Quản lý hành vi giúp kiểm soát việc sử dụng cần sa
Nghiên cứu của Bệnh viện Rhode Island, có sẵn trực tuyến trên tạp chí Nghiện, có ý nghĩa quan trọng vì hơn 700.000 tù nhân rời khỏi nhà tù mỗi năm và hơn 2/3 trong số đó có vấn đề về ma túy.
Các chuyên gia cảnh báo rằng việc trả lại tù nhân cho cộng đồng là một vấn đề quan trọng đối với sức khỏe và an toàn cộng đồng. Hơn nữa, tác động kinh tế của việc giam giữ và tái giam giữ, bao gồm cả chi phí y tế và sức khỏe tâm thần của tù nhân, là những vấn đề mà các quốc gia và cộng đồng không còn có thể tiếp thu được nữa.
Hiện tại, việc tái nghiện sau khi được thả góp phần vào việc tái bắt hơn 2/3 số người được ân xá và tái giam giữ hơn một nửa số tù nhân trong ba năm sau khi được thả.
Mặc dù việc điều trị có thể làm giảm tình trạng tái nghiện, nhưng các cựu tù nhân liên quan đến ma túy được ưu tiên điều trị nghiện một cách hạn chế. Giám sát với sự đe dọa xử phạt của các viên chức tạm tha là phương pháp truyền thống để tuân theo lệnh tạm tha, tuy nhiên nhiều cựu phạm nhân rơi vào tình trạng tương tự và bị bắt lại.
Dựa trên sự thành công của quản lý dự phòng (một chiến lược thưởng cho hành vi mong muốn và có thể trừng phạt hành vi không mong muốn), các nhà nghiên cứu, do Peter D. Friedmann, MD, dẫn đầu, đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng có tên “Step 'n Out” để xác định liệu quản lý hành vi hợp tác có hiệu quả trong việc giảm lạm dụng chất kích thích, tội phạm và tái bắt giữ những người được ân xá liên quan đến ma túy.
Friedmann giải thích, “Vì cái gọi là‘ Cuộc chiến chống ma túy ’, một số lượng lớn chưa từng có đã bị bỏ tù vì sử dụng ma túy và phần lớn trong số họ quay trở lại cộng đồng. Tái nhập cộng đồng là một giai đoạn khó khăn - có tiền án sẽ khiến bạn khó kiếm được việc làm và bạn thường quay trở lại môi trường cũ với cùng những con người và sự cám dỗ. Như vậy, một tỷ lệ lớn những người từng phạm tội ma tuý trở lại với ma tuý và phạm tội ”.
Điều trị nghiện trong giai đoạn chuyển tiếp có thể làm giảm tình trạng tái nghiện, nhưng các ưu tiên cạnh tranh như nhu cầu về nhà ở và tìm việc làm thường hạn chế mức độ sẵn sàng tham gia điều trị của các cựu phạm nhân.
Tạm tha và quản chế được cho là để khuyến khích điều trị và ngăn ngừa sự quay trở lại của ma túy và tội phạm, nhưng chúng được thiết kế kém để làm như vậy. Quản chế và tạm tha dựa trên sự giám sát và trừng phạt đối với hành vi xấu. Ví dụ, nếu một người được tạm tha có kết quả xét nghiệm dương tính với ma túy, anh ta / cô ta có thể bị trả lại tù.
Lý thuyết hành vi cho rằng biện pháp củng cố hoặc trừng phạt hiệu quả phải vừa tức thời (gần với hành vi) vừa đáng tin cậy (xảy ra mỗi khi hành vi xảy ra).
Friedmann nói: “Bất kỳ bậc cha mẹ nào cũng biết rằng hình phạt không phải là cách tối ưu để thúc đẩy hành vi - tốt nhất là nên có cả củ cà rốt và cây gậy.
“Vấn đề là hình phạt không phải là ngay lập tức và cũng không đáng tin cậy - một phần là do thủ tục hợp pháp, nhưng cũng vì việc giám sát không hoàn hảo và những kẻ phạm tội không muốn bị bắt. Ngược lại, việc sử dụng ma túy tạo ra sự củng cố ngay lập tức và đáng tin cậy, nơi người dùng có được cảm giác tốt sau mỗi lần sử dụng. "
Friedmann giải thích, “Những yếu tố củng cố cuộc sống hàng ngày như một công việc tốt và cuộc sống gia đình tốt không thể cạnh tranh - chúng bị trì hoãn và không được đảm bảo.” Vì vậy, lý thuyết hành vi giải thích những gì chúng ta thấy - giai đoạn tái phạm là vô cùng thử thách và nhiều người từng phạm tội cuối cùng quay trở lại với ma túy và tội phạm ”.
Thông qua nghiên cứu Step’n Out, các nhà nghiên cứu đã phát triển một hệ thống “củng cố cầu nối” để cung cấp các động lực cho hành vi tốt.
Hàng tuần trong hơn 12 tuần, các cán bộ, nhân viên tư vấn điều trị và khách hàng làm việc cùng nhau để thống nhất về một hợp đồng hành vi trong đó có ba hành vi mục tiêu.
Nếu khách hàng đáp ứng các hành vi thì họ sẽ được thưởng thông qua một hệ thống điểm dẫn đến các vật hỗ trợ xã hội tích cực hoặc vật chất củng cố như thẻ quà tặng. Một chương trình máy tính đã giúp theo dõi và quản lý các điểm và phần củng cố.
Phương châm của nghiên cứu là “Bắt người làm đúng” bởi vì khách hàng bây giờ có lý do để báo cáo những thành công của họ và các viên chức tạm tha để công nhận họ. Sự can thiệp này đã được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tại sáu văn phòng tạm tha ở năm tiểu bang.
Thử nghiệm Step ‘n Out báo cáo rằng quản lý hành vi hợp tác có tác dụng làm giảm việc sử dụng ma túy chính ở những người dùng“ ma túy không nặng ”, chủ yếu là cần sa.
Vì những người sử dụng cần sa bao gồm một tỷ lệ lớn các cá nhân bị bắt vì sử dụng ma túy, nghiên cứu này cho thấy rằng cách tiếp cận hành vi này để cải thiện cộng đồng có thể làm giảm việc sử dụng ma túy và cuối cùng là tái sinh. Tuy nhiên, các phát hiện không thể chứng minh lợi ích giữa những người được ân xá thích chất kích thích hoặc thuốc phiện.
Friedmann lưu ý, “Vì phần lớn các vụ bắt giữ vi phạm ma túy ở Hoa Kỳ là vì cần sa, những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với việc quản lý một tỷ lệ đáng kể những người được ân xá. Nghiên cứu cho thấy rằng một can thiệp dựa trên khoa học hành vi là khả thi và hiệu quả trong các môi trường cải huấn trong thế giới thực. "
Nguồn: Lifespan
