Những điều cha mẹ cần biết về phẫu thuật gây mê và vẹo cột sống ở trẻ em

Nếu con bạn được lên kế hoạch phẫu thuật cột sống vì vẹo cột sống khởi phát sớm, vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên hoặc dị tật cột sống khác, bạn có thể bị choáng ngợp với những cảm xúc và câu hỏi. Phẫu thuật cột sống nhi có thể phức tạp và kéo dài, và bạn muốn đảm bảo con bạn được bao quanh bởi một nhóm các chuyên gia. Bác sĩ gây mê nhi khoa của bạn là một thành viên chủ chốt của nhóm đó.

Ý nghĩ về việc con của bạn sẽ đi theo hướng đi trong khi phẫu thuật vẹo cột sống có thể gợi lên sự lo lắng và lo lắng. Gây mê có an toàn cho trẻ? Làm sao tôi biết con tôi sẽ không gặp vấn đề lâu dài vì gây mê?

Tác dụng gây mê đối với não bộ đang phát triển của trẻ em đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy nó gây hại cho trẻ em. Nhưng để khám phá vấn đề này hơn nữa, SpineUniverse đã tìm đến Linda Mason, MD, một bác sĩ gây mê nhi khoa và chủ tịch của Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ (ASA), vì những suy nghĩ của cô về những gì cha mẹ cần biết về gây mê cho trẻ em.

Phẫu thuật cột sống nhi có thể phức tạp và kéo dài, và bạn muốn đảm bảo con bạn được bao quanh bởi một nhóm các chuyên gia bao gồm bác sĩ gây mê nhi khoa. Nguồn ảnh: 123RF.com.

SpineUniverse: Gây mê người lớn khác với trẻ em hay trẻ sơ sinh như thế nào?
Tiến sĩ Mason: Có sự khác biệt kích thước rõ ràng ở người lớn so với trẻ em, nhưng nó còn hơn thế nữa. Có rất nhiều sự khác biệt về sinh lý cũng như đặc biệt là ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Ở trẻ nhỏ, các khu vực khác nhau của cơ thể đang phát triển ở những thời điểm khác nhau. Điều đặc biệt quan trọng là bộ não vẫn đang phát triển. Đối với trẻ em dưới 3 tuổi, chúng ta phải cẩn thận với cách chúng ta sử dụng thuốc mê để bảo tồn chức năng và sự phát triển của não khỏe mạnh.

Gây mê đòi hỏi liều lượng thuốc khác nhau, theo dõi và kiến ​​thức về sinh lý này. Vào khoảng 8 đến 10 tuổi, trẻ em trở nên giống người lớn hơn về chức năng cơ quan và cách chúng quản lý thuốc gây mê.

SpineUniverse: Khi nào bác sĩ gây mê nhi tham gia nhóm điều trị cho trẻ?
Bác sĩ Mason: Khi nói đến phẫu thuật cột sống cho dị tật cột sống ở trẻ em, bác sĩ gây mê nhi khoa nên tham gia ngay từ đầu. Trong các cuộc thảo luận phẫu thuật ban đầu, bác sĩ gây mê cần phải biết mức độ nghiêm trọng của vẹo cột sống và phương pháp phẫu thuật được đề xuất để thông báo kế hoạch gây mê. Kế hoạch này không chỉ bao gồm gây mê trong phẫu thuật cột sống mà còn kiểm soát đau được sử dụng sau phẫu thuật.

Thảo luận về quản lý đau sau phẫu thuật với cha mẹ sớm trong quá trình là rất quan trọng. Sau phẫu thuật, chúng tôi muốn trẻ thức dậy thoải mái. Chúng tôi có nhiều lựa chọn để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật cho trẻ em, bao gồm các thuốc chống viêm không steroid (ví dụ, ibuprofen), acetaminophen (ví dụ Tylenol) và opioids ngắn hạn.

