháp chữa trị tuyệt đối cho tất cả những gì gây ra cho cột sống.
Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật này phải được đào tạo và nên có kinh nghiệm trong quá khứ với phẫu thuật cột sống trước.
Những rủi ro bao gồm đặt sai vị trí, trật khớp, tổn thương các cơ quan và mạch máu xung quanh trong quá trình cấy ghép, cũng như tất cả các rủi ro thông thường của phẫu thuật cột sống.
Tuổi thọ của đĩa nhân tạo vẫn chưa được biết đến. Nếu chỉ kéo dài 10 năm, bệnh nhân chắc chắn sẽ cần phẫu thuật thêm.
Phẫu thuật thay thế đĩa sửa đổi sẽ là một hoạt động đe dọa tính mạng.
Cho đến nay, bồi hoàn bảo hiểm cho thủ tục này chưa được xác minh.
Bệnh nhân cần nhớ rằng đau lưng không đe dọa đến tính mạng, nhưng phẫu thuật cột sống có thể.