Nhiều bậc cha mẹ lo lắng về nguy cơ opioids ở trẻ. Cuộc khủng hoảng opioid được công bố rộng rãi đã cho thấy tiêu cực và trong một số trường hợp, tác động gây tử vong của các loại thuốc này đã gây ra cho những người trưởng thành nghiện chúng. Với trẻ em, mục tiêu của chúng tôi là hạn chế sử dụng opioid trong một khoảng thời gian rất ngắn sau phẫu thuật (thường là dưới một tuần) và sử dụng các phương thức khác, như Tylenol, ibuprofen hoặc gây tê vùng, để giúp trẻ em chuyển ra khỏi opioids một cách an toàn trong khi vẫn kiểm soát cơn đau.

SpineUniverse: Trong tình huống chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu, phụ huynh / người giám hộ nên hỏi bác sĩ cấp cứu nào để đảm bảo chăm sóc trẻ?
Bác sĩ Mason: Cha mẹ cần nói chuyện với bác sĩ khoa cấp cứu và bác sĩ gây mê về kế hoạch chăm sóc cho con của họ. Những câu hỏi hay bao gồm:

• Bạn sẽ sử dụng loại thuốc gây mê nào?
• Cuộc phẫu thuật sẽ kéo dài bao lâu?
• Làm thế nào bạn sẽ kiểm soát cơn đau của con tôi sau khi phẫu thuật?
• Các tác dụng phụ tiềm năng của thuốc gây mê là gì?

Cha mẹ cũng cần chia sẻ chi tiết về lịch sử y tế của con mình (bao gồm cả các loại thuốc hiện tại và mọi chẩn đoán) với bất kỳ bác sĩ lâm sàng nào liên quan đến việc chăm sóc trẻ, bao gồm cả bác sĩ gây mê. Điều này sẽ giúp bác sĩ gây mê điều chỉnh việc gây mê cho trẻ theo nhu cầu y tế của họ.

SpineUniverse: Vui lòng chia sẻ các yếu tố nguy cơ gây mê ở trẻ em và khả năng biến chứng cụ thể đối với vẹo cột sống.
Bác sĩ Mason: Trẻ em bị dị tật cột sống có thể có các mức độ giới hạn phổi khác nhau, một số bệnh nặng, một số bệnh nhẹ. Sau phẫu thuật, phải mất một thời gian để hệ thống phổi của trẻ có thể điều chỉnh ngay bây giờ khi cột sống thẳng.

Để hỗ trợ chức năng phổi sau phẫu thuật, bác sĩ gây mê có tùy chọn lấy ống thở ra sau phẫu thuật hoặc đưa trẻ vào máy thở. Cách chúng tôi đưa ra quyết định đó phụ thuộc phần lớn vào mức độ hạn chế chức năng hô hấp của trẻ trước khi phẫu thuật.

Cha mẹ nên biết rằng, đối với một số ca phẫu thuật vẹo cột sống, con của họ có thể cần phải thay máu. Để giảm thiểu nguy cơ biến chứng nếu cần thay máu, cha mẹ có thể cho con (đặc biệt nếu chúng là thiếu niên) hiến máu trước khi phẫu thuật. Bằng cách đó, bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập vào máu của chính đứa trẻ nếu cần thiết trong quá trình phẫu thuật.

Cuối cùng, đứa trẻ sẽ bị đau sau phẫu thuật. Để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật, tốt nhất là để trẻ nằm thở máy trong vài giờ để đảm bảo trẻ kiểm soát cơn đau và thở tốt. Cha mẹ nên thảo luận với bác sĩ gây mê cho trẻ trước khi phẫu thuật để tránh bị báo động nếu con vẫn còn thở máy sau phẫu thuật. Máy thở giúp hỗ trợ chức năng hô hấp đồng thời kiểm soát cơn đau.

SpineUniverse: Là một phần của nhóm phẫu thuật, các khía cạnh của chăm sóc trước, sau phẫu thuật và sau phẫu thuật là bác sĩ gây mê nhi khoa có liên quan?
Bác sĩ Mason: Bác sĩ gây mê nhi khoa tham gia vào cả 3 giai đoạn phẫu thuật và cả 3 giai đoạn đều có tầm quan trọng như nhau.

Trong chuyến thăm trước phẫu thuật, cha mẹ và trẻ có thể trả lời câu hỏi của họ bởi bác sĩ gây mê. Bác sĩ gây mê cũng có thể trả lời câu hỏi về lịch sử y tế của trẻ.

Trong quá trình phẫu thuật cột sống, chúng tôi đang theo dõi trẻ mỗi phút của thủ tục. Chúng tôi theo dõi huyết áp, nhịp tim, lượng nước (nước tiểu) và độ bão hòa oxy trong máu. Chúng tôi quản lý chất lỏng, thuốc gây mê cho giấc ngủ và đôi khi chúng tôi cho máu.

Sau phẫu thuật, chúng tôi tham gia hỗ trợ hệ hô hấp của trẻ và kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

SpineUniverse: Những câu hỏi nào cha mẹ hoặc người giám hộ nên hỏi bác sĩ gây mê nhi khoa và / hoặc bác sĩ phẫu thuật trước khi phẫu thuật cột sống của con họ?
Bác sĩ Mason: Phụ huynh nên thảo luận về những câu hỏi này trong chuyến thăm trước phẫu thuật với bác sĩ gây mê cho con mình:

• Những loại thiết bị theo dõi bạn sẽ sử dụng trong khi phẫu thuật? Là những thiết bị xâm lấn?
• Con tôi sẽ cần phải có máu? Nếu vậy, con tôi có nên hiến máu để sử dụng trong khi phẫu thuật không?
• Những loại quản lý đau sau phẫu thuật bạn sẽ giới thiệu cho con tôi? Tác dụng phụ tiềm tàng của những loại thuốc này là gì?
• Con tôi sẽ được tháo ống thở ngay sau khi phẫu thuật, hay nó sẽ phải ở lại lâu hơn do mức độ nghiêm trọng của vẹo cột sống?
• Có các lựa chọn gây tê khu vực có sẵn cho con tôi (như tiêm ngoài màng cứng) không? Những lựa chọn này sẽ tạo ra sự khác biệt cho nỗi đau của con tôi?

SpineUniverse: Cha mẹ hoặc người giám hộ có thể thực hiện những bước nào để đảm bảo bác sĩ gây mê cho con họ được chứng nhận đúng và có tình trạng tốt?
Bác sĩ Mason: Cha mẹ có thể tra cứu trình độ của bác sĩ gây mê nhi khoa trực tuyến. Một cách là truy cập trang web của cơ sở điều trị và tìm kiếm tên của bác sĩ thông qua danh sách nhân viên y tế.

Một nguồn tài nguyên tuyệt vời khác cho phụ huynh là công cụ tìm kiếm của Hội đồng gây mê Hoa Kỳ, cho thấy nếu một bác sĩ gây mê được hội đồng chứng nhận.

SpineUniverse: Những tài nguyên gây mê nào khác mà cha mẹ nên khám phá trước khi con họ trải qua phẫu thuật cột sống?
Tiến sĩ Mason: ASA có một số tài nguyên để giúp cả cha mẹ và trẻ em có được câu hỏi về việc gây mê được trả lời trước khi phẫu thuật. Phụ huynh nên truy cập www.asahq.org/whensecondscount để kết nối với đầy đủ thông tin gây mê của chúng tôi cho phụ huynh và bệnh nhân.

Xem nguồn

Khi con bạn cần phẫu thuật, đừng sợ gây mê, Hiệp hội bác sĩ gây mê Mỹ cho biết. Tin tức. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-release/2018/07/when-your-child-need-surgery. Xuất bản ngày 9 tháng 7 năm 2018. Truy cập ngày 24 tháng 7 năm 2018